Apraxie

Apraxie
Brocova oblast mozku
Klasifikace
MKN-10	R 48.2
Některá data mohou pocházet z datové položky.

Apraxie je ztráta schopnosti vykonávat koordinované, účelné a naučené pohyby i přesto, že pacient má fyzickou schopnost takové úkony provést a chce je provádět. To znamená, že existuje rozpor mezi myšlenkou (pacient ví, co by měl udělat) a skutkem (pacient postrádá kontrolu své činnosti). Jde o onemocnění, při kterém pacienti mají výrazné potíže provést určité úkony, když jsou k tomu vyzváni, ale mohou je učinit spontánně bez vyzvání.

Je třeba ji odlišovat od dyspraxie, která patří mezi specifické poruchy učení (jde o vývojovou poruchu motorických funkcí definovanou jako postižení či nezralost v plánování a organizaci pohybů, nikoliv o ztrátu dříve naučených akcí, jako je tomu u apraxie).

Apraxie se může projevit např. tak, že pacient není schopen dotknout se levého ušního boltce či špičky nosu, nedokáže si připravit instantní polévku, neumí namalovat obrázek v perspektivě, při kreslení určité věci nenakreslí nezbytné důležité části (např. kola automobilu).^[1]

Jsou známy různé druhy apraxie:

• koncepční (ideativní) apraxie - projevuje se jako ztráta schopnosti naplánovat a slovně vyjádřit posloupnost různých procesů, nutných k provedení akce (když např. požádáte pacienta, aby popsal jednotlivé sekvence přiložení lžíce k ústům jak jdou správně po sobě, nesplní úspěšně tento úkol),
• konstrukční apraxie - porucha vnímání prostoru, zabraňuje např. správně nakreslit výkres jednoduchého geometrického obrazce,
• ideomotorická apraxie - pacient naplánuje akci, ale provedení není správné, např. kartáček vloží do úst opačně,
• řečová apraxie - porucha schopnosti správně vykonávat volní artikulační pohyby.

Mezi speciální druhy patří např. múzická apraxie, tedy neschopnost vykonávat určité pohyby při hře na hudební nástroj.^[2]

Pro testování se používají metody jako je přiřazování čísel a písmen, napodobování různých gest, použití imaginárních objektů (hřeben na česání vlasů, kartáček na čištění zubů, nůž na krájení chleba, atd.), různé pohyby ústy (sfouknutí imaginární svíčky, napodobování kašle atd.).

Ideomotorická apraxie je téměř vždy způsobena lézí dominantní mozkové hemisféry (obvykle levé) a bývá často pozorována u pacientů současně s Brocovou afázií. Také může být způsobena lézí v corpus callosum (nervové spojení hemisfér).

Obecně platí, že léčba u pacientů s apraxií zahrnuje neuropsychologii, fyzioterapii, logopedii a intravenózní imunoglobulin (IVIG). Pokud je apraxie příznakem jiného onemocnění (obvykle neurologického), mělo by toto onemocnění být léčeno jako první.

V tomto článku byl použit překlad textu z článku Apraxia na španělské Wikipedii.