Desnutrição proteico-calórica

Desnutrição proteico-calórica
A desnutrição está frequentemente associada a guerras, epidemias, desastres climáticos e crises econômicas.
Especialidade	endocrinologia
Classificação e recursos externos
CID-10	E40-E44
CID-9	260-263
eMedicine	derm/797
MeSH	D011502
Leia o aviso médico

Desnutrição proteico-calórica ou Desnutrição proteico-energética é uma forma de desnutrição caracterizada pelo consumo insuficiente de calorias ou proteínas. Entre os tipos desta doença inclui-se o kwashiorkor (onde é predominante a desnutrição proteica), o marasmo (insuficiência no consumo de calorias) e o kwashiorkor marasmático (insuficiência tanto de proteínas como de calorias).^[1] A desnutrição proteico-calórica é relativamente comum à escala mundial, principalmente em crianças, pacientes hospitalizados e idosos, e anualmente é responsável por seis milhões de mortes.^[2]

Além de alimentação insuficiente ou inadequada, a desnutrição pode ser secundária a outras condições como^[3]:

• Doença renal crónica;^[4]
• Caquexia em câncer terminal;^[5]
• Alcoolismo;
• AIDS;
• Insuficiência cardíaca crônica (ICC);
• Queimaduras amplas;
• Má-absorção intestinal;
• Malária;
• Diarreia prolongada;
• Anorexia.

Em maiores de 5 anos os sintomas são^[3]:

• Perda de massa muscular,
• Perda de gordura subcutânea,
• Batimento cardíaco lento (bradicardia),
• Respiração alterada (dispneia),
• Dificuldade para manter a temperatura corporal,
• Cicatrização lenta,
• Anemias,
• Cansaço constante,
• Cabelo seco, frágil e esparso,
• Pele seca, fria e áspera,
• Vulnerabilidade a infecções,
• Irritabilidade ou apatia.

Em crianças se somam outros signos:

• Menor desenvolvimento cognitivo;
• Menor crescimento;
• Alteração do metabolismo da gordura (dislipidemia).

A desnutrição proteico-calórica afeta principalmente crianças, doentes crônicos e idosos em países subdesenvolvidos. A maioria dos casos de desnutrição ocorrem no Sudeste asiático e África subsahariana.

Em países industrializados pode ser resultado de dietas da moda para perda rápida de peso, da ignorância sobre as necessidades dietéticas das crianças, grávidas e lactantes ou por alergia a alimentos, especialmente intolerância a lactose ou doença celíaca.^[6]

Dieta líquida ou pastosa é melhor tolerada que sólidos. Crianças podem necessitar de hidratação intravenosa durante 24 horas antes de iniciar a alimentação para evitar o agravamento da diarreia. Em casos graves, pode ser necessário o uso de um tubo de alimentação ou a administração parenteral total administrada por via intravenosa. A re-hidratação deve ser lenta e constante, para evitar colocar demasiada carga sobre o coração e evitar anormalidades hidro-eletrolíticas que causam a irregularidades na frequência cardíacas, edema e fraqueza muscular.^[3]

Referências

• Portal da medicina