Koronarografia

Koronarografia – angiografia tętnic wieńcowych. Badanie polegające na podaniu do tętnic wieńcowych kontrastu, umożliwiającego uwidocznienie ich za pomocą promieniowania rentgenowskiego, stosowane szeroko w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca. Jest podstawowym badaniem służącym do kwalifikacji pacjentów do wszczepiania pomostów omijających oraz do zabiegów PCI.

Wskazania

Rozpoznanie lub wykluczenie choroby wieńcowej i ocena zaawansowania i lokalizacji zmian w tętnicach wieńcowych poprzedzająca wybór metody rewaskularyzacji u pacjentów z:
- podejrzeniem istotnych klinicznie zmian w tętnicach wieńcowych
- rozpoznaną stabilną dławicą piersiową
- zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI)
- ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia ST z grupy dużego ryzyka
- nawrotem niedokrwienia po zabiegu rewaskularyzacyjnym
- wadami zastawkowymi
- niewydolnością serca o prawdopodobnej etiologii niedokrwiennej
- rozwarstwieniem lub tętniakiem aorty wstępującej, o ile informacja o stanie tętnic wieńcowych jest istotna dla dalszego postępowania
- kardiomiopatią przerostową z dławicą piersiową
- przebytym NZK o nieznanej etiologii
Diagnostyka wad rozwojowych tętnic wieńcowych

Przeciwwskazania

Jedynym przeciwwskazaniem bezwzględnym jest brak świadomej zgody pacjenta na zabieg.

Przeciwwskazania względne:

zaawansowana niewydolność nerek
obrzęk płuc
ciężka skaza krwotoczna
czynne krwawienie z przewodu pokarmowego
świeżo przebyty udar mózgu
niedokrwistość
ciężkie nadciśnienie tętnicze
znaczne zaburzenia elektrolitowe
zatrucie glikozydami naparstnicy
uczulenie na stosowane środki kontrastowe
brak zgody na ewentualny zabieg rewaskularyzacyjny
współistniejąca wyniszczająca choroba (krótki spodziewany czas przeżycia)
zapalenie wsierdzia na zastawce aortalnej
brak współpracy pacjenta

Poszukiwane są metody nieinwazyjne, które ograniczyłyby konieczność stosowania koronarografii, mające takie same zalety diagnostyczne. Do takich metod należałaby tomografia komputerowa serca^[1].

Przebieg zabiegu koronarografii

Koronarografię można wykonać od tętnicy promieniowej („z ręki”) lub udowej. Istnieje również wykonania zabiegu z dostępu od tzw. "tabakierki anatomicznej" (z dostępu promieniowego dalszego)^[2].