Hijatalna hernija

Hijatalna hernija
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnost	Gastroenterologija Hirurgija
MKB-10	K44, Q40.1
MKB-9-CM	553.3, 750.6
OMIM	142400
DiseasesDB	29116
MedlinePlus	001137
eMedicine	med/1012 radio/337
MeSH	D006551
[uredi na Vikipodacima]

Hijatalna kila ili latinski hernia hiatalis je protruzija ili hernijacija gornjeg dela želuca u grudni koš (thorax) kroz dijafragmu (diaphragma).

Uključuju gastroezofagelni refluks (vraćanje želudačnog sadržaja u jednjak), bol, žgaravicu iza grudne kosti i u žličici. Mnogi pacijenti nemaju tegoba.

Sledeći faktori mogu biti odgovorni za nastanak hijatus hernije.

• Povišeni pritisak u trbušnoj duplji uzrokovan jednim od sledećih faktora:
  • Dizanje teških tereta ili pregibanje
  • Često i snažno kašljanje
  • Snažno kihanje
  • Trudnoća i porod
  • Povraćanje
  • napinjanje kod zatvora (konstipacija)
  • Gojaznost (Dodatna težina pritiska trbuh i povećava pritisak)
  • Sjedeći položaj kod defekacije defecation^[1] (See epidemiology below)

• Nasleđe
• Pušenje
• Stres
• Slabost dijafragme

Dijagnostifikuje se gastroskopijom ili RTG pregledom želuca u Trendelembergovom položaju koji pokaže da li želudac ulazi u grudni koš.

Imamo dva tipa ovih kila:^[2]

• Najčešća (95%) je sliding hiatus hernia (klizeća hijatalna kila) gde se gastroezofagelno ušće pomera zajedno sa želucem.
• Druga vrsta je rolling (kotrljajuća ili paraezofagealna) hijatalna kila gde dio želuca ulazi u grudni koš ali gastroezofagealni prelaz ostaje u trbušnoj duplji. Javlja se u pet posto slučajeva.^[3]

Treći tip hijatalne kile se opisuje kao kombinacija prva dva tipa.

U većini slučajeva tretman nije potreban. Međutim, ako je kila velika ili je u pitanju paraezofagelni tip izazvaće tegobe i strikturu jednjaka. Pacijenti treba da podignu uzglavlje i izbegavaju ležanje nakon jela. Redukcija telesne težine može biti od pomoći. H2 blokeri ili inhibitori protonske pumpe smanjuju kiselost želuca i na taj način smanjuju tegobe. Kod težih slučajeva preporučuje se hirurški tretman. Hronični refluks može oštetiti sluzokožu jednjaka i dovesti do pojave raka.

Hirurška procedura se naziva Nissen-ova fundoplikacija.Deo želuca se omota oko jednjaka i na taj način se sprečava reflux.^[4]

Komplikacije su teškoće sa podrigivanjem, disfagija (teže gutanje), retko ahalazija.

GERB (Gastroezofagealna refluksna bolest) nastaje zbog vraćanja kiselog sadržaja u jednjak koje je olakšano zbog nižeg pritiska u grudnom košu. Posledice su - žgaravica, esophagitis, Barrett'ov esophagus i rak jednjaka. Posledice nekada mogu biti ozbiljne. Paraezofagelna kila se može ukleštiti i uzrokovati opstrukciju i nekroza zida želuca.

Većina pacijenata nema simptome.

Raste sa starosnom dobi. Oko 60% osoba preko 50 godina ima hijatalnu kilu.^[5] Od njih, 9% ima simptome.

Prema Dr. Denis Burkitt, "Hijatalna kila ima maksimalnu prevalenciju u SAD-u i zapadnoevropskim zemljama. Bolest je retka u seoskim afričkim društvima.^[1] Burkitt smatra da hrana siromašna biljnim vlaknima dovodi do povećanog naprezanja kod defekacije.^[6]

• Lawrence, P. (1992). Essentials of General Surgery. Baltimore: Williams & Wilkins. стр. 178. ISBN 0-683-04869-4. 
• Goyal Raj K,. „Chapter 286, Diseases of the Esophagus”. Harrison's Principles of Internal Medicine (17e изд.). 

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).