Orqa miya anesteziyasi

Orqa miya anesteziyasi (behushligi) - bu lokal behushlikning bir turi bo'lib, unda lyumbal punksiya paytida anestetiksubaraknoid bo'shliqqa yuboriladi va impulslarning o'tishining bloklanishi o'murtqa nerv ildizlari darajasida sodir bo'ladi.

Ushbu turdagi behushlik umumiy behushlik bilan solishtirganda bir qator afzalliklarga ega: arzon narx, behushlik va nafas olish uskunalari ishtirok etmaydi, anesteziyadan keyingi davrda kuzatuv talab etilmaydi (operatsiyadan so'ng bemorni darhol bo'limga qaytarish mumkin)., kamroq kontrendikatsiyalar va mumkin bo'lgan asoratlar. Bemorning ong darajasiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun u ko'pincha sedativlar bilan birlashtiriladi.

Orqa miya anesteziyasi bemorning ikkita pozitsiyasidan birida amalga oshirilishi mumkin: yon tomonda yotish va o'tirish.

Orqa miya anesteziyasi epidural behushlik bilan bir joyda amalga oshiriladi, ammo ba'zi farqlar bilan:

• ingichka umurtqali igna ishlatiladi - qalam charxlash deb ataladigan^[1] ;
• o'murtqa blokada uchun anestezikaning dozasi ancha kichik bo'lib, u miya omurilik suyuqligini o'z ichiga olgan bo'shliqqa orqa miya darajasidan pastroq AOK qilinadi.

Anestetikning subaraknoid bo'shlig'iga kiritilgandan so'ng darhol tananing pastki qismida uyqusizlik hissi paydo bo'ladi.

Orqa miya anesteziyasiga qarshi ko'rsatmalar^[2] :

• Bemorning rad etishi.
• Behushlik paytida tug'ruqdagi ayolning holatini to'liq kuzatish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni samarali davolash uchun zarur shart-sharoitlar va jihozlarning yo'qligi.
• Koagulopatiya.
• So'nggi 12 soat ichida bilvosita antikoagulyantlar, past molekulyar og'irlikdagi geparinlar bilan antikoagulyant terapiya.
• Teshilish joyida terining infektsiyasi.
• intrakranial gipertenziya.
• Yurakning tezligini va qon tomir hajmini oshirish orqali yurak ishlab chiqarish hajmini oshirish uchun zaxiralarning etishmasligi (masalan, to'liq AV blokadasi, og'ir aorta stenozi).
• Ba'zida bunday hollarda uzoq muddatli o'murtqa behushlik yoki estrodiol o'murtqa-epidural anesteziya amalga oshirilishi mumkin.
• Vagotoniyaning og'ir belgilari, tarixda tez-tez hushidan ketish, kasal sinus sindromi, AV blokadasi.

• Tug'ruq paytida ayolning psixologik va hissiy labilligi.
• Ruhiy va nevrologik kasalliklar,
• aqlning past darajasi (oligofreniya va boshqalar).
• Ruxsat etilgan yurak chiqishi bilan yurak kasalligi (idiopatik gipertrofik subaortik stenoz, aorta stenozi, mitral stenoz va boshqalar).
• Taklif etilayotgan jarrohlik aralashuvning noma'lum davomiyligi va operatsiya ko'lamini kengaytirish imkoniyati (bachadonni ekstirpatsiya qilish, supravaginal amputatsiya va boshqalar).
• Orqa miya anatomik anomaliyalari.
• Geparinning past dozalarini profilaktika qilish, antiplatelet agentlari bilan davolash.
• Xomilaning malformatsiyasining mavjudligi, antenatal homila o'limi.
• Tavsiya etilgan ponksiyon joyining periferiyasi bo'ylab lokalizatsiya qilingan infektsiyaning mahalliy ko'rinishlari.
• Og'ir gipovolemiya va katta qon ketish xavfi (platsentaning ajralishi, bachadon yorilishi, gipotonik qon ketish va boshqalar).
• Xomilaning distress sindromi.
• Aorto-kaval siqilish sindromining aniq belgilari. (oligofreniya.)

Katta retrospektiv tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, o'murtqa behushlik jiddiy asoratlarning juda past darajasiga ega. Shunday qilib, qaytarilmas yurak tutilishi taxminan 0,01% hollarda (100 ming operatsiyaga 1 o'lim) yoki undan kam hollarda kuzatilgan^[3].

Orqa miya anesteziyasining eng tez-tez uchraydigan asoratlaridan biri bu punksiyadan keyin boshning orqa va orqa qismida yonish, qusish va diareya. (PPGB), ularning chastotasi 2008-yil ma'lumotlariga ko'ra taxminan 3% ni tashkil qiladi^[3].