Diabetes latente autoimune do adulto

Diabetes autoimune latente do adulto (sigla em inglês: LADA) é uma forma de diabetes mellitus tipo 1 que começa na idade adulta, ao contrário da diabetes tipo 1 clássico que é diagnosticada em menores de 18 anos.^[1] Adultos com LADA frequentemente são inicialmente diagnosticados incorretamente como tendo diabetes tipo 2 ou Diabetes MODY com base em sua idade, particularmente se tiverem fatores de risco para diabetes tipo 2, como histórico familiar ou obesidade.

O diagnóstico é tipicamente baseado na hiperglicemia com insulina insuficiente, em vez de resistência à insulina; a detecção de um peptídeo C baixo e de de anticorpos contra as ilhotas de Langerhans sustentam o diagnóstico. A diabetes tipo LADA pode ser inicialmente tratado com os antidiabéticos orais, usados para diabetes tipo 2,^[2][3] após o qual o tratamento com insulina é geralmente necessário, bem como monitoramento regular a longo prazo de complicações.

O conceito de Diabetes tipo LADA foi introduzido pela primeira vez em 1993,^[4] embora o Comitê de Especialistas em Diagnóstico e Classificação de Diabetes Mellitus não reconheça o termo, em vez disso, classificando-a como diabetes mellitus tipo 1 tardio.^[5] Algumas vezes é chamada não oficialmente de Diabetes tipo 1,5 por ter características da tipo 1 e da tipo 2.^[6]

Os primeiros sintomas de diabetes autoimune latente do adultos são semelhantes aos de outros tipos de diabetes: polidipsia (sede excessiva), poliúria (micção excessiva), polifagia (fome excessiva), cansaço e visão turva. ^[7]

Comparado ao diabetes tipo 1 juvenil que frequentemente começa com um episodio brusco de cetoacidose diabética, os sintomas de LADA se desenvolvem muito mais lentamente durante um período de pelo menos seis meses. ^[8]

Enquanto os diabéticos tipo 2 costumam ter sobrepeso, a maioria dos tipo LADA tem IMC normal ou abaixo do normal. É comum perder muitos quilos um ano antes do diagnóstico, pela redução na produção de insulina, essencial para a captação de açúcar.^[9]

Não há formas conhecidas de prevenir o diabetes tipo 1 pela LADA,^[10] embora alguns pesquisadores teorizam que ela poderia ser curada em um estágio precoce, antes dos sintomas aparecem, se um diagnóstico fosse feito antes da destruição das células beta pelos auto-anticorpos.^[11]

Cerca de 80% de todos os pacientes com LADA inicialmente são diagnosticados erroneamente como tipo 2 e começam tratamento com antidiabéticos orais, como metformina, com uma resposta razoável, que se torna insatisfatória até se tornam dependentes de insulina dentro de 3 a 15 anos (em media 4 anos). Começar o tratamento o diagnóstico correto e insulina previne complicações.^[12]

Um bom controle da glicemia com dieta é essencial para evitar complicações. Perder peso só é útil para controlar a resposta da insulina em caso de sobrepeso ou obesidade, que não são a maioria.

Referências

• Portal da saúde