Antisépticu

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Los antisépticos (del griegu anti, contra, y septicos, putrefactivo) son sustancies antimicrobianas que s'apliquen a un texíu vivu o sobre la piel p'amenorgar la posibilidá d'infeición, sepsis o podrizu. Polo xeneral, tienen d'estremase de los antibióticos que destrúin microorganismos nel cuerpu, y de los desinfestantes, que destrúin microorganismos esistentes n'oxetos non vivos. Dellos antisépticos son auténticos germicidas, capaces de destruyir microbios (bactericides), ente qu'otros son bacteriostáticos y solamente previenen o inhiben la so crecedera. El peróxidu d'hidróxenu y el yodu son antisépticos.

Ente les carauterístiques más comunes de los antisépticos (y desinfestantes) atópense:^[1]

• Ampliu espectru
• Poder germicida
• Escelente penetración
• Selectividá d'aición
• Efeuto rápidu y duraderu

• Actividá en presencia de líquidos y material orgánico.

Por que seya posible'l desarrollu de les bacteries tien d'haber cierta provisión d'alimentu, mugor, en munchos casos osíxenu, y una temperatura mínimo (vease bacterioloxía). Estes condiciones fueron especialmente estudiaes y aplicaes en rellación cola caltenimientu de los alimentos y l'antigua práutica del embalsamamientu de cadabres, que ye'l más antiguu exemplu del usu sistemáticu de antisépticos.

Nes primeres investigaciones un puntu fundamental yera la prevención de la podrizu, y les investigaciones dirixir a determinar qué cantidá d'un axente tenía d'añader a una solución dada por que les bacteries presentes por fuercia nun espolletaren. Pero por delles razones ésti yera un métodu inexactu, y anguaño un antiséptico ye valoráu polos sos efeutos sobre cultivos puros de microbios patogénicos determinaos, y sobre les sos formes vexetatives y espores. La so estandarización llevóse a cabu de delles maneres, y anguaño tómase una solución aguacienta de fenol d'una fuercia determinao como l'estándar col cual compárense los otros antisépticos.

Los axentes químicos afecten a los microorganismos por aciu 5 mecanismos d'aición:^[1]

1. Desnaturalización de proteínes
2. Frayatu de paré celular
3. Eliminación de grupos sulfhidrilos
4. Antagonista químicu
5. Oxidación

• Xabones

  Los xabones estremar en dos grupos en función de la so composición (vease saponificación). Conócense como xabones duros los que tienen como base un sal sódico (ácidu grasu + sodiu), resulten preseos pa la supresión mecánica de les bacteries na piel y prepárense en concentración 1:100 a 1:1000. Conócense como xabones blandos a los que tienen como base un sal potásico (ácidu grasu + potasiu) y actúen sobre la membrana celular bacteriana. Dependiendo de la composición del ácidu grasu tenemos que los xabones con ácidos grasos enchíos son útiles contra bacteries gram-negativas ente que los xabones con ácidos grasos insaturados son útiles contra les bacteries gram-positivas.^[1]

• Alcoholes

  Los usaos más davezu son etanol (60-90 %), propan-1-ol (60-70 %) y propan-2-ol/isopropanol (70-80 %) o amiestos d'estos alcoholes. Xeneralmente denominar "alcohol quirúrxico". Usar pa desagafar la piel antes d'aplicar una inyeición, de cutiu xunto con yodina (tintura de yodu) o dalgún surfactante catiónico (cloruru de benzalconio 0,05-0,5 %, clorhexidina 0,2-4,0 % o dihidrocloruro de octenidina 0,1-2,0 %).

El alcohol etílico al 70 % destrúi'l 90 % de les bacteries en dos minutos. El alcohol isopropílico ye más potente que l'etílicu, anque provoca vasodilatación polo que puede provocar hemorraxes escesives.^[1]

• Compuestos de amonio cuaternariu

  Tamién conocíos como Quats o QAC's, entienden les sustancies químiques cloruru de benzalconio (BAC), bromuru de cetil trimetilamonio (CTMB), cloruru de cetilpiridinio (Cetrim), cloruru de cetilpiridinio (CPC) y cloruru de bencetonio (BZT). El cloruru de benzalconio usar en dellos desinfestantes preoperatorios de la piel (concentración del 0,05 - 0,5 %) y toallines antisépticas. L'actividá antimicrobiana de los Quats s'inactiva polos surfactantes aniónicos, como los xabones. Otros desinfestantes rellacionaos son la clorhexidina y la octenidina.

• Acedu bórico

  Usar en supositorios pal tratamientu de les infeiciones natura-yos por fungos, en colirios, y como antiviral p'amenorgar la duración de los resfriaos. Ingrediente de cremes pa quemadures. Tamién ye frecuente en cantidá ínfima en soluciones pa lentes de contautu. Anque ye popularmente conocíu como antiséptico, en realidá tratar d'un fluyíu calmante, y les bacteries crecen ensin problemes en contautu con él.

• Gluconato de clorhexidina

  Un deriváu de la biguanidina, usáu en concentraciones de 0,5 al 4 % solo, o en menor concentración combináu con otros compuestos, como alcoholes. Úsase como antiséptico na piel y pa tratar inflamaciones de les melles (gingivitis). La so aición microbicida ye daqué lenta, pero siguida. Ye un surfactante catiónico, similar a los Quats.

• Peróxidu d'hidróxenu

  Tamién llamáu agua osixenada, úsase como solución al 3 % (10 volumes) pa llimpiar y desodorizar mancaes y úlceres. Les soluciones de peróxidu d'hidróxenu al unu o al dos per cientu úsense xeneralmente nel llar como cura básica pa rascuños, etc. Sicasí, esta forma menos potente nun s'encamienta pal cuidu típicu de les firíes yá que la fuerte oxidización provoca la formación de repulgos y amonta el tiempu de sanamientu. Una llixera llimpieza con un xabón nidiu y agua, o xuagar el rascuñu con sueru fisiolóxicu ye una opción meyor.

• Yodu

  De normal úsase nuna solución alcohólica (llamada tintura de yodu) o na solución de Lugol como antiséptico pre- y post-operatoriu. Nun s'encamienta pa desagafar firíes menores porque induz la formación de repulgos y amonta el tiempu de sanamientu, tamién enllordien la piel y pueden xenerar hipersensibilidad, causar irritación o quemadures. Una llixera llimpieza con un xabón nidiu y agua, o xuagar el rascuñu con sueru fisiolóxicu ye una opción meyor. Los nuevos antisépticos con yodu contienen yodopovidona/PVP-I (un yodóforo, complexu de povidona, un polímeru soluble n'agua, con aniones de triyodado I₃^-, que contienen aproximao un 10% de yodu activo, col nome comercial de Betadine), y son abondo meyor toleraos, nun afecten negativamente el procesu de sanamientu y dexen un depósitu de yodu activo, creando'l llamáu efeutu remanente o persistente.

Les preparaciones iodadas dexen la piel intacto pa la preparación quirúrxica. El so efeutu oxidante deber a que se combina de manera irreversible con tirosina y bastia les proteínes bacterianes, amás d'alteriar los acedos nucleicos y alteriar la membrana celular. El Yodu tien un ampliu espectru antimicrobiano yá que afecta a bacteries gram-positives, bacteries gram-negatives, micobacteries, fungos, virus y protozoarios.^[1]

• Merbromina (o Mercurocromo)

  Utilizada en medicina como antiséptico d'usu tópicu en pequeñes firíes superficiales, quemadures, resquiebros y rozadures.^[2] Tamién na antisepsia del gordón umbilical^[3] y na antisepsia de firíes de difícil cicatrización, como en úlceras neuropátiques y firíes del pie diabético.^[4]

De comercialización común n'España, dellos países de la XE y munchos países d'Iberoamérica (onde'l so baxu costu ye un factor importante). La merbromina nun se comercializa nos Estaos Xuníos dende 1998, cuando la F.D.A. esixó a les empreses manufactureras l'aportación de nuevos estudios clínicos o información soporte actualizada de toa una serie de melecines a los que pola so antigüedá nunca se-yos fueren riquíos. Nun amosando les empreses farmacéutiques interés en realizar estos nuevos estudios, daos los baxos márxenes comerciales del productu, la F.D.A. retiró'l productu de la llista de melecines autorizaes pa la comercialización.^[5]

• Dihidrocloruro de octenidina

  Un surfactante catiónico deriváu del bis-(dihidropiridinil)-decanu, usáu en concentraciones del 0,1 al 2 %. Ye similar na so aición a los Quats, pero tien un mayor espectru d'actividá. La Octenidina ta anguaño amontando'l so usu n'Europa como QAC y sustitutu de la clorhexidina (por cuenta de la so aición lenta y barruntos sobre la impureza carcinóxena 4-cloroanilina) en antisépticos basaos n'agua o alcohol pa la piel, mucosa y firíes. En formulaciones aguacientes, poténciase de cutiu cola adición de 2-fenoxietanol.

• Compuestos de Fenol (acedu fénico o acedu carbólico)

  El fenol ye germicida en solución fuerte, y inhibitorio en soluciones esleíes. Usar pal llaváu aséptico de manes en preoperatorios. Usáu en forma de polvu como antiséptico pa ñácaros, espolvoriscáu nel embelicu pa encarnalo. Tamién s'usa n'enxagües bucales y pastillas pal gargüelu, pol so efeutu analxésicu amás de antiséptico. Exemplu: TCP. Otros antisépticos fenólicos son los históricamente importantes, pero güei día raramente usaos (dacuando en ciruxía dental) son el timol, el obsoleto hexaclorofeno, l'inda usáu triclosán y el sodiu 3,5-dibromo-4-hidroxibenzenosulfonato (Dibromol).

• Cloruru de sodiu

  Usáu como llimpiador xeneral, tamién como enxagüe bucal antiséptico. Namái presenta un débil efeutu antiséptico, por cuenta de la hiperosmolaridad de la solución percima del 0,9 per cientu.

• Hipoclorito de sodiu

  Usáu d'antiguo esleíu, neutralizáu y combináu con permanganato de potasiu na solución de Daquin. Anguaño úsase namái como desinfestante.

• Permanganato de potasiu

  Nun ye tan común como los anteriores, pero ye d'utilidá pa prevenir infeición por fungu (tiñas) ya inclusive deteneles nes sos primeres etapes. Tien gran poder antiséptico.

• Solución electrolizada de superoxidación con pH neutru (SES)

  El so espectru microbicida ye ampliu con capacidá micobactericida, viricida y bactericida en menos de 5 minutos y esporicida en 10 minutos. L'usu clínicu d'estes soluciones demostró la so eficacia y seguridá según la so potencia al caltener los texíos llibres d'infeición.^[6]

• Bis-(fenilmercurio) monohidrogenborato

  Antiséptico obsoleto conteniendo mercuriu comercializáu sol nome Famosept.

Tolos antisépticos son útiles nes téuniques de sanamientu d'enfermería, favoreciendo un ameyoramientu eficaz pal paciente.

• Asepsia
• Antisepsia
• Desinfestantes
• Sanitizantes

•  Varios autores (1910-1911), «Antiseptics», en Chisholm, Hugh (n'inglés), Encyclopædia Britannica. A Dictionary of Arts, Sciences, Literature, and General information (11.ª edición), Encyclopædia Britannica, Inc.; anguaño en dominiu públicu 

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