白发运动

白发运动
维权运动的一部分
日期	2023年2月8日和15日
地点	中华人民共和国 湖北省武汉市（主要） 辽宁省大连市
起因	武汉市政府推行医疗保障改革
目标	主要诉求 废除医保改革 部分延申诉求 罢免武汉市长程用文 罢免医保局长陈诗亮
方法	游行示威
结果	国家医保局发文，将医保定点零售药店纳入门诊统筹管理
冲突方
退休者 中共武汉市委 武汉市人民政府
领导人物
无特定领导人物或组织 郭元强（市委书记） 程用文（市长）

自2023年2月份起，中华人民共和国政府在多个省市试图推行医疗保障改革，引起了抗议运动^[1]，抗议主体多为退休老年人，故又被媒体称为“白发运动”或“白发革命”^[2][3][4][5]。首要发生地为湖北省武汉市。当地退休人员^{[注 1]}因不满武汉市政府推行医保改革中减少每月个人账户补贴金额之政策，进而发起示威游行^[1][6]。此次示威有时被认为是白纸运动号召民众抗议社会不合理问题的延续^[7]。

中华人民共和国实行的医疗保障制度分为“统筹基金”（共享账户）、“个人账户”两部分^[8][9]；前者用于因大型疾病住院门诊报销，后者则用于小型疾病的普通门诊，并报销一般药品。^[8][9]但随着城镇化和经济水平的快速发展，这种制度显现出了其弊病：年轻少病者的个人账户上累积了大量资金，而年老多病者的个人账户则经常不够用；个人账户被视为私人财产，而住院可以享受统筹基金的报销，造成住院率显著偏高，增加了社保基金的压力，导致多省职工养老保险基金入不敷出；此外，商家也钻空子允许使用个人账户购买非医疗物资，这削弱了该模式的医疗保障功能。^[10]其他国家的医保制度中亦鲜有这类设置。^[10]。据路透社于2月15日报导，2022年中国各省至少花费3520亿元人民币用于应对2019冠状病毒病疫情^[11]；中国红十字基金会大病救助专案前高管任瑞红表示，该次的医保改革是官方在3年疫情封控后采取的措施，明显感觉到医保基金不够用，因各省的抗疫支出大部分是从医保基金里付的^[11]。

本次运动爆发地为武汉市：在2022年底，武汉市政府颁布《武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（页面存档备份，存于互联网档案馆）推广医疗保障改革，并于2023年2月1日正式实行。^[9]事后据官方回应，此改革之目的在于强化统筹基金，扩大医保报销范围，目的是更有利保障参保职工的权益。^[8]

该细则第二章第五条，职工个人账户计入标准按照本人参保缴费基数的2%确定，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金^[1]；退休人员个人账户由统筹基金依当地年度养老金平均水平的2.5%分配至个人账户，^[1]意味着退休人员每月原为260元人民币购药补贴降为83元。^[1][8]官方称此举为强化统筹基金，但减少个人账户分配亦引起部分退休市民不满^[12]。有质疑称，纵然统筹基金会得到加强，但门诊门槛需达到500元人民币才得报销，事实上为提升市民自付购药费用。^[9][12][8]

2023年2月8日，湖北省武汉市江岸区永清街道解放公园路的市府前聚集上万名涵括钢铁厂退休者、国营企业员工在内的示威民众，与市府警方对峙^[9]；此次集会为反对官方推行医疗改革致使个人账户分配减少，要求撤废医保改革^[9]。时有民众以四轮车堵塞街道，游行、呐喊，高唱国际歌表达诉求^[13]。示威民众称，官方在集会游行前让各区派出所警告民众不得参与示威集会，但仍未阻止^[13]。当天集会和平结束。从当地即时通讯软件微信群组传出未具名的最后通牒，要求市政府对措施做出回应、调整，否则将于一周后的2月15日中山公园前召开包括退休人员和退休军官的医保维权大会。^[9][13]期间，一位据称是武汉当地妇人投诉医保局的谈话录音广为流传。^[1]同时也有诉求武汉市长程用文、医保局长陈诗亮负起政治责任辞职下台。^[1]

当地市政府随后于2月9日发布通告，解释医保改革政策，同时亦不撤回有关决定^[8]；此举未平息��休人员之怨愤，遂于2月15日如期在武汉市中山公园发起大规模游行示威，要求当局立刻撤废医保改革^[14]；亦有人喊“打倒反动政府”。^[7]据自由亚洲电台等媒体报道预估，参与游行者达以万计。^[14]同时亦有大量警务人员前往现场维稳，与示威者对峙。^[14]同日上午，辽宁省大连市退休人员聚集在该市人民广场抗议削减医疗福利。^[15][16]

中华人民共和国国家医疗保障局微信公众号 “医保电子凭证”在2023年2月12日，即抗议发生3天后转发署名为“一颗青木”的微信作者的一篇文章，该文章内容称退休者为这次医保改革中最大受益者，认为退休者受到其他势力蛊惑。^[17]2月15日，在中山公园集会抗议发起后，医保局另一个官方公众号“我的医保”再次转发该文。^[18]同日晚间，国家医保局公布《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知 （页面存档备份，存于互联网档案馆）》，将医保定点零售药店纳入门诊统筹范围内。^[19]

BBC中文网引述相关领域学者言论称，各地在报销比例上都提高了5-10%，而长期以来中国退休人员的医疗花费是在职人员的四倍，所以改革对退休人员总体来说更有利。抗议的主要原因是抗议者的被剥夺感，即每月到账的钱减少了，未来得病能报销的钱也看不到。另外，武汉也取消了灵活就业者的个人账户，由于灵活就业者没有单位缴纳部分的医疗保险，这也进一步加剧了灵活就业者的被剥夺感。该学者相对更支持江苏阶梯式改革的措施，但认为个人账户将越来越弱化的大方向不会转变。^[10]