Má-absorção intestinal

Má-absorção intestinal
Aumento das Vilosidades intestinais na Doença de Whipple com diversos macrófagos
Especialidade	gastrenterologia
Classificação e recursos externos
CID-10	(K90)
CID-9	579
CID-11	1526938195
DiseasesDB	7698
MedlinePlus	000299
eMedicine	med/1384
MeSH	D008286
Leia o aviso médico

Má-absorção intestinal ou malabsorção intestinal é um sintoma de anormalidades na absorção de nutrientes no intestino. A incapacidade pode ser relativa a um ou a vários nutrientes, dependendo da doença, e pode levar a desnutrição ou a diversas anemias.^[1]

Proteínas, carboidratos, gorduras e a maioria dos fluidos, vitaminas e sais minerais são absorvidos no intestino delgado. A malabsorção intestinal ocorre quando algo impede o intestino de absorver nutrientes importantes e fluidos. O problema pode ser causado por infecção, uma lesão do revestimento do intestino, falta de alguma enzima, defeitos estruturais, falta de peristaltismo, substâncias laxantes.

Agentes infecciosos^[2]

• Diarreias bacterianas: Campilobacteriose, Salmonelose, Shigelose, Escherichia coli...
• Gastroenterites virais: Rotavirus, norovirus, adenovirus, astrovirus...
• Parasitoses: giardíase, lombrigas, ancilostomíase, estrongiloidíase...
• Enteropatia tropical (esprú)
• Doença de Whipple (causada pela bactéria Tropheryma whipplei)
• Inflamação intestinal relacionada ao HIV
• Tuberculose intestinal

Anormalidade da mucosa intestinal^[2]

• Intolerância à lactose, a deficiência da enzima que digere o leite (lactase) é bastante comum em descendentes de africanos ou asiáticos
• Doença celíaca, intolerância ao glúten
• Intolerância ao leite de soja
• Intolerância à frutose ou a sucralose

Falha digestiva^[2][3]

• Insuficiência pancreática, por exemplo por câncer de pâncreas ou por pancreatite
• Obstrução das vias biliares, por exemplo por cálculos vesiculares ou tumor hepático
• Síndrome de Zollinger-Ellison, caracterizada pela produção excessiva de ácido gástrico
• Cirrose, pois o fígado produz bile e enzimas essenciais para a boa digestão

Defeitos estruturais^[2]

• Doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa
• Fístulas (comunicação patológica do tubo intestinal)
• Estenoses (obstrução orgânica)
• Infiltração do intestino por amiloidose, linfoma ou gastroenterite eosinofílica
• Esclerose sistêmica

Doenças sistêmicas^[2]

• Hipotireoidismo e hipertireoidismo
• Doença de Addison
• Dismotilidade intestinal por Diabetes mellitus, hiperparatireoidismo e hipoparatiroidismo
• Síndrome carcinoide
• Doenças do colágeno vascular

Outras

• Alcoolismo
• Síndrome do intestino irritável
• Cirurgia bariátrica (redução de estômago)
• Enterite por radiação
• Perda da flora bacteriana normal por uso prolongado de antibióticos
• Abuso de laxantes por pessoas com bulimia ou anorexia

Este artigo ou secção necessita de expansão. Por favor, melhore este artigo ou secção acrescentando-lhe conteúdo.

Os sinais e sintomas dependem do nutriente não absorvido:^[4]

• Malabsorção de gorduras: diarreia de cor clara, fétidas, moles, pouco densas e volumosas (esteatorreia), deficiência de vitamina A, deficiência de vitamina D, deficiência de vitamina E e deficiência de vitamina K (vitaminas armazenadas na gordura).
• Malabsorção de proteína: cabelos secos e frágeis, retenção de líquidos (edema), perda de massa muscular, Kwashiorkor.
• Malabsorção de açúcares: inchaço abdominal, cansaço, letargia, fraqueza, flatulência e diarreia explosiva.
• Malabsorção de vitaminas: dependem da vitamina. Falta de A causa imunodepressão, problemas de pele, cabelo e cegueira noturna. Falta de B9 ou B12 causa anemia megaloblástica. Falta de vitamina K causa hemorragia...
• Malabsorção de sais minerais: arritmias, dores osteomusculares, osteoporose...

A causa da malabsorção pode ser identificada pode diversos métodos:^[4]

• Exames de nutriente em sangue: B12, vitamina D, folato, ferro, cálcio, caroteno, fósforo, proteínas...
• Exames de fezes para detectar quais nutrientes não foram absorvidos.
• Ecografia abdominal: visualizar vesícula biliar, fígado, pâncreas, parede intestinal e vias linfáticas.
• Seguimento de bário: revela anormalidades estruturais.
• Biópsia do intestino: revela alterações dos tecidos intestinais, como tumores, inflamação e necrose.
• Endoscopia e Colonoscopia
• Radiografia e Ressonância magnética: revela anormalidades estruturais

Administração de nutrientes, íons e líquidos intravenosos para reduzir os sintomas frequentemente são os primeiros passos no tratamento de uma síndrome de malabsorção. O tratamento específico dependerá da causa e tem uma dieta específica que pode ser planejada com ajuda de um nutricionista. Pessoas com intolerância à um nutriente (como lactose, frutose ou glúten) devem evitar produtos com esse nutriente ou tomar um comprimido com a enzima que o digere. Alguns defeitos estruturais e obstruções podem ser corrigidos com cirurgia abdominal. Doenças autoimunes como Crohn necessitam imunossupressão com esteroides.^[4] Infecção bacteriana pode ser tratada com antibióticos, enquanto as parasitoses necessitam antiparasitários e enterites virais costumam melhorar apenas com líquidos e repouso. Abuso de laxantes por transtornos alimentares e abuso de álcool necessitam acompanhamento psicológico.

• Hipovitaminose
• Desnutrição
• Gastroenterite
• Marasmo

Referências