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Envelhecimento

Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
 Nota: Este artigo é sobre envelhecimento nos seres humanos. Para envelhecimento em todos os seres vivos, veja senescência. Para o tratamento térmico de peças metálicas, veja Envelhecimento (metalurgia).
Uma avó e sua neta
Fases do desenvolvimento humano

Envelhecimento é o processo de envelhecer. O termo refere-se principalmente a humanos, outros animais e também fungos, enquanto, por exemplo, bactérias, plantas perenes e alguns animais simples são potencialmente biologicamente imortais.[1] Em um sentido mais amplo, o envelhecimento pode se referir a células individuais dentro de um organismo que pararam de se dividir ou à população de uma espécie.[2]

Nos seres humanos, o envelhecimento representa o acúmulo de mudanças no corpo ao longo do tempo[3] e pode abranger mudanças físicas, psicológicas e sociais.[4][5] O tempo de reação, por exemplo, pode diminuir com a idade, enquanto as memórias e o conhecimento geral geralmente aumentam. O envelhecimento aumenta o risco de doenças humanas, como câncer, mal de Alzheimer, diabetes, doenças cardiovasculares, derrames e muitas outras.[6][7] Das cerca de 150 mil pessoas que morrem todos os dias em todo o mundo, cerca de dois terços morrem de causas relacionadas à idade.

As teorias atuais sobre o envelhecimento são atribuídas ao conceito de dano, segundo o qual o acúmulo de danos (como a oxidação do DNA) pode causar falhas nos sistemas biológicos, ou ao conceito de envelhecimento programado, segundo o qual os processos internos (manutenção epigenética, como a metilação do DNA)[8][9] inerentemente podem causar envelhecimento. O envelhecimento programado não deve ser confundido com a morte celular programada (apoptose).

A obesidade tem sido proposta para acelerar o envelhecimento,[10][11] enquanto a restrição calórica na dieta em animais não primatas retarda o envelhecimento, mantendo uma boa saúde e funções corporais. Em primatas (incluindo humanos), tais efeitos de prolongamento da vida permanecem incertos.

Ver artigo principal: Idoso
Orelhas e narizes aumentados de humanos idosos às vezes são atribuídos ao crescimento contínuo da cartilagem, mas a causa mais provável é a gravidade.[12]
Dinâmica da idade da massa corporal (1, 2) e massa normalizada para estatura (3, 4) de homens (1, 3) e mulheres (2, 4)[13]
Comparação de um cérebro envelhecido normal (esquerda) e um cérebro afetado pela doença de Alzheimer

Uma série de sintomas característicos do envelhecimento são experimentados por uma maioria ou por uma proporção significativa de seres humanos durante suas vidas.

  • Os adolescentes perdem a capacidade da criança de ouvir sons de alta frequência acima de 20 kHz.[14]
  • As rugas desenvolvem-se principalmente devido ao fotoenvelhecimento, afetando particularmente as áreas expostas ao sol (rosto).[15]
  • Depois de atingir o pico do final da adolescência até o final dos 20 anos, a fertilidade feminina diminui.[16]
  • Após os 30 anos a massa do corpo humano diminui até os 70 anos e então apresenta oscilações de amortecimento.[13]
  • Pessoas com mais de 35 anos de idade correm um risco crescente de perder força no músculo ciliar dos olhos, o que leva à dificuldade de focalizar objetos próximos ou presbiopia.[17][18] A maioria das pessoas apresenta presbiopia entre 45 e 50 anos.[19] A causa é o endurecimento da lente pela diminuição dos níveis de alfa-cristalina, um processo que pode ser acelerado por temperaturas mais altas.[19][20]
  • Por volta dos 50 anos, o cabelo fica grisalho.[21] A perda de cabelo padrão aos 50 anos afeta cerca de 30 a 50% dos homens[22] e um quarto das mulheres.[23]
  • A menopausa geralmente ocorre entre 44 e 58 anos de idade.[24]
  • Na faixa etária de 60 a 64 anos, a incidência de osteoartrite aumenta para 53%. No entanto, apenas 20% relatam osteoartrite incapacitante nessa idade.[25]
  • Quase metade das pessoas com mais de 75 anos tem perda auditiva (presbiacusia) que inibe a comunicação falada.[26] Muitos vertebrados, como peixes, pássaros e anfíbios, não desenvolvem presbiacusia na velhice, pois são capazes de regenerar suas células sensoriais cocleares, enquanto mamíferos, incluindo humanos, perderam geneticamente essa capacidade.[27]
  • Aos 80 anos, mais da metade de todos os americanos têm catarata ou fizeram cirurgia de catarata.[28]
  • A fragilidade, uma síndrome de diminuição da força, atividade física, desempenho físico e energia, afeta 25% das pessoas com mais de 85 anos[29][30] Os músculos têm uma capacidade reduzida de responder a exercícios ou lesões e a perda de massa e força muscular (sarcopenia) é comum.[31] Utilização máxima de oxigênio e da frequência cardíaca também entram em declínio.[32] A força da mão e a mobilidade diminuem.[33]
  • A aterosclerose é classificada como uma doença do envelhecimento.[34] Isso leva a doenças cardiovasculares (por exemplo, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco),[35] que globalmente é a causa mais comum de morte.[36] O envelhecimento dos vasos causa remodelação vascular e perda de elasticidade arterial e, como resultado, causa rigidez da vasculatura.[34]
  • Evidências recentes sugerem que o risco de morte relacionado à idade se estabiliza após os 105 anos.[37] A expectativa de vida humana máxima é de 115 anos.[38][39] O ser humano mais velho registrado de forma confiável foi Jeanne Calment, que morreu em 1997 aos 122 anos.

A demência torna-se mais comum com a idade.[40] Cerca de 3% das pessoas entre 65 e 74 anos, 19% entre 75 e 84 e quase metade das pessoas com mais de 85 anos têm demência.[41] O espectro varia de comprometimento cognitivo leve às doenças neurodegenerativas da doença de Alzheimer, doença cerebrovascular, doença de Parkinson e doença de Lou Gehrig. Além disso, muitos tipos de memória diminuem com o envelhecimento, mas não a memória semântica ou o conhecimento geral, como definições de vocabulário, que geralmente aumentam ou permanecem estáveis até o final da idade adulta. A inteligência diminui com a idade, embora a taxa varie dependendo do tipo e possa, de fato, permanecer estável durante a maior parte da vida, caindo repentinamente apenas quando as pessoas se aproximam do fim de suas vidas. Variações individuais na taxa de declínio cognitivo podem, portanto, ser explicadas em termos de pessoas com diferentes durações de vida.[42] Há mudanças no cérebro: depois dos 20 anos há uma redução de 10% a cada década no comprimento total dos axônios mielinizados do cérebro.[43][44]

A idade pode resultar em deficiência visual, em que a comunicação não-verbal é reduzida,[45] o que pode levar ao isolamento e possível depressão. Os adultos mais velhos, no entanto, podem não sofrer de depressão tanto quanto os adultos mais jovens e, paradoxalmente, melhoram o humor, apesar do declínio da saúde física.[46] A degeneração macular causa perda de visão e aumenta com a idade, afetando quase 12% das pessoas com mais de 80 anos[47] Essa degeneração é causada por alterações sistêmicas na circulação de resíduos e pelo crescimento de vasos anormais ao redor da retina.[48] Outras doenças visuais que costumam aparecer com a idade seriam catarata e glaucoma. A catarata ocorre quando a lente do olho fica turva, tornando a visão embaçada e eventualmente causando cegueira se não for tratada.[49] Elas se desenvolvem com o tempo e são vistas com mais frequência em pessoas mais velhas. A catarata pode ser tratada através de cirurgia. O glaucoma é outra doença visual comum que aparece em adultos mais velhos causada por dano ao nervo óptico causando perda de visão.[50] O glaucoma geralmente se desenvolve ao longo do tempo, mas há variações no glaucoma, e alguns têm início súbito. Existem alguns procedimentos para o glaucoma, mas não há cura ou correção para o dano, uma vez ocorrido. A prevenção é a melhor medida no caso do glaucoma.[50]

Pode-se fazer uma distinção entre "envelhecimento proximal" (efeitos baseados na idade que surgem devido a fatores do passado recente) e "envelhecimento distal" (diferenças baseadas na idade que podem ser atribuídas a uma causa no início da vida de uma pessoa, como como poliomielite infantil).[42]

O envelhecimento está entre os maiores fatores de risco conhecidos para a maioria das doenças humanas.[51] Das cerca de 150 mil pessoas que morrem todos os dias em todo o mundo, cerca de dois terços – 100 mil por dia – morrem de causas relacionadas à idade.[52] Nas nações industrializadas, a proporção é maior, chegando a 90%.[52][53][54]

Base biológica

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Ver artigo principal: Senescência
Um casal de idosos

Atualmente, os pesquisadores estão apenas começando a entender a base biológica do envelhecimento, mesmo em organismos relativamente simples e de vida curta, como o fermento.[55]

Menos ainda é conhecido sobre o envelhecimento dos mamíferos, em parte devido às vidas muito mais longas até mesmo de pequenos mamíferos, como o camundongo (cerca de 3 anos). Um organismo modelo para o estudo do envelhecimento é o nematóide C. elegans graças à sua curta vida útil de 2 a 3 semanas, o que permite realizar facilmente manipulações genéticas ou suprimir a atividade genética com interferência de RNA ou outros fatores.[56] A maioria das mutações conhecidas e alvos de interferência de RNA que prolongam a vida útil foram descobertos pela primeira vez em C. elegans.[57]

Os fatores propostos para influenciar o envelhecimento biológico[58] se enquadram em duas categorias principais, programados e relacionados a danos.[59]

Os fatores programados seguem um cronograma biológico, talvez um que possa ser uma continuação daquele que regula o crescimento e o desenvolvimento infantil. Essa regulação dependeria de alterações na expressão gênica que afetam os sistemas responsáveis pela manutenção, reparo e respostas de defesa. Fatores relacionados a danos incluem agressões internas e ambientais a organismos vivos que induzem danos cumulativos em vários níveis.[59] Um terceiro conceito novo é que o envelhecimento é mediado por ciclos viciosos.[51]

Envelhecimento versus imortalidade

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Seres humanos e membros de outras espécies, especialmente animais, envelhecem e morrem. Os fungos também podem envelhecer.[60] Em contraste, muitas espécies podem ser consideradas potencialmente imortais : por exemplo, fissão de bactérias para produzir células-filhas, plantas de morango crescem para produzir clones de si mesmas e animais do gênero Hydra têm uma capacidade regenerativa pela qual evitam morrer de velhice.

Hydra imortal, um parente da água-viva

As primeiras formas de vida na Terra, começando há pelo menos 3,7 bilhões de anos,[61] eram organismos unicelulares (um organismo que consiste em uma única célula, ao contrário de um organismo multicelular que consiste em várias células). Tais organismos (procariontes, protozoários, algas) se multiplicam por fissão em células-filhas. (Células-filhas são células que resultam de uma única célula-mãe em divisão. Duas células filhas são o resultado do processo mitótico, enquanto quatro células resultam do processo meiótico. Para organismos que se reproduzem via reprodução sexuada, as células-filhas resultam da meiose); portanto, não envelhecem e são potencialmente imortais sob condições favoráveis.[62][63]

O envelhecimento e a mortalidade do organismo individual tornaram-se possíveis com a evolução da reprodução sexual,[64] que ocorreu com o surgimento dos reinos fúngico/animal há aproximadamente um bilhão de anos e a evolução das plantas produtoras de sementes há 320 milhões de anos. O organismo sexual poderia doravante transmitir parte de seu material genético para produzir novos indivíduos e tornar-se ele mesmo descartável para a sobrevivência de sua espécie.[64] Essa ideia biológica clássica, no entanto, foi perturbada recentemente pela descoberta de que a bactéria E. coli pode se dividir em células filhas distinguíveis, o que abre a possibilidade teórica de "classes de idade" entre as bactérias.[65]

Mesmo dentro de humanos e outras espécies mortais, existem células com potencial para a imortalidade: células cancerígenas que perderam a capacidade de morrer quando mantidas em uma cultura de células, como a linhagem de células HeLa,[66] e células-tronco específicas, como células germinativas (produção de óvulos e espermatozóides).[67] Na clonagem artificial, as células adultas podem ser rejuvenescidas até o estado embrionário e então usadas para cultivar um novo tecido ou animal sem envelhecer.[68] No entanto, as células humanas normais morrem após cerca de 50 divisões celulares em cultura de laboratório (o limite de Hayflick, descoberto por Leonard Hayflick em 1961).[66]

Marcas moleculares e celulares do envelhecimento

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Em uma revisão detalhada, Lopez-Otin e colegas (2013), que discutem o envelhecimento através das lentes da teoria do dano, propõem nove "características" metabólicas do envelhecimento em vários organismos, mas especialmente em mamíferos:[69]

  • instabilidade genômica (mutações acumuladas no DNA nuclear, no mtDNA e na lâmina nuclear)
  • desgaste dos telômeros (os autores observam que a telomerase artificial confere imortalidade não cancerosa a células mortais)
  • alterações epigenéticas (incluindo padrões de metilação do DNA, modificação pós-traducionais de histonas e remodelação da cromatina)
  • perda de proteostase (dobramento de proteínas e proteólise)
  • detecção de nutrientes desregulada (relacionada à via de sinalização do hormônio de crescimento/fator de crescimento semelhante à insulina 1, que é a via de controle do envelhecimento mais conservada na evolução e entre seus alvos estão os fatores de transcrição FOXO3 / Sirtuína e os complexos mTOR, provavelmente responsivos a restrição calórica)
  • senescência celular (acúmulo de células que não se dividem mais em certos tecidos, um processo induzido especialmente por p16INK4a /Rb e p19ARF/ p53 para impedir a proliferação de células cancerígenas)
  • exaustão de células-tronco (na visão dos autores causada por fatores de dano como os listados acima)
  • comunicação intercelular alterada (abrangendo especialmente a inflamação, mas possivelmente também outras interações intercelulares
  • inflamação, um fenótipo inflamatório crônico em idosos na ausência de infecção viral, devido à superativação e diminuição da precisão do sistema imunológico inato.
  • a disbiose do microbioma intestinal (por exemplo, perda da diversidade microbiana, expansão de enteropatógenos e biossíntese de vitamina B12 alterada) está correlacionada com a idade biológica e não com a idade cronológica.[70]

Vias metabólicas envolvidas no envelhecimento

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Existem três vias metabólicas principais que podem influenciar a taxa de envelhecimento, discutidas abaixo:

É provável que a maioria dessas vias afete o envelhecimento separadamente, porque direcioná-las simultaneamente leva a aumentos aditivos no tempo de vida.[72]

Fatores programados

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Idosa de 95 anos segura bebê de cinco meses de idade
Casal de idosos no Butão

A taxa de envelhecimento varia substancialmente entre as diferentes espécies, e isso, em grande parte, tem base genética. Por exemplo, várias plantas perenes que variam de morangos e batatas a salgueiros normalmente produzem clones de si mesmas por reprodução vegetativa e, portanto, são potencialmente imortais, enquanto plantas anuais como trigo e melancia morrem a cada ano e se reproduzem por reprodução sexual. Em 2008, descobriu-se que a inativação de apenas dois genes na planta anual Arabidopsis thaliana leva à sua conversão em uma planta perene potencialmente imortal.[73] Os animais mais antigos conhecidos até agora são esponjas antárticas de 15 mil anos de idade,[74] que podem se reproduzir sexualmente e clonalmente.

Imortalidade clonal à parte, existem certas espécies cuja expectativa de vida individual se destaca entre as formas de vida da Terra, incluindo o pinheiro bristlecone de 5.062 anos[75] ou 5.067 anos de idade,[74] invertebrados como o molusco duro (conhecido como quahog na Nova Inglaterra) em 508 anos,[76] o tubarão-da-groenlândia em 400 anos,[77] alguns anelídeos em 300 anos,[78] e peixes como o esturjão, o peixe-pedra, as anêmonas-do-mar[79] e a lagosta.[80] Às vezes, diz-se que tais organismos exibem senescência insignificante.[81]

Em ambientes de laboratório, os pesquisadores demonstraram que alterações selecionadas em genes específicos podem prolongar substancialmente a vida útil de leveduras e lombrigas, menos em moscas-das-frutas e menos ainda em camundongos. Alguns dos genes visados têm homólogos entre as espécies e, em alguns casos, foram associados à longevidade humana.[82] Estudos de Becca Levy, professora associada de epidemiologia e psicologia na Yale School of Public Health, descobriram que crenças positivas sobre o envelhecimento também podem aumentar a expectativa de vida.[83]

  • Metilação do DNA: o forte efeito da idade nos níveis de metilação do DNA é conhecido desde o final dos anos 1960.[84] O geneticista Steve Horvath levantou a hipótese de que a idade de metilação do DNA mede o efeito cumulativo de um sistema de manutenção epigenética, mas os detalhes são desconhecidos. A idade de metilação do DNA do sangue prediz todas as causas de mortalidade na vida adulta.[85][86][87] A teoria do relógio epigenético do envelhecimento reconhece o envelhecimento como um subproduto ou consequência não intencional dos processos de desenvolvimento e manutenção.[88][89] Além disso, camundongos envelhecidos prematuramente podem ser rejuvenescidos e suas vidas estendidas em 30%, "reiniciando" parcialmente o padrão de metilação em suas células (uma redefinição completa leva a células cancerígenas imortais indesejáveis). Essa redefinição para um estado juvenil foi alcançada experimentalmente em 2016, ativando os quatro fatores de transcrição de DNA de Shinya YamanakaSox2, Oct4, Klf4 e c-Myc (que já foram usados rotineiramente para produzir animais jovens a partir de células adultas clonadas da pele).[90][91]
  • Células senescentes: a maioria das células com danos no DNA que não podem ser corrigidos fazem apoptose, mas algumas células não. Essas células estão relacionadas a muitas doenças, como insuficiência renal e diabetes. Em 2016, em um estudo, a remoção dessas células em camundongos estendeu sua expectativa de vida em 20% a 30%.[92] Outro estudo mostra que esta questão está relacionada com o p16INK4a e β-galactosidase.[93] Resultados significativos foram obtidos por algumas empresas para prolongar a vida útil do camundongo com foco em células senescentes.[94]
  • Uma variação no gene FOXO3 A tem um efeito positivo na expectativa de vida dos humanos e é encontrada com muito mais frequência em pessoas que vivem até os 100 anos ou mais – além disso, isso parece ser verdade em todo o mundo.[95][96] O FOXO3A atua na família de genes da sirtuína, que também tem um efeito significativo no tempo de vida em leveduras e nematóides. A sirtuína, por sua vez, inibe mTOR.[97]
  • A restrição calórica leva a uma expectativa de vida mais longa em várias espécies, um efeito que não está claro,[72] mas provavelmente mediado pela função de detecção de nutrientes da via mTOR.[98]
  • mTOR, uma proteína que inibe a autofagia, tem sido associada ao envelhecimento através da via de sinalização da insulina. A mTOR funciona por meio de sugestões de nutrientes e crescimento, levando os cientistas a acreditar que a restrição alimentar e a mTOR estão relacionados em termos de longevidade. Quando os organismos restringem sua dieta, a atividade da mTOR é reduzida, o que permite um aumento do nível de autofagia. Isso recicla partes de células velhas ou danificadas, o que aumenta a longevidade e diminui as chances de obesidade. Acredita-se que isso evite picos de concentração de glicose no sangue, levando à redução da sinalização de insulina. Isso também foi associado a menos ativação do mTOR. Portanto, a longevidade tem sido associada à restrição calórica e à inibição da sensibilidade à insulina mTOR, que por sua vez permite que a autofagia ocorra com mais frequência. Pode ser que a inibição do mTOR e a autofagia reduzam os efeitos das espécies reativas de oxigênio no corpo, que danificam o DNA e outros materiais orgânicos, aumentando assim a longevidade.[99] Em apoio a essa afirmação, há observações de que vários supostos remédios antienvelhecimento, como rapamicina, metformina, berberina, 2-desoxiglicose, vitamina D3, aspirina e resveratrol, demonstraram suprimir a sinalização mTOR e, simultaneamente, reduzir o nível constitutivo de dano oxidativo ao DNA induzido por oxidantes endógenos, bem como para aumentar a taxa de autofagia[100]
  • Uma via de sinalização diminuída do hormônio do crescimento/fator de crescimento semelhante à insulina 1 foi associada ao aumento da expectativa de vida em vários organismos, incluindo moscas-da-fruta, nematóides e camundongos. O mecanismo preciso pelo qual a diminuição da sinalização de GH/IGF-1 aumenta a longevidade é desconhecido, mas várias linhagens de camundongos com diminuição da sinalização induzida por GH e/ou IGF-1 compartilham um fenótipo semelhante que inclui aumento da sensibilidade à insulina, maior resistência ao estresse e proteção contra a carcinogênese. As cepas de camundongos estudadas com diminuição da sinalização de GH mostraram entre 20% e 68% de aumento da longevidade e as cepas de camundongos com diminuição da sinalização induzida por IGF-1 revelaram um aumento de 19 a 33% na expectativa de vida quando comparadas aos camundongos controle.[101]
  • A superexpressão do gene Ras2 aumenta a vida útil da levedura em 30%.[102] Um mutante de levedura sem os genes SCH9 e RAS1 demonstrou recentemente ter um aumento de dez vezes no tempo de vida sob condições de restrição calórica e é o maior aumento alcançado em qualquer organismo.[103][104]
  • Telômeros: em humanos e outros animais, a senescência celular foi atribuída ao encurtamento dos telômeros em cada divisão celular; quando os telômeros se tornam muito curtos, as células envelhecem e morrem ou param de se multiplicar.[105] O comprimento dos telômeros é, portanto, o "relógio molecular", previsto por Hayflick.[106][107] No entanto, o comprimento dos telômeros em linhagens de camundongos selvagens não está relacionado ao tempo de vida[108] e os camundongos que não possuem a enzima telomerase não têm uma vida útil drasticamente reduzida.[109] Os telômeros de camundongos de laboratório são muitas vezes mais longos que os humanos.[110] Outra ressalva é que um estudo que acompanhou quase mil humanos por dez anos mostrou que, embora alguns humanos encurtem seus telômeros com o tempo, um terço dos participantes não apresentaram essa característica.[111]
    • A teoria explicaria por que a doença autossômica dominante, a doença de Huntington, pode persistir mesmo sendo inexoravelmente letal. Além disso, foi sugerido que algumas das variantes genéticas que aumentam a fertilidade nos jovens aumentam o risco de câncer nos idosos. Tais variantes ocorrem nos genes p53[112] e BRCA1.[113]
    • A teoria do ciclo celular reprodutivo argumenta que o envelhecimento é regulado especificamente por hormônios reprodutivos que agem de maneira pleiotrópica antagônica por meio da sinalização do ciclo celular, promovendo crescimento e desenvolvimento no início da vida para alcançar a reprodução, mas tornando-se desregulado mais tarde na vida, levando à senescência (diose). em uma tentativa inútil de manter a capacidade reprodutiva.[3][114] A discrasia endócrina que segue a perda de folículos com a menopausa e a perda de células de Leydig e Sertoli durante a andropausa, conduzem a sinalização aberrante do ciclo celular que leva à morte e disfunção celular, disfunção tecidual (doença) e, finalmente, morte. Além disso, os hormônios que regulam a reprodução também regulam o metabolismo celular, explicando o aumento da deposição de gordura durante a gravidez até a deposição de adiposidade centralizada com a desregulação do eixo HPG após a menopausa e durante a andropausa (Atwood e Bowen, 2004). Essa teoria, que introduziu uma nova definição de envelhecimento, facilitou a conceituação de por que e como o envelhecimento ocorre nos níveis evolutivo, fisiológico e molecular.[3]
  • Autoimunidade: a ideia de que o envelhecimento resulta de um aumento de autoanticorpos que atacam os tecidos do corpo. Várias doenças associadas ao envelhecimento, como gastrite atrófica e tireoidite de Hashimoto, provavelmente são autoimunes dessa forma.[115] No entanto, embora a inflamação seja muito evidente em mamíferos velhos, mesmo camundongos completamente imunodeficientes criados em condições de laboratório livres de patógenos ainda sofrem senescência.[116]
  • O equilíbrio celular entre geração e consumo de energia (homeostase energética) requer regulação rigorosa durante o envelhecimento. Em 2011, foi demonstrado que os níveis de acetilação da proteína quinase ativada por AMP mudam com a idade na levedura e que impedir essa mudança retarda seu envelhecimento.[117]
  • O envelhecimento da pele é causado em parte pelo TGF-β, que reduz a gordura subcutânea que dá à pele uma aparência e textura agradáveis. O TGF-β faz isso bloqueando a conversão de fibroblastos dérmicos em células de gordura; com menos células de gordura embaixo para fornecer suporte, a pele fica flácida e enrugada. A gordura subcutânea também produz catelicidina, que é um peptídeo que combate infecções bacterianas.[118][119]

Evolução do envelhecimento

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Uma mulher idosa da Somália

O tempo de vida, como outros fenótipos, é selecionado na evolução. As características que beneficiam a sobrevivência e reprodução precoces serão selecionadas mesmo que contribuam para uma morte precoce. Tal efeito genético é chamado de efeito de pleiotropia antagônica quando se refere a um gene (pleiotropia significando que o gene tem uma função dupla – permitindo a reprodução em uma idade jovem, mas custando a expectativa de vida do organismo na velhice) e é chamado de efeito soma descartável quando se refere a todo um programa genético (o organismo desviando recursos limitados da manutenção para a reprodução).[64] Os mecanismos biológicos que regulam o tempo de vida provavelmente evoluíram com os primeiros organismos multicelulares há mais de um bilhão de anos.[57] No entanto, mesmo organismos unicelulares, como leveduras, têm sido usados como modelos de envelhecimento, portanto, o envelhecimento tem suas raízes biológicas muito antes da multicelularidade.[120]

Fatores relacionados a danos

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  • Teoria do dano ao DNA do envelhecimento: acredita-se que o dano ao DNA seja a base comum tanto do câncer quanto do envelhecimento e tem sido argumentado que as causas intrínsecas do dano ao DNA são as causas mais importantes do envelhecimento.[121][122][123] Danos genéticos (alterações estruturais aberrantes do DNA), mutações (alterações na sequência do DNA) e epimutações (metilação de regiões promotoras de genes ou alterações da estrutura do DNA que regulam a expressão gênica) podem causar expressão gênica anormal. Danos no DNA fazem com que as células parem de se dividir ou induzam a apoptose, muitas vezes afetando os pools de células-tronco e, portanto, dificultando a regeneração. No entanto, estudos de camundongos ao longo da vida sugerem que a maioria das mutações ocorre durante o desenvolvimento embrionário e infantil, quando as células se dividem com frequência, pois cada divisão celular é uma chance de erros na replicação do DNA.[124]
  • Instabilidade genética: os cães perdem anualmente aproximadamente 3,3% do DNA nas células do músculo cardíaco, enquanto os humanos perdem aproximadamente 0,6% do DNA do músculo cardíaco a cada ano. Esses números estão próximos da razão das longevidades máximas das duas espécies (120 anos vs. 20 anos, uma razão de 6/1). A porcentagem comparativa também é semelhante entre cães e humanos para perda anual de DNA no cérebro e linfócitos. Conforme declarado pelo autor principal, Bernard L. Strehler, "... dano genético (particularmente a perda de genes) é quase certamente (ou provavelmente a) causa central do envelhecimento."[125]
  • Acumulação de resíduos:
    • Um acúmulo de resíduos nas células provavelmente interfere no metabolismo. Por exemplo, um produto residual chamado lipofuscina é formado por uma reação complexa nas células que liga a gordura às proteínas. Esses resíduos se acumulam nas células como pequenos grânulos, que aumentam de tamanho à medida que a pessoa envelhece.[126]
    • A marca do envelhecimento das células de levedura parece ser a superprodução de certas proteínas.[55]
    • A indução da autofagia pode aumentar a eliminação de resíduos intracelulares tóxicos associados a doenças neurodegenerativas e foi amplamente demonstrado que melhora a expectativa de vida em leveduras, vermes, moscas, roedores e primatas. A situação, no entanto, foi complicada pela identificação de que a regulação positiva da autofagia também pode ocorrer durante o envelhecimento.[127] A autofagia é aumentada em camundongos obesos por restrição calórica, exercício e uma dieta com baixo teor de gordura (mas nesses camundongos evidentemente não está relacionada com a ativação da proteína quinase ativada por AMP, veja acima).[128]
  • Teoria do desgaste: A ideia muito geral de que as mudanças associadas ao envelhecimento são o resultado de danos aleatórios que se acumulam com o tempo.[59]
  • Acumulação de erros: A ideia de que o envelhecimento resulta de eventos fortuitos que escapam aos mecanismos de leitura de provas, que gradualmente danificam o código genético.
  • Perda de heterocromatina, modelo de envelhecimento.[129][130][131]
  • Elementos transponíveis na desintegração do genoma como o papel principal no mecanismo do envelhecimento.[132][133][134]
  • Cross-linkage: a ideia de que o envelhecimento resulta do acúmulo de compostos reticulados que interferem na função celular normal.[107][135]
  • Estudos de camundongos mutantes do mtDNA mostraram que níveis aumentados de mutações somáticas do mtDNA diretamente podem causar uma variedade de fenótipos de envelhecimento. Os autores propõem que as mutações do mtDNA levam a células com deficiência na cadeia respiratória e, consequentemente, à apoptose e à perda celular. Eles lançam dúvidas experimentalmente, no entanto, sobre a suposição comum de que mutações e disfunções mitocondriais levam ao aumento da geração de espécies reativas de oxigênio (ROS).[136]
  • Teoria dos radicais livres: Danos causados por radicais livres, ou mais geralmente espécies reativas de oxigênio ou estresse oxidativo, criam danos que podem dar origem aos sintomas que reconhecemos como envelhecimento.[107][137] O grupo do pesquisador alemão Michael Ristow forneceu evidências de que o efeito da restrição calórica pode ser devido ao aumento da formação de radicais livres dentro da mitocôndria, causando uma indução secundária de aumento da capacidade de defesa antioxidante.[138]
  • Teoria mitocondrial do envelhecimento: os radicais livres produzidos pela atividade mitocondrial danificam os componentes celulares, levando ao envelhecimento.
  • Oxidação do DNA e restrição calórica: A restrição calórica reduz os danos ao DNA 8-OH-dG em órgãos de ratos e camundongos idosos.[139][140] Assim, a redução do dano oxidativo ao DNA está associada a uma taxa mais lenta de envelhecimento e aumento da expectativa de vida.[141] Em um artigo de revisão de 2021, Vijg afirmou que "com base em uma abundância de evidências, o dano ao DNA agora é considerado o fator mais importante dos processos degenerativos que coletivamente causam o envelhecimento."[142]

Prevenção e atraso

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Estilo de vida

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Um homem idoso

A restrição calórica afeta substancialmente a expectativa de vida de muitos animais, incluindo a capacidade de retardar ou prevenir muitas doenças relacionadas à idade.[143] Normalmente, isso envolve a ingestão calórica de 60 a 70% do que um animal ad libitum consumiria, mantendo a ingestão adequada de nutrientes.[143] Em roedores, foi demonstrado que isso aumenta a expectativa de vida em até 50%;[144] efeitos semelhantes ocorrem para leveduras e Drosophila.[143] Não existem dados sobre o tempo de vida de humanos em uma dieta com restrição calórica,[101][145] Dois grandes estudos em andamento em macacos rhesus revelaram inicialmente resultados díspares; enquanto um estudo, da Universidade de Wisconsin, mostrou que a restrição calórica prolonga a expectativa de vida,[146] o segundo estudo, do Instituto Nacional do Envelhecimento (NIA), não encontrou efeitos da restrição calórica na longevidade.[147] Ambos os estudos, no entanto, mostraram melhora em vários parâmetros de saúde. Apesar da ingestão calórica igualmente baixa, a composição da dieta diferiu entre os dois estudos (notavelmente um alto teor de sacarose no estudo de Wisconsin) e os macacos tinham origens diferentes (Índia, China), sugerindo inicialmente que a genética e a composição da dieta, não apenas uma diminuição de calorias, são fatores de longevidade.[101] No entanto, em uma análise comparativa em 2014, os pesquisadores de Wisconsin descobriram que os macacos de controle supostamente não famintos do NIA, na verdade, estão moderadamente abaixo do peso quando comparados com outras populações de macacos, e argumentaram que isso se devia ao protocolo de alimentação repartido do NIA em contraste com o verdadeiro protocolo de alimentação ad libitum irrestrito de Wisconsin.[148] Eles concluíram que a restrição calórica moderada, em vez da restrição calórica extrema, é suficiente para produzir os benefícios de saúde e longevidade observados nos macacos rhesus estudados.[149]

Em seu livro How and Why We Age, Hayflick diz que a restrição calórica pode não ser eficaz em humanos, citando dados do Baltimore Longitudinal Study of Aging que mostram que ser magro não favorece a longevidade.[150] No entanto, pode haver fatores de confusão, por exemplo, fumar reduz o apetite e a expectativa de vida. Da mesma forma, às vezes é afirmado que a obesidade moderada na vida adulta pode melhorar a sobrevida, mas pesquisas mais recentes identificaram fatores de confusão, como perda de peso devido a doença terminal. Uma vez que esses fatores são contabilizados, o peso corporal ideal acima dos 65 anos corresponde a um índice de massa corporal mais magro de 23 a 27.[151]

Alternativamente, os benefícios da restrição alimentar também podem ser encontrados alterando o perfil de macronutrientes para reduzir a ingestão de proteínas sem alterar o nível calórico, resultando em aumentos semelhantes na longevidade.[152][153] A restrição de proteína dietética não só inibe a atividade mTOR, mas também IGF-1, dois mecanismos implicados no envelhecimento.[98] Especificamente, a redução da ingestão de leucina é suficiente para inibir a atividade mTOR, alcançável através da redução do consumo de alimentos de origem animal.[154][155]

Aula de aeróbica com idosos

A dieta mediterrânea é creditada por diminuir o risco de doenças cardíacas e morte precoce.[156][157] Os principais contribuintes para a redução do risco de mortalidade parecem ser um maior consumo de vegetais, peixe, frutas, nozes e ácidos graxos monoinsaturados, ou seja, azeite.[158]

Por outro lado, o consumo de certos alimentos, como açúcar, carboidratos refinados, álcool, carnes processadas e frituras, acelera o envelhecimento.[159]

A quantidade de sono tem impacto na mortalidade. As pessoas que vivem mais relatam dormir de seis a sete horas todas as noites.[160][161] A falta de sono (<5 horas) mais que dobra o risco de morte por doença cardiovascular, mas muito sono (>9 horas) está associado a uma duplicação do risco de morte, embora não principalmente por doença cardiovascular.[162] Dormir mais de 7 a 8 horas por dia tem sido consistentemente associado ao aumento da mortalidade, embora a causa seja provavelmente outros fatores, como depressão e status socioeconômico, que se correlacionariam estatisticamente.[163] O monitoramento do sono de tribos de caçadores-coletores da África e da América do Sul mostrou padrões de sono semelhantes em todos os continentes: a duração média do sono é de 6,4 horas (com uma diferença verão/inverno de 1 hora), cochilos à tarde (siestas) são incomuns e insônia é muito rara (dez vezes menos do que nas sociedades industriais).[164]

O exercício físico pode aumentar a expectativa de vida.[165] Pessoas que praticam exercícios físicos de moderado a alto têm menor taxa de mortalidade em comparação com indivíduos que não são fisicamente ativos.[166] Níveis moderados de exercício têm sido correlacionados com a prevenção do envelhecimento e melhoria da qualidade de vida, reduzindo o potencial inflamatório.[167] A maioria dos benefícios do exercício é alcançada com cerca de 3.500 minutos de equivalente metabólico (MET) por semana.[168] Por exemplo, subir escadas 10 minutos, aspirar 15 minutos, cuidar do jardim 20 minutos, correr 20 minutos e caminhar ou andar de bicicleta por 25 minutos diariamente alcançariam cerca de 3.000 MET minutos por semana.[168] Outras pesquisas parecem sugerir uma relação entre o exercício físico regular e o funcionamento cognitivo na velhice.[169]

Estresse crônico

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Evitar o estresse crônico (em oposição ao estresse agudo) está associado a uma perda mais lenta de telômeros na maioria, mas não em todos os estudos,[170][171] e com níveis reduzidos de cortisol. Um nível cronicamente elevado de cortisol compromete o sistema imunológico, causa danos cardíacos/ arterosclerose e está associado ao envelhecimento facial, sendo este, por sua vez, um marcador de aumento da morbimortalidade.[172][173] Uma meta-análise mostra que a solidão acarreta um risco de mortalidade maior do que fumar.[174] O estresse pode ser combatido pela conexão social, espiritualidade e a vida de casado (mais claramente para os homens do que para as mulheres), todos associados à longevidade.[175][176][177][178]

Intervenção médica

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Comprimidos de metformina 500 mg, distribuídos pelo National Health Service britânico

Os seguintes medicamentos e intervenções mostraram retardar ou reverter os efeitos biológicos do envelhecimento em outros animais, mas nenhum foi comprovado em humanos. Em uma revisão crítica, Wolf (2021) aponta que esses compostos antienvelhecimento comumente divulgados (resveratrol, rapamicina, mononucleotídeo de nicotinamida e metformina) causam perda de peso, um recurso que é "minimizado" em muitas publicações antienvelhecimento; é, portanto, provável que os compostos apenas neutralizem os efeitos da obesidade que encurtam a vida e não beneficiem os indivíduos que têm peso corporal normal.[179]

Os cientistas começaram a explorar os miméticos da restrição calórica - compostos de drogas naturais e sintéticas que podem produzir os mesmos efeitos na saúde que a restrição calórica, sem fazer dieta.[180] Essas investigações ainda estão em seus estágios iniciais. Evidências em animais e humanos sugerem que o resveratrol pode ser um mimético da restrição calórica.[181]

Desde 2015, metformina esteva sob estudo por seu efeito potencial em retardar o envelhecimento no verme C.elegans e no grilo-doméstico.[182] Seu efeito em humanos saudáveis é desconhecido.[182] Em 2019, Fahy e colegas relataram que um teste de dois anos em nove humanos usando metformina para regenerar o tecido do timo resultou inesperadamente em uma reversão do envelhecimento medido pelos níveis de metilação do DNA.[183]

A rapamicina demonstrou pela primeira vez prolongar a vida útil em eucariotos em 2006 em um estudo de Powers et al. que mostrou um efeito responsivo à dose de rapamicina na extensão do tempo de vida em células de levedura.[184] Em um estudo de 2009, a expectativa de vida de camundongos alimentados com rapamicina aumentou entre 28 e 38% desde o início do tratamento, ou 9 a 14% no aumento total da expectativa de vida máxima. Vale destacar que o tratamento começou em camundongos com 20 meses de idade, o equivalente a 60 anos humanos.[185] A rapamicina demonstrou subsequentemente prolongar a vida útil do camundongo em vários experimentos separados[186][187] e agora está sendo testada para esse propósito em primatas não humanos (como os saguis).[188]

O geneticista do câncer Ronald A. DePinho e seus colegas publicaram pesquisas em camundongos onde a atividade da telomerase foi removida geneticamente pela primeira vez. Então, depois que os camundongos envelheceram prematuramente, eles restauraram a atividade da telomerase reativando seu gene. Como resultado, os camundongos foram rejuvenescidos: testículos murchos voltaram ao normal e os animais recuperaram sua fertilidade. Outros órgãos, como baço, fígado, intestinos e cérebro, se recuperaram de seu estado degenerado. "[A descoberta] oferece a possibilidade de que o envelhecimento humano normal possa ser retardado ao despertar a enzima nas células onde ela parou de funcionar", diz Ronald DePinho. No entanto, a ativação da telomerase em humanos pode potencialmente estimular o crescimento de tumores.[189]

A maioria das intervenções genéticas conhecidas em C. elegans aumenta a expectativa de vida em 1,5 a 2,5 vezes. Desde 2009 , o recorde de extensão da vida útil em C. elegans é uma mutação de um único gene que aumenta em dez vezes a sobrevida adulta.[57] A forte conservação de alguns dos mecanismos de envelhecimento descobertos em organismos modelo implica que eles podem ser úteis na melhoria da sobrevivência humana. No entanto, os benefícios podem não ser proporcionais; os ganhos de longevidade são tipicamente maiores em C. elegans do que nas moscas-das-frutas e maiores nas moscas-das-frutas do que nos mamíferos. Uma explicação para isso é que os mamíferos, tendo uma vida muito mais longa, já possuem muitas características que promovem a expectativa de vida.[57]

Foi demonstrado que o antioxidante SkQ1 direcionado às mitocôndrias prolonga a vida útil de camundongos.[190]

Em 2023, pesquisadores do Laboratório Sinclair da Harvard Medical School conseguiram rejuvenescer camundongos velhos por meio de mudanças epigenéticas, reparando o DNA com terapia genética.[191] As células dos camundongos atualizaram e traduziram os genes em formas de proteína, transformando a cromatina e os camundongos apagando aspectos do envelhecimento.[191]

Projetos de pesquisa e prêmios

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Alguns esforços de pesquisa são direcionados para retardar o envelhecimento e prolongar a vida saudável.[192][193][194] Em 1993, as populações estabelecidas para estudos epidemiológicos dos idosos,[195] também conhecido como Yale Health and Aging Study, mostrou a importância da atividade física e argumentou contra os estereótipos negativos sobre a velhice.

O Nun Study do Dr. David Snowdon sobre o envelhecimento e a doença de Alzheimer traz muitas descobertas interessantes sobre a memória, o impacto das emoções expressas positivamente e como viver uma vida mais longa e com mais qualidade.[196][197][198]

O Instituto Nacional de Envelhecimento dos Estados Unidos atualmente financia um programa de teste de intervenção, pelo qual os investigadores nomeiam compostos (com base em teorias moleculares específicas de envelhecimento) para avaliar seus efeitos no tempo de vida e biomarcadores relacionados à idade em camundongos exogâmicos.[199] Testes anteriores relacionados à idade em mamíferos mostraram-se amplamente irreprodutíveis, devido ao pequeno número de animais e às condições negligentes de criação de camundongos.[200]

Várias empresas e organizações, como Google Calico, Human Longevity, Craig Venter, Gero,[201] SENS Research Foundation e Science for Life Extension na Rússia,[202] declararam parar ou retardar o envelhecimento como seu objetivo.

Existem prêmios para prolongar a vida útil e retardar o envelhecimento em mamíferos. A Fundação Matusalém oferece o Mprêmio. Recentemente, o Palo Alto Longevity Prize de 1 milhão de dólares foi lançado como um incentivo à pesquisas para "hackear o código" que regula nossa saúde e expectativa de vida. Foi fundada por Joon Yun.[203][204][205][206][207]

Sociedade e cultura

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Um homem idoso

Culturas diferentes expressam a idade de maneiras diferentes. A idade de um ser humano adulto é comumente medida em anos inteiros desde o dia do nascimento. Divisões arbitrárias definidas para marcar períodos da vida podem incluir juventude (desde a infância, a pré-adolescência e a adolescência), início da idade adulta, meia-idade e final da idade adulta.

A maioria dos sistemas legais define uma idade específica para quando um indivíduo é permitido ou obrigado a realizar determinadas atividades. Essas especificações de idade incluem idade para votar, idade para beber, idade para consentimento, maioridade, responsabilidade criminal, idade para casar, idade para candidatura e idade para aposentadoria compulsória. Cada nação, governo e organização não-governamental tem maneiras diferentes de classificar a idade. Em outras palavras, o envelhecimento cronológico pode ser distinguido do "envelhecimento social" (expectativas culturais de como as pessoas devem agir à medida que envelhecem) e do "envelhecimento biológico" (o estado físico de um organismo à medida que envelhece).[208]

O preconceito relacionado à idade, chamado etarismo, custou aos Estados Unidos 63 bilhões de dólares em um ano, de acordo com um estudo da Yale School of Public Health.[209] Em um relatório do UNFPA sobre o envelhecimento no século XXI, destacou a necessidade de "desenvolver uma nova cultura de envelhecimento baseada em direitos e uma mudança de mentalidade e atitudes sociais em relação ao envelhecimento e aos idosos, de beneficiários de assistência social a membros ativos e contribuintes da sociedade".[210] O UNFPA disse que para isso "requer, entre outros, trabalhar para o desenvolvimento de instrumentos internacionais de direitos humanos e sua tradução em leis e regulamentos nacionais e medidas afirmativas que desafiem a discriminação por idade e reconheçam os idosos como sujeitos autônomos".[210] Os idosos podem fazer contribuições para a sociedade, incluindo prestação de cuidados e voluntariado. Por exemplo, "Um estudo de migrantes bolivianos que [tinham] se mudado para a Espanha constatou que 69% deixaram seus filhos em casa, geralmente com os avós. Na China rural, os avós cuidam de 38% das crianças menores de cinco anos cujos pais foram trabalhar nas cidades."[210]

Um mapa mostrando os números de idade média por país para 2017
Expectativa de vida por país em 1800, 1950 e 2015 (Our World in Data) (em inglês)

O envelhecimento populacional é o aumento do número e da proporção de pessoas idosas na sociedade. O envelhecimento da população tem três causas possíveis: migração, maior expectativa de vida (diminuição da taxa de mortalidade) e diminuição da taxa de natalidade. O envelhecimento tem um impacto significativo na sociedade. Os jovens tendem a ter menos privilégios legais (se forem menores de idade), são mais propensos a pressionar por mudanças políticas e sociais, a desenvolver e adotar novas tecnologias e a precisar de educação. As pessoas mais velhas têm requisitos diferentes da sociedade e do governo e frequentemente também têm valores diferentes, como direitos de propriedade e pensão.[211]

No século XXI, uma das tendências populacionais mais significativas é o envelhecimento.[212] Atualmente, mais de 11% da população atual do mundo são pessoas com 60 anos ou mais e o Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA) estima que até 2050 esse número aumentará para aproximadamente 22%.[210] O envelhecimento ocorreu devido ao desenvolvimento que permitiu melhor nutrição, saneamento, saúde, educação e bem-estar econômico. Consequentemente, as taxas de fertilidade continuaram a diminuir e a expectativa de vida aumentou. A expectativa de vida ao nascer é superior a 80 anos em 33 países. O envelhecimento é um "fenômeno global", que ocorre mais rapidamente nos países em desenvolvimento, incluindo aqueles com grandes populações jovens, e coloca desafios sociais e econômicos ao trabalho que podem ser superados com "o conjunto certo de políticas para equipar indivíduos, famílias e sociedades enfrentar esses desafios e colher seus benefícios".[213]

À medida que a expectativa de vida aumenta e as taxas de natalidade diminuem nos países desenvolvidos, a idade média também aumenta. Segundo as Nações Unidas, esse processo está ocorrendo em quase todos os países do mundo.[214] Uma idade média crescente pode ter implicações sociais e econômicas significativas, pois a força de trabalho envelhece progressivamente e o número de trabalhadores idosos e aposentados cresce em relação ao número de trabalhadores jovens. Os idosos geralmente incorrem em mais custos relacionados à saúde do que os mais jovens no local de trabalho e também podem custar mais em indenizações trabalhistas e responsabilidades com pensões.[215]

Entre as preocupações mais urgentes dos idosos em todo o mundo está a segurança de renda. Isso representa desafios para os governos com populações envelhecidas para garantir que os investimentos em sistemas previdenciários continuem, a fim de proporcionar independência econômica e reduzir a pobreza na velhice. Esses desafios variam entre países em desenvolvimento e desenvolvidos. O UNFPA declarou que "a sustentabilidade desses sistemas é uma preocupação particular, principalmente nos países desenvolvidos, enquanto a proteção social e a cobertura de pensões de velhice continuam sendo um desafio para os países em desenvolvimento, onde uma grande proporção da força de trabalho é encontrada no setor informal."[210]

A crise econômica global aumentou a pressão financeira para garantir a segurança econômica e o acesso aos cuidados de saúde na velhice. Para elevar essa pressão, "os pisos de proteção social devem ser implementados para garantir segurança de renda e acesso a serviços sociais e de saúde essenciais para todos os idosos e fornecer uma rede de segurança que contribua para adiar a incapacidade e prevenir o empobrecimento na velhice ".[210]

Argumenta-se que o envelhecimento da população prejudica o desenvolvimento econômico[216] e pode levar a uma inflação mais baixa porque os idosos se preocupam especialmente com o valor de suas pensões e poupanças. As evidências sugerem que as pensões, embora façam a diferença no bem-estar dos idosos, também beneficiam famílias inteiras, especialmente em tempos de crise, quando pode haver escassez ou perda de empregos nas famílias. Um estudo do governo australiano em 2003 estimou que "as mulheres entre 65 e 74 anos contribuem com 16 bilhões de dólares australianos por ano em cuidados não remunerados e trabalho voluntário. Da mesma forma, homens na mesma faixa etária contribuíram com 10 bilhões de dólares australianos por ano."[210]

Devido ao aumento da participação dos idosos na população, os gastos com saúde continuarão a crescer em relação à economia nas próximas décadas. Isso tem sido considerado um fenômeno negativo e estratégias eficazes, como o aumento da produtividade do trabalho, devem ser consideradas para lidar com os efeitos negativos do envelhecimento.[217]

Idades do Homem, por Christoffer Wilhelm Eckersberg

No campo da sociologia e da saúde mental, o envelhecimento é visto em cinco visões diferentes: envelhecimento como maturidade, envelhecimento como declínio, envelhecimento como um evento do ciclo de vida, envelhecimento como geração e envelhecimento como sobrevivência.[218] Correlatos positivos com o envelhecimento geralmente incluem economia, emprego, casamento, filhos, educação e senso de controle, assim como muitos outros. A ciência social do envelhecimento inclui a teoria do desengajamento, a teoria da atividade, a teoria da seletividade e a teoria da continuidade. A aposentadoria, uma transição comum enfrentada pelos idosos, pode ter consequências positivas e negativas.[219] Como os ciborgues estão atualmente em ascensão,[220] alguns teóricos argumentam que há uma necessidade de desenvolver novas definições de envelhecimento e, por exemplo, uma definição bio-tecno-social de envelhecimento foi sugerida.[221]

Há um debate atual sobre se a busca da longevidade e o adiamento da senescência são objetivos de saúde custo-efetivos, dados os recursos finitos de saúde. Por causa das enfermidades acumuladas na velhice, o bioeticista estadunidense Ezequiel Emanuel opina que a busca da longevidade por meio da compressão da hipótese da morbidade é uma "fantasia" e que a vida humana não vale a pena ser vivida depois dos 75 anos; a longevidade, então, não deve ser um objetivo da política de saúde.[222] Essa opinião foi contestada pelo neurocirurgião e especialista em ética médica Miguel Faria, que afirma que a vida pode sim valer a pena na velhice e que a longevidade deve ser buscada em associação com a obtenção de qualidade de vida.[223] Faria afirma que o adiamento da senescência, bem como a felicidade e a sabedoria, podem ser alcançados na velhice em grande parte daqueles que levam estilos de vida saudáveis e permanecem intelectualmente ativos.[224]

Demanda por assistência médica

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Com a idade ocorrem mudanças biológicas inevitáveis que aumentam o risco de doenças e incapacidades. O UNFPA declara que:[213]

"Uma abordagem de ciclo de vida para os cuidados de saúde - que começa cedo, continua durante os anos reprodutivos e dura até a velhice - é essencial para o bem-estar físico e emocional dos idosos e, na verdade, de todas as pessoas. Políticas públicas e Além disso, os programas devem atender às necessidades dos idosos empobrecidos que não podem pagar pelos cuidados de saúde."

Muitas sociedades na Europa Ocidental e no Japão têm populações envelhecidas. Embora os efeitos na sociedade sejam complexos, há uma preocupação com o impacto na demanda por assistência médica. O grande número de sugestões na literatura para intervenções específicas para lidar com o aumento esperado na demanda por cuidados de longo prazo em sociedades envelhecidas pode ser organizado em quatro títulos: melhorar o desempenho do sistema; redesenhar a prestação de serviços; apoiar cuidadores informais; e mudar os parâmetros demográficos.[225]

No entanto, o crescimento anual nos gastos nacionais com saúde não se deve principalmente ao aumento da demanda de populações envelhecidas, mas foi impulsionado pelo aumento da renda, novas tecnologias médicas caras, escassez de profissionais de saúde e assimetrias de informações entre provedores e pacientes.[226] Vários problemas de saúde tornam-se mais prevalentes à medida que as pessoas envelhecem. Estes incluem problemas de saúde mental, bem como problemas de saúde física, especialmente demência. Estima-se que o envelhecimento da população explique apenas 0,2 pontos percentuais da taxa de crescimento anual dos gastos médicos de 4,3% desde 1970. Além disso, certas reformas no sistema Medicare nos Estados Unidos diminuíram os gastos dos idosos com assistência médica domiciliar em 12,5% por ano entre 1996 e 2000.[227]

Autopercepção

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Os padrões de beleza evoluíram com o tempo e, à medida que a pesquisa científica em cosmecêuticos aumentou, a indústria também se expandiu; os tipos de produtos que eles produzem (como soros e cremes) gradualmente ganharam popularidade e se tornaram parte da rotina de cuidados pessoais de muitas pessoas.[228] A indústria cosmecêutica é atualmente a indústria de beleza que mais cresce, com um tamanho de mercado de 49,5 bilhões de dólares no ano de 2018.[229]

Carmen Dell'Orefice, uma das mais famosas modelos idosas da atualidade

O aumento da demanda por cosmecêuticos levou os cientistas a encontrar ingredientes para esses produtos em locais pouco ortodoxos. Por exemplo, descobriu-se que a secreção de Cryptomphalus aspersus (ou caracol de jardim marrom) tem propriedades antioxidantes, aumenta a proliferação de células da pele e aumenta as proteínas extracelulares, como colágeno e fibronectina (proteínas importantes para a proliferação celular).[230] Outra substância usada para prevenir as manifestações físicas do envelhecimento é a onobotulinumtoxinA, a toxina injetada para o Botox.[231]

Geralmente, a aversão ao envelhecimento é uma atitude do mundo ocidental. No entanto, em outros lugares do mundo, a velhice é celebrada e homenageada. Na China, o respeito pelos idosos costuma ser a base de como uma comunidade é organizada e tem sido a base da cultura e da moralidade chinesas por milhares de anos. Os idosos são respeitados por sua sabedoria e as decisões mais importantes tradicionalmente não são tomadas sem consultá-los. Este é um caso semelhante para a maioria dos países asiáticos, como Filipinas, Tailândia, Vietnã, Cingapura e na Coreia, onde uma festa especial chamada hwangap é realizada para comemorar e parabenizar um indivíduo por completar 60 anos.[232]

As autopercepções positivas do envelhecimento estão associadas a uma melhor saúde mental e física, além de bem-estar.[233] A autopercepção positiva da saúde foi correlacionada com maior bem-estar e mortalidade reduzida entre os idosos.[234][235] Várias razões foram propostas para esta associação; pessoas que são objetivamente saudáveis podem naturalmente classificar sua saúde melhor do que a de seus colegas doentes, embora esse vínculo tenha sido observado mesmo em estudos que controlaram o status socioeconômico, o funcionamento psicológico e o estado de saúde.[236] Esse achado é geralmente mais forte para homens do que para mulheres,[235] embora essa relação não seja universal em todos os estudos e possa ser verdadeira apenas em algumas circunstâncias.[236]

À medida que as pessoas envelhecem, a saúde subjetiva permanece relativamente estável, embora a saúde objetiva piore.[237] Na verdade, a saúde percebida melhora com a idade quando a saúde objetiva é controlada na equação.[238] Este fenômeno é conhecido como o "paradoxo do envelhecimento". Isso pode ser resultado de comparação social;[239] por exemplo, quanto mais velhos ficam, mais eles podem se considerar com melhor saúde do que seus pares da mesma idade.[240] Os idosos geralmente associam seu declínio funcional e físico ao processo normal de envelhecimento.[241][242]

Uma maneira de ajudar os mais jovens a experimentar como é ser mais velho é por meio de um "traje de envelhecimento". Existem vários tipos diferentes de trajes, incluindo o GERT (nomeado como uma referência à gerontologia), o exoesqueleto R70i e os trajes AGNES (Age Gain Now Empathy Suit). Esses trajes criam a sensação dos efeitos do envelhecimento, adicionando peso extra e aumentando a pressão em certos pontos, como pulsos, tornozelos e outras articulações. Além disso, os vários trajes possuem diferentes formas de prejudicar a visão e a audição para simular a perda desses sentidos. Para criar a perda de sensibilidade nas mãos que os idosos experimentam, luvas especiais fazem parte dos uniformes. O uso desses trajes pode ajudar a aumentar a empatia sentida pelos idosos e pode ser considerado particularmente útil para aqueles que estão aprendendo sobre o envelhecimento ou para aqueles que trabalham com idosos, como enfermeiras ou funcionários de centros de atendimento.[243][244][245]

A empatia é outro campo que pode se beneficiar da empatia que esses processos podem causar. Quando os designers entendem como é ter as deficiências da velhice, eles podem projetar melhor edifícios, embalagens ou até mesmo ferramentas para ajudar nas tarefas simples do dia a dia que são mais difíceis com menos destreza. Projetar pensando nos idosos pode ajudar a reduzir os sentimentos negativos associados à perda de habilidades que os idosos enfrentam.[243][245]

Envelhecimento bem sucedido

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O conceito de envelhecimento bem-sucedido remonta à década de 1950 e foi popularizado na década de 1980. As definições tradicionais de envelhecimento bem-sucedido enfatizam a ausência de deficiências físicas e cognitivas.[246] Em seu artigo de 1987, Rowe e Kahn caracterizaram o envelhecimento bem-sucedido como envolvendo três componentes: a) ausência de doenças e incapacidades, b) alto funcionamento cognitivo e físico e c) envolvimento social e produtivo.[247] O estudo citado anteriormente também foi feito em 1987 e, portanto, esses fatores associados ao envelhecimento bem-sucedido provavelmente foram alterados. Com o conhecimento atual, os cientistas começaram a se concentrar em aprender sobre o efeito da espiritualidade no envelhecimento bem-sucedido. Existem algumas diferenças nas culturas, quais desses componentes são os mais importantes. Na maioria das vezes, entre as culturas, o engajamento social foi o mais bem avaliado, mas, dependendo da cultura, a definição de envelhecimento bem-sucedido muda.[248]

Referências culturais

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O antigo dramaturgo grego Eurípides (século V a.C.) descreve o monstro mitológico de múltiplas cabeças Hidra de Lerna como tendo uma capacidade regenerativa que o torna imortal, que é o pano de fundo histórico para o nome do gênero biológico Hidra. O Livro de Jó (c. século VI a.C.) descreve a expectativa de vida humana como inerentemente limitada e faz uma comparação com a imortalidade inata que uma árvore derrubada pode ter quando submetida à regeneração vegetativa..[249]

Referências

  1. Smadent.com (2021). «Age Calculator». Smadent. 2 (1). Consultado em 12 de fevereiro de 2021 
  2. Liochev SI (dezembro de 2015). «Which Is the Most Significant Cause of Aging?». Antioxidants. 4 (4): 793–810. PMC 4712935Acessível livremente. PMID 26783959. doi:10.3390/antiox4040793Acessível livremente 
  3. a b c Bowen RL, Atwood CS (2004). «Living and dying for sex. A theory of aging based on the modulation of cell cycle signaling by reproductive hormones». Gerontology. 50 (5): 265–90. PMID 15331856. doi:10.1159/000079125 
  4. «Understanding the Dynamics of the Aging Process». National Institute on Aging (em inglês). Consultado em 19 de maio de 2021 
  5. Prakash IJ (outubro de 1997). «Women & ageing». The Indian Journal of Medical Research. 106: 396–408. PMID 9361474 
  6. Ahmed AS, Sheng MH, Wasnik S, Baylink DJ, Lau KW (fevereiro de 2017). «Effect of aging on stem cells». World Journal of Experimental Medicine. 7 (1): 1–10. PMC 5316899Acessível livremente. PMID 28261550. doi:10.5493/wjem.v7.i1.1Acessível livremente 
  7. Renstrom, Joelle (2 de março de 2020). «Is Aging a Disease?». Slate Magazine (em inglês). Consultado em 16 de janeiro de 2022 
  8. Ghosh S, Sinha JK, Raghunath M (setembro de 2016). «Epigenomic maintenance through dietary intervention can facilitate DNA repair process to slow down the progress of premature aging». IUBMB Life. 68 (9): 717–21. PMID 27364681. doi:10.1002/iub.1532Acessível livremente 
  9. Miller, Freda D.; Kaplan, David R. (fevereiro de 2007). «To Die or Not to Die: Neurons and p63». Cell Cycle. 6 (3): 312–317. PMID 17264677. doi:10.4161/cc.6.3.3795 
  10. Ghosh S, Sinha JK, Raghunath M (maio de 2019). «'Obesageing': Linking obesity & ageing». The Indian Journal of Medical Research. 149 (5): 610–615. PMC 6702696Acessível livremente. PMID 31417028. doi:10.4103/ijmr.IJMR_2120_18 
  11. Salvestrini V, Sell C, Lorenzini A (3 de maio de 2019). «Obesity May Accelerate the Aging Process». Frontiers in Endocrinology. 10. 266 páginas. PMC 6509231Acessível livremente. PMID 31130916. doi:10.3389/fendo.2019.00266Acessível livremente 
  12. «Big ears: they really do grow as we age». The Guardian. Julho de 2013. MeshID:D000375; OMIM:502000. Consultado em 9 de setembro de 2016 
  13. a b Gerasimov IG, Ignatov DY (2004). «Age Dynamics of Body Mass and Human Lifespan». Journal of Evolutionary Biochemistry and Physiology. 40 (3): 343–349. doi:10.1023/B:JOEY.0000042639.72529.e1 
  14. Rodríguez Valiente A, Trinidad A, García Berrocal JR, Górriz C, Ramírez Camacho R (agosto de 2014). «Extended high-frequency (9-20 kHz) audiometry reference thresholds in 645 healthy subjects». International Journal of Audiology. 53 (8): 531–45. PMID 24749665. doi:10.3109/14992027.2014.893375 
  15. Thurstan SA, Gibbs NK, Langton AK, Griffiths CE, Watson RE, Sherratt MJ (abril de 2012). «Chemical consequences of cutaneous photoageing». Chemistry Central Journal. 6 (1). 34 páginas. PMC 3410765Acessível livremente. PMID 22534143. doi:10.1186/1752-153X-6-34 
  16. Infertility: Overview. Cologne: Institute for Quality and Efficiency in Health Care. 25 de março de 2015 – via NCBI Bookshelf 
  17. «Facts About Presbyopia». National Eye Institute. Consultado em 11 de setembro de 2016 
  18. Weale RA (2003). «Epidemiology of refractive errors and presbyopia». Survey of Ophthalmology. 48 (5): 515–43. PMID 14499819. doi:10.1016/S0039-6257(03)00086-9 
  19. a b Truscott RJ (fevereiro de 2009). «Presbyopia. Emerging from a blur towards an understanding of the molecular basis for this most common eye condition». Experimental Eye Research. 88 (2): 241–7. PMID 18675268. doi:10.1016/j.exer.2008.07.003 
  20. Pathai S, Shiels PG, Lawn SD, Cook C, Gilbert C (março de 2013). «The eye as a model of ageing in translational research--molecular, epigenetic and clinical aspects». Ageing Research Reviews. 12 (2): 490–508. PMID 23274270. doi:10.1016/j.arr.2012.11.002 
  21. Pandhi D, Khanna D (2013). «Premature graying of hair». Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 79 (5): 641–53. PMID 23974581. doi:10.4103/0378-6323.116733Acessível livremente 
  22. Hamilton JB (março de 1951). «Patterned loss of hair in man; types and incidence». Annals of the New York Academy of Sciences. 53 (3): 708–28. Bibcode:1951NYASA..53..708H. PMID 14819896. doi:10.1111/j.1749-6632.1951.tb31971.x 
  23. Vary JC (novembro de 2015). «Selected Disorders of Skin Appendages--Acne, Alopecia, Hyperhidrosis». The Medical Clinics of North America. 99 (6): 1195–211. PMID 26476248. doi:10.1016/j.mcna.2015.07.003 
  24. Morabia A, Costanza MC (dezembro de 1998). «International variability in ages at menarche, first livebirth, and menopause. World Health Organization Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives». American Journal of Epidemiology. 148 (12): 1195–205. PMID 9867266. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a009609Acessível livremente 
  25. Thomas E, Peat G, Croft P (Fevereiro de 2014). «Defining and mapping the person with osteoarthritis for population studies and public health». Rheumatology. 53 (2): 338–45. PMC 3894672Acessível livremente. PMID 24173433. doi:10.1093/rheumatology/ket346 
  26. «Hearing Loss and Older Adults». National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. 26 de janeiro de 2016. Consultado em 11 de setembro de 2016 
  27. Rubel EW, Furrer SA, Stone JS (março de 2013). «A brief history of hair cell regeneration research and speculations on the future». Hearing Research. 297: 42–51. PMC 3657556Acessível livremente. PMID 23321648. doi:10.1016/j.heares.2012.12.014 
  28. «Facts About Cataract». Setembro de 2015. Consultado em 14 de agosto de 2016 
  29. Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. (Março de 2001). «Frailty in older adults: evidence for a phenotype». The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 56 (3): M146-56. CiteSeerX 10.1.1.456.139Acessível livremente. PMID 11253156. doi:10.1093/gerona/56.3.m146 
  30. Percentage derived from Table 2 in Fried et al. 2001
  31. Ryall JG, Schertzer JD, Lynch GS (agosto de 2008). «Cellular and molecular mechanisms underlying age-related skeletal muscle wasting and weakness». Biogerontology. 9 (4): 213–28. PMID 18299960. doi:10.1007/s10522-008-9131-0 
  32. Betik AC, Hepple RT (Fevereiro de 2008). «Determinants of VO2 max decline with aging: an integrated perspective». Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism. 33 (1): 130–40. PMID 18347663. doi:10.1139/H07-174 
  33. Ranganathan VK, Siemionow V, Sahgal V, Yue GH (novembro de 2001). «Effects of aging on hand function». Journal of the American Geriatrics Society. 49 (11): 1478–84. PMID 11890586. doi:10.1046/j.1532-5415.2001.4911240.x 
  34. a b Wang JC, Bennett M (julho de 2012). «Aging and atherosclerosis: mechanisms, functional consequences, and potential therapeutics for cellular senescence». Circulation Research. 111 (2): 245–59. PMID 22773427. doi:10.1161/CIRCRESAHA.111.261388Acessível livremente 
  35. Herrington W, Lacey B, Sherliker P, Armitage J, Lewington S (Fevereiro de 2016). «Epidemiology of Atherosclerosis and the Potential to Reduce the Global Burden of Atherothrombotic Disease». Circulation Research. 118 (4): 535–46. PMID 26892956. doi:10.1161/CIRCRESAHA.115.307611Acessível livremente 
  36. «The top 10 causes of death». WHO. 9 de dezembro de 2020. Consultado em 11 de março de 2021 
  37. «Does Human Life Span Really Have a Limit?». WebMD. 28 de junho de 2018 
  38. «What's the Longest Humans Can Live? 115 Years, New Study Says». The New York Times. 5 de outubro de 2016. Consultado em 6 de outubro de 2016 
  39. Dong X, Milholland B, Vijg J (outubro de 2016). «Evidence for a limit to human lifespan». Nature. 538 (7624): 257–259. Bibcode:2016Natur.538..257D. PMID 27706136. doi:10.1038/nature19793 
  40. Larson EB, Yaffe K, Langa KM (dezembro de 2013). «New insights into the dementia epidemic». The New England Journal of Medicine. 369 (24): 2275–7. PMC 4130738Acessível livremente. PMID 24283198. doi:10.1056/nejmp1311405 
  41. Neurological rehabilitation 6th ed. St. Louis, MO: Elsevier Mosby. 2012. ISBN 978-0-323-07586-2 
  42. a b The Psychology of Ageing: An Introduction. London: Jessica Kingsley Publishers. 2006. ISBN 978-1-84310-426-1 
  43. Marner L, Nyengaard JR, Tang Y, Pakkenberg B (julho de 2003). «Marked loss of myelinated nerve fibers in the human brain with age». The Journal of Comparative Neurology. 462 (2): 144–52. PMID 12794739. doi:10.1002/cne.10714 
  44. «The Effects of Normal Aging on Nerve Fibers and Neuroglia in the Central Nervous System». Brain Aging: Models, Methods, and Mechanisms. Col: Frontiers in Neuroscience. [S.l.]: CRC Press/Taylor & Francis. 1 de janeiro de 2007. ISBN 978-0-8493-3818-2. PMID 21204349 
  45. «Theoretical foundations of communication disability in aging». Communication disability in aging: from prevention to intervention. Clifton Park, NY: Delmar Learning. 2003. pp. 32–33 
  46. Lys R, Belanger E, Phillips SP (abril de 2019). «Improved mood despite worsening physical health in older adults: Findings from the International Mobility in Aging Study (IMIAS)». PLOS ONE. 14 (4): e0214988. Bibcode:2019PLoSO..1414988L. PMC 6453471Acessível livremente. PMID 30958861. doi:10.1371/journal.pone.0214988Acessível livremente 
  47. Mehta S (setembro de 2015). «Age-Related Macular Degeneration». Primary Care. 42 (3): 377–91. PMID 26319344. doi:10.1016/j.pop.2015.05.009 
  48. «Barriers to conversation». Communication and aging. New York: Harper & Row. 1989. pp. 234–53 
  49. «Cataracts | National Eye Institute». www.nei.nih.gov. Consultado em 3 de julho de 2021 
  50. a b «Glaucoma | National Eye Institute». www.nei.nih.gov. Consultado em 3 de julho de 2021 
  51. a b Belikov AV (janeiro de 2019). «Age-related diseases as vicious cycles». Ageing Research Reviews. 49: 11–26. PMID 30458244. doi:10.1016/j.arr.2018.11.002 
  52. a b De Grey AD (2007). «Life Span Extension Research and Public Debate: Societal Considerations». Studies in Ethics, Law, and Technology. 1. CiteSeerX 10.1.1.395.745Acessível livremente. doi:10.2202/1941-6008.1011 
  53. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ (maio de 2006). «Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data». Lancet. 367 (9524): 1747–57. PMID 16731270. doi:10.1016/S0140-6736(06)68770-9 
  54. Brunet Lab: Molecular Mechanisms of Longevity and Age Related Diseases. Stanford.edu. Acessado em 11 de abril de 2012.
  55. a b Janssens GE, Meinema AC, González J, Wolters JC, Schmidt A, Guryev V, et al. (dezembro de 2015). «Protein biogenesis machinery is a driver of replicative aging in yeast». eLife. 4: e08527. PMC 4718733Acessível livremente. PMID 26422514. doi:10.7554/eLife.08527 
  56. «Analysis of Aging». Caenorhabditis Elegans: Cell Biology and Physiology. [S.l.]: Academic Press. 2012. pp. 353–381. ISBN 978-0-12-394620-1 
  57. a b c d Shmookler Reis RJ, Bharill P, Tazearslan C, Ayyadevara S (outubro de 2009). «Extreme-longevity mutations orchestrate silencing of multiple signaling pathways». Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - General Subjects. 1790 (10): 1075–1083. PMC 2885961Acessível livremente. PMID 19465083. doi:10.1016/j.bbagen.2009.05.011 
  58. «Mitochondrial Theory of Aging and Other Aging Theories». 1Vigor. Consultado em 4 de outubro de 2013 
  59. a b c Jin K (outubro de 2010). «Modern Biological Theories of Aging». Aging and Disease. 1 (2): 72–74. PMC 2995895Acessível livremente. PMID 21132086 
  60. Mortimer RK, Johnston JR (junho de 1959). «Life span of individual yeast cells». Nature. 183 (4677): 1751–2. Bibcode:1959Natur.183.1751M. PMID 13666896. doi:10.1038/1831751a0 
  61. Nutman AP, Bennett VC, Friend CR, Van Kranendonk MJ, Chivas AR (setembro de 2016). «Rapid emergence of life shown by discovery of 3,700-million-year-old microbial structures». Nature (Submitted manuscript). 537 (7621): 535–538. Bibcode:2016Natur.537..535N. PMID 27580034. doi:10.1038/nature19355 
  62. Evolutionary Biology of Aging. New York: Oxford University Press. 1991 
  63. Partridge L, Barton NH (março de 1993). «Optimality, mutation and the evolution of aging». Nature. 362 (6418): 305–11. Bibcode:1993Natur.362..305P. PMID 8455716. doi:10.1038/362305a0 
  64. a b c Williams GC (1957). «Pleiotropy, Natural Selection, and the Evolution of Senescence». Evolution. 11 (4): 398–411. JSTOR 2406060. doi:10.2307/2406060 
  65. Stewart EJ, Madden R, Paul G, Taddei F (fevereiro de 2005). «Aging and death in an organism that reproduces by morphologically symmetric division». PLOS Biology. 3 (2): e45. PMC 546039Acessível livremente. PMID 15685293. doi:10.1371/journal.pbio.0030045 
  66. a b Pereira-Smith OM, Ning Y (1992). «Molecular genetic studies of cellular senescence». Experimental Gerontology. 27 (5–6): 519–22. PMID 1426085. doi:10.1016/0531-5565(92)90006-L 
  67. Forster P, Hohoff C, Dunkelmann B, Schürenkamp M, Pfeiffer H, Neuhuber F, Brinkmann B (março de 2015). «Elevated germline mutation rate in teenage fathers». Proceedings. Biological Sciences. 282 (1803). 20142898 páginas. PMC 4345458Acessível livremente. PMID 25694621. doi:10.1098/rspb.2014.2898 
  68. Wakayama S, Kohda T, Obokata H, Tokoro M, Li C, Terashita Y, et al. (março de 2013). «Successful serial recloning in the mouse over multiple generations». Cell Stem Cell. 12 (3): 293–7. PMID 23472871. doi:10.1016/j.stem.2013.01.005Acessível livremente 
  69. López-Otín C, Blasco MA, Partridge L, Serrano M, Kroemer G (junho de 2013). «The hallmarks of aging». Cell. 153 (6): 1194–217. PMC 3836174Acessível livremente. PMID 23746838. doi:10.1016/j.cell.2013.05.039 
  70. Ratiner K, Abdeen SK, Goldenberg K, Elinav E (março de 2022). «Utilization of Host and Microbiome Features in Determination of Biological Aging». Microorganisms. 10 (3): 668. PMC 8950177Acessível livremente. PMID 35336242. doi:10.3390/microorganisms10030668Acessível livremente 
  71. Berdyshev GD, Korotaev GK, Boiarskikh GV, Vaniushin BF (2008). «Molecular Biology of Aging». Cold Spring Harbor. Cell. 96 (2): 347–62. ISBN 978-0-87969-824-9. PMID 9988222. doi:10.1016/s0092-8674(00)80567-xAcessível livremente 
  72. a b Taylor RC, Dillin A (maio de 2011). «Aging as an event of proteostasis collapse». Cold Spring Harbor Perspectives in Biology. 3 (5): a004440. PMC 3101847Acessível livremente. PMID 21441594. doi:10.1101/cshperspect.a004440 
  73. Melzer S, Lens F, Gennen J, Vanneste S, Rohde A, Beeckman T (dezembro de 2008). «Flowering-time genes modulate meristem determinacy and growth form in Arabidopsis thaliana». Nature Genetics. 40 (12): 1489–92. PMID 18997783. doi:10.1038/ng.253 
  74. a b «The oldest living thing on Earth». BBC News. 12 de junho de 2017. Consultado em 16 de setembro de 2017 
  75. «Oldlist». Rocky Mountain Tree Ring Research. Consultado em 12 de agosto de 2016 
  76. Sosnowska D, Richardson C, Sonntag WE, Csiszar A, Ungvari Z, Ridgway I (dezembro de 2014). «A heart that beats for 500 years: age-related changes in cardiac proteasome activity, oxidative protein damage and expression of heat shock proteins, inflammatory factors, and mitochondrial complexes in Arctica islandica, the longest-living noncolonial animal». The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 69 (12): 1448–61. PMC 4271020Acessível livremente. PMID 24347613. doi:10.1093/gerona/glt201 
  77. Nielsen J, Hedeholm RB, Heinemeier J, Bushnell PG, Christiansen JS, Olsen J, et al. (agosto de 2016). «Eye lens radiocarbon reveals centuries of longevity in the Greenland shark (Somniosus microcephalus)». Science. 353 (6300): 702–4. Bibcode:2016Sci...353..702N. PMID 27516602. doi:10.1126/science.aaf1703 
  78. Durkin A, Fisher CR, Cordes EE (agosto de 2017). «Extreme longevity in a deep-sea vestimentiferan tubeworm and its implications for the evolution of life history strategies». Die Naturwissenschaften. 104 (7–8). 63 páginas. Bibcode:2017SciNa.104...63D. PMID 28689349. doi:10.1007/s00114-017-1479-z 
  79. Timiras, Paola S. (2003) Physiological Basis of Ageing and Geriatrics. Informa Health Care. ISBN 0-8493-0948-4. p. 26.
  80. «Is there a 400 pound lobster out there?». howstuffworks. 5 de julho de 2007 
  81. Guerin JC (junho de 2004). «Emerging area of aging research: long-lived animals with "negligible senescence"». Annals of the New York Academy of Sciences. 1019 (1): 518–20. Bibcode:2004NYASA1019..518G. PMID 15247078. doi:10.1196/annals.1297.096 
  82. Bartke A (janeiro de 2011). «Single-gene mutations and healthy ageing in mammals». Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences. 366 (1561): 28–34. PMC 3001310Acessível livremente. PMID 21115527. doi:10.1098/rstb.2010.0281 
  83. «What 3 Things Can I Do to Extend the Length of My Life?». Time (em inglês) 
  84. Berdyshev GD, Korotaev GK, Boiarskikh GV, Vaniushin BF (1967). «[Nucleotide composition of DNA and RNA from somatic tissues of humpback and its changes during spawning]». Biokhimiia (Moscow, Russia) (em russo). 32 (5): 988–93. PMID 5628601 
  85. Marioni RE, Shah S, McRae AF, Chen BH, Colicino E, Harris SE, et al. (janeiro de 2015). «DNA methylation age of blood predicts all-cause mortality in later life». Genome Biology. 16 (1). 25 páginas. PMC 4350614Acessível livremente. PMID 25633388. doi:10.1186/s13059-015-0584-6 
  86. Christiansen L, Lenart A, Tan Q, Vaupel JW, Aviv A, McGue M, Christensen K (Fevereiro de 2016). «DNA methylation age is associated with mortality in a longitudinal Danish twin study». Aging Cell. 15 (1): 149–54. PMC 4717264Acessível livremente. PMID 26594032. doi:10.1111/acel.12421 
  87. Horvath S, Pirazzini C, Bacalini MG, Gentilini D, Di Blasio AM, Delledonne M, et al. (dezembro de 2015). «Decreased epigenetic age of PBMCs from Italian semi-supercentenarians and their offspring». Aging. 7 (12): 1159–70. PMC 4712339Acessível livremente. PMID 26678252. doi:10.18632/aging.100861 
  88. Mc Auley, Mark Tomás (Dezembro de 2021). «DNA methylation in genes associated with the evolution of ageing and disease: A critical review». Elsevier. Ageing Research Reviews. 72: 101488. ISSN 1568-1637. PMID 34662746. doi:10.1016/j.arr.2021.101488. Consultado em 12 de maio de 2022 
  89. Ainsworth, Claire (27 de abril de 2022). «Growing younger: Radical insights into ageing could help us reverse it». New Scientist. Consultado em 12 de maio de 2022 
  90. Ocampo A, Reddy P, Martinez-Redondo P, Platero-Luengo A, Hatanaka F, Hishida T, et al. (dezembro de 2016). «In Vivo Amelioration of Age-Associated Hallmarks by Partial Reprogramming». Cell. 167 (7): 1719–1733.e12. PMC 5679279Acessível livremente. PMID 27984723. doi:10.1016/j.cell.2016.11.052 
  91. «Proteins that reprogram cells can turn back mice's aging clock». 15 de dezembro de 2016. Consultado em 19 de dezembro de 2016 
  92. Callaway E (2016). «Destroying worn-out cells makes mice live longer». Nature. doi:10.1038/nature.2016.19287. Consultado em 25 de maio de 2019 
  93. Hall BM, Balan V, Gleiberman AS, Strom E, Krasnov P, Virtuoso LP, et al. (Julho de 2016). «Aging of mice is associated with p16(Ink4a)- and β-galactosidase-positive macrophage accumulation that can be induced in young mice by senescent cells». Aging. 8 (7): 1294–315. PMC 4993332Acessível livremente. PMID 27391570. doi:10.18632/aging.100991 
  94. «Great Results». oisinbio.com. Consultado em 25 de maio de 2019 
  95. Willcox BJ, Donlon TA, He Q, Chen R, Grove JS, Yano K, et al. (setembro de 2008). «FOXO3A genotype is strongly associated with human longevity». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 105 (37): 13987–92. Bibcode:2008PNAS..10513987W. PMC 2544566Acessível livremente. PMID 18765803. doi:10.1073/pnas.0801030105Acessível livremente 
  96. Flachsbart F, Caliebe A, Kleindorp R, Blanché H, von Eller-Eberstein H, Nikolaus S, et al. (Fevereiro de 2009). «Association of FOXO3A variation with human longevity confirmed in German centenarians». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 106 (8): 2700–5. Bibcode:2009PNAS..106.2700F. PMC 2650329Acessível livremente. PMID 19196970. doi:10.1073/pnas.0809594106Acessível livremente 
  97. Ghosh HS, McBurney M, Robbins PD (Fevereiro de 2010). «SIRT1 negatively regulates the mammalian target of rapamycin». PLOS ONE. 5 (2): e9199. Bibcode:2010PLoSO...5.9199G. PMC 2821410Acessível livremente. PMID 20169165. doi:10.1371/journal.pone.0009199Acessível livremente 
  98. a b Fontana L, Partridge L, Longo VD (abril de 2010). «Extending healthy life span--from yeast to humans». Science. 328 (5976): 321–6. Bibcode:2010Sci...328..321F. PMC 3607354Acessível livremente. PMID 20395504. doi:10.1126/science.1172539 
  99. Johnson SC, Rabinovitch PS, Kaeberlein M (janeiro de 2013). «mTOR is a key modulator of ageing and age-related disease». Nature. 493 (7432): 338–45. Bibcode:2013Natur.493..338J. PMC 3687363Acessível livremente. PMID 23325216. doi:10.1038/nature11861 
  100. Halicka HD, Zhao H, Li J, Lee YS, Hsieh TC, Wu JM, Darzynkiewicz Z (dezembro de 2012). «Potential anti-aging agents suppress the level of constitutive mTOR- and DNA damage- signaling». Aging. 4 (12): 952–65. PMC 3615161Acessível livremente. PMID 23363784. doi:10.18632/aging.100521 
  101. a b c Junnila RK, List EO, Berryman DE, Murrey JW, Kopchick JJ (junho de 2013). «The GH/IGF-1 axis in ageing and longevity». Nature Reviews. Endocrinology. 9 (6): 366–376. PMC 4074016Acessível livremente. PMID 23591370. doi:10.1038/nrendo.2013.67 
  102. Sun J, Kale SP, Childress AM, Pinswasdi C, Jazwinski SM (julho de 1994). «Divergent roles of RAS1 and RAS2 in yeast longevity». The Journal of Biological Chemistry. 269 (28): 18638–45. PMID 8034612. doi:10.1016/S0021-9258(17)32357-8Acessível livremente 
  103. Wei M, Fabrizio P, Hu J, Ge H, Cheng C, Li L, Longo VD (janeiro de 2008). «Life span extension by calorie restriction depends on Rim15 and transcription factors downstream of Ras/PKA, Tor, and Sch9». PLOS Genetics. 4 (1): e13. PMC 2213705Acessível livremente. PMID 18225956. doi:10.1371/journal.pgen.0040013 
  104. «10-Fold Life Span Extension Reported». University of Southern California. Consultado em 7 de janeiro de 2016. Arquivado do original em 4 de março de 2016 
  105. Mikhelson VM, Gamaley IA (dezembro de 2012). «Telomere shortening is a sole mechanism of aging in mammals». Current Aging Science. 5 (3): 203–8. PMID 23387887. doi:10.2174/1874609811205030006 
  106. Hayflick, L. (1987) Origins of longevity. In Warner, H.R., Butler, R.N., Sprott, R.L. and Schneider, E.L. (eds), Modern Biological Theories of Aging. Raven Press, New York, pp. 21–34. ISBN 0-88167-310-2
  107. a b c Bernstein C, Bernstein H. (1991) Aging, Sex, and DNA Repair. Academic Press, San Diego. ISBN 0-12-092860-4. pp. 314, 320, 326
  108. Hemann MT, Greider CW (novembro de 2000). «Wild-derived inbred mouse strains have short telomeres». Nucleic Acids Research. 28 (22): 4474–8. PMC 113886Acessível livremente. PMID 11071935. doi:10.1093/nar/28.22.4474 
  109. Blasco MA, Lee HW, Hande MP, Samper E, Lansdorp PM, DePinho RA, Greider CW (outubro de 1997). «Telomere shortening and tumor formation by mouse cells lacking telomerase RNA». Cell. 91 (1): 25–34. PMID 9335332. doi:10.1016/S0092-8674(01)80006-4Acessível livremente 
  110. Kipling D, Cooke HJ (setembro de 1990). «Hypervariable ultra-long telomeres in mice». Nature. 347 (6291): 400–2. Bibcode:1990Natur.347..400K. PMID 2170845. doi:10.1038/347400a0 
  111. Nordfjäll K, Svenson U, Norrback KF, Adolfsson R, Lenner P, Roos G (Fevereiro de 2009). «The individual blood cell telomere attrition rate is telomere length dependent». PLOS Genetics. 5 (2): e1000375. PMC 2633043Acessível livremente. PMID 19214207. doi:10.1371/journal.pgen.1000375 
  112. Kang HJ, Feng Z, Sun Y, Atwal G, Murphy ME, Rebbeck TR, et al. (junho de 2009). «Single-nucleotide polymorphisms in the p53 pathway regulate fertility in humans». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 106 (24): 9761–6. Bibcode:2009PNAS..106.9761K. PMC 2700980Acessível livremente. PMID 19470478. doi:10.1073/pnas.0904280106Acessível livremente 
  113. Smith KR, Hanson HA, Mineau GP, Buys SS (abril de 2012). «Effects of BRCA1 and BRCA2 mutations on female fertility». Proceedings. Biological Sciences. 279 (1732): 1389–95. PMC 3282366Acessível livremente. PMID 21993507. doi:10.1098/rspb.2011.1697 
  114. Atwood CS, Bowen RL (2011). «The reproductive-cell cycle theory of aging: an update». Experimental Gerontology. 46 (2–3): 100–7. PMID 20851172. doi:10.1016/j.exger.2010.09.007 
  115. Vadasz Z, Haj T, Kessel A, Toubi E (abril de 2013). «Age-related autoimmunity». BMC Medicine. 11 (1). 94 páginas. PMC 3616810Acessível livremente. PMID 23556986. doi:10.1186/1741-7015-11-94 
  116. Thevaranjan, Netusha; Puchta, Alicja; Schulz, Christian; Naidoo, Avee; Szamosi, J.C.; Verschoor, Chris P.; Loukov, Dessi; Schenck, Louis P.; Jury, Jennifer (abril de 2017). «Age-Associated Microbial Dysbiosis Promotes Intestinal Permeability, Systemic Inflammation, and Macrophage Dysfunction». Cell Host & Microbe. 21 (4): 455–466.e4. PMC 5392495Acessível livremente. PMID 28407483. doi:10.1016/j.chom.2017.03.002 
  117. Mair W, Steffen KK, Dillin A (setembro de 2011). «SIP-ing the elixir of youth». Cell. 146 (6): 859–60. PMID 21925309. doi:10.1016/j.cell.2011.08.026Acessível livremente 
  118. «UC San Diego Researchers Identify How Skin Ages, Loses Fat and Immunity» (Nota de imprensa). University of California San Diego. 26 de dezembro de 2018 
  119. Zhang LJ, Chen SX, Guerrero-Juarez CF, Li F, Tong Y, Liang Y, et al. (janeiro de 2019). «Age-Related Loss of Innate Immune Antimicrobial Function of Dermal Fat Is Mediated by Transforming Growth Factor Beta». Immunity. 50 (1): 121–136.e5. PMC 7191997Acessível livremente. PMID 30594464. doi:10.1016/j.immuni.2018.11.003Acessível livremente 
  120. Sampaio-Marques, Belém; Burhans, William C.; Ludovico, Paula (2019). «Yeast at the Forefront of Research on Ageing and Age-Related Diseases». Progress in Molecular and Subcellular Biology. 58: 217–242. ISBN 978-3-030-13034-3. ISSN 0079-6484. PMID 30911895. doi:10.1007/978-3-030-13035-0_9 
  121. Gensler HL, Bernstein H (setembro de 1981). «DNA damage as the primary cause of aging». The Quarterly Review of Biology. 56 (3): 279–303. JSTOR 2826464. PMID 7031747. doi:10.1086/412317 
  122. Sinha JK, Ghosh S, Swain U, Giridharan NV, Raghunath M (junho de 2014). «Increased macromolecular damage due to oxidative stress in the neocortex and hippocampus of WNIN/Ob, a novel rat model of premature aging». Neuroscience. 269: 256–64. PMID 24709042. doi:10.1016/j.neuroscience.2014.03.040 
  123. Freitas AA, de Magalhães JP (2011). «A review and appraisal of the DNA damage theory of ageing». Mutation Research. 728 (1–2): 12–22. PMID 21600302. doi:10.1016/j.mrrev.2011.05.001 
  124. Robert L, Labat-Robert J, Robert AM (agosto de 2010). «Genetic, epigenetic and posttranslational mechanisms of aging». Biogerontology. 11 (4): 387–99. PMID 20157779. doi:10.1007/s10522-010-9262-y 
  125. Strehler BL (1986). «Genetic instability as the primary cause of human aging». Experimental Gerontology. 21 (4–5): 283–319. PMID 3545872. doi:10.1016/0531-5565(86)90038-0 
  126. «Reliability Theory of Aging and Longevity». Handbook of the Biology of Aging. San Diego, CA: Academic Press. 2006. pp. 3–42 
  127. Carroll B, Hewitt G, Korolchuk VI (2013). «Autophagy and ageing: implications for age-related neurodegenerative diseases». Essays in Biochemistry. 55: 119–31. PMID 24070476. doi:10.1042/bse0550119 
  128. Cui M, Yu H, Wang J, Gao J, Li J (2013). «Chronic caloric restriction and exercise improve metabolic conditions of dietary-induced obese mice in autophagy correlated manner without involving AMPK». Journal of Diabetes Research. 2013. 852754 páginas. PMC 3671310Acessível livremente. PMID 23762877. doi:10.1155/2013/852754Acessível livremente 
  129. Lee JH, Kim EW, Croteau DL, Bohr VA (setembro de 2020). «Heterochromatin: an epigenetic point of view in aging». Experimental & Molecular Medicine. 52 (9): 1466–1474. PMC 8080806Acessível livremente. PMID 32887933. doi:10.1038/s12276-020-00497-4Acessível livremente 
  130. Villeponteau B (1 de julho de 1997). «The heterochromatin loss model of aging». Experimental Gerontology. Proceedings of the Third International Symposium on the Neurobiology and Neuroendocrinology of Aging. 32 (4–5): 383–94. PMID 9315443. doi:10.1016/S0531-5565(96)00155-6 
  131. Tsurumi A, Li WX (julho de 2012). «Global heterochromatin loss: a unifying theory of aging?». Epigenetics. 7 (7): 680–8. PMC 3414389Acessível livremente. PMID 22647267. doi:10.4161/epi.20540 
  132. Sturm Á, Ivics Z, Vellai T (maio de 2015). «The mechanism of ageing: primary role of transposable elements in genome disintegration». Cellular and Molecular Life Sciences. 72 (10): 1839–47. PMID 25837999. doi:10.1007/s00018-015-1896-0Acessível livremente 
  133. Elsner D, Meusemann K, Korb J (maio de 2018). «Longevity and transposon defense, the case of termite reproductives». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 115 (21): 5504–5509. Bibcode:2018PNAS..115.5504E. PMC 6003524Acessível livremente. PMID 29735660. doi:10.1073/pnas.1804046115Acessível livremente 
  134. Sturm Á, Perczel A, Ivics Z, Vellai T (outubro de 2017). «The Piwi-piRNA pathway: road to immortality». Aging Cell. 16 (5): 906–911. PMC 5595689Acessível livremente. PMID 28653810. doi:10.1111/acel.12630 
  135. Bjorksten J, Tenhu H (1990). «The crosslinking theory of aging--added evidence». Experimental Gerontology. 25 (2): 91–5. PMID 2115005. doi:10.1016/0531-5565(90)90039-5 
  136. Trifunovic A, Larsson NG (Fevereiro de 2008). «Mitochondrial dysfunction as a cause of ageing». Journal of Internal Medicine. 263 (2): 167–78. PMID 18226094. doi:10.1111/j.1365-2796.2007.01905.xAcessível livremente 
  137. Harman D (novembro de 1981). «The aging process». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 78 (11): 7124–8. Bibcode:1981PNAS...78.7124H. PMC 349208Acessível livremente. PMID 6947277. doi:10.1073/pnas.78.11.7124Acessível livremente 
  138. Schulz TJ, Zarse K, Voigt A, Urban N, Birringer M, Ristow M (outubro de 2007). «Glucose restriction extends Caenorhabditis elegans life span by inducing mitochondrial respiration and increasing oxidative stress». Cell Metabolism. 6 (4): 280–93. PMID 17908557. doi:10.1016/j.cmet.2007.08.011Acessível livremente 
  139. Hamilton ML, Van Remmen H, Drake JA, Yang H, Guo ZM, Kewitt K, et al. (agosto de 2001). «Does oxidative damage to DNA increase with age?». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 98 (18): 10469–74. Bibcode:2001PNAS...9810469H. PMC 56984Acessível livremente. PMID 11517304. doi:10.1073/pnas.171202698Acessível livremente 
  140. Wolf FI, Fasanella S, Tedesco B, Cavallini G, Donati A, Bergamini E, Cittadini A (março de 2005). «Peripheral lymphocyte 8-OHdG levels correlate with age-associated increase of tissue oxidative DNA damage in Sprague-Dawley rats. Protective effects of caloric restriction». Experimental Gerontology. 40 (3): 181–8. PMID 15763395. doi:10.1016/j.exger.2004.11.002 
  141. Anson RM, Bohr VA (outubro de 2000). «Mitochondria, oxidative DNA damage, and aging». Journal of the American Aging Association. 23 (4): 199–218. PMC 3455271Acessível livremente. PMID 23604866. doi:10.1007/s11357-000-0020-y 
  142. Vijg J. From DNA damage to mutations: All roads lead to aging. Ageing Res Rev. 2021 Mar 9;68:101316. doi: 10.1016/j.arr.2021.101316. Epub ahead of print. PMID 33711511
  143. a b c Guarente L, Picard F (Fevereiro de 2005). «Calorie restriction--the SIR2 connection». Cell. 120 (4): 473–82. PMID 15734680. doi:10.1016/j.cell.2005.01.029Acessível livremente 
  144. Agarwal B, Baur JA (janeiro de 2011). «Resveratrol and life extension». Annals of the New York Academy of Sciences. 1215 (1): 138–43. Bibcode:2011NYASA1215..138A. PMID 21261652. doi:10.1111/j.1749-6632.2010.05850.xAcessível livremente 
  145. Heilbronn LK, de Jonge L, Frisard MI, DeLany JP, Larson-Meyer DE, Rood J, et al. (abril de 2006). «Effect of 6-month calorie restriction on biomarkers of longevity, metabolic adaptation, and oxidative stress in overweight individuals: a randomized controlled trial». JAMA. 295 (13): 1539–48. PMC 2692623Acessível livremente. PMID 16595757. doi:10.1001/jama.295.13.1539 
  146. Colman RJ, Anderson RM, Johnson SC, Kastman EK, Kosmatka KJ, Beasley TM, et al. (julho de 2009). «Caloric restriction delays disease onset and mortality in rhesus monkeys». Science. 325 (5937): 201–4. Bibcode:2009Sci...325..201C. PMC 2812811Acessível livremente. PMID 19590001. doi:10.1126/science.1173635 
  147. Mattison JA, Roth GS, Beasley TM, Tilmont EM, Handy AM, Herbert RL, et al. (setembro de 2012). «Impact of caloric restriction on health and survival in rhesus monkeys from the NIA study». Nature. 489 (7415): 318–21. Bibcode:2012Natur.489..318M. PMC 3832985Acessível livremente. PMID 22932268. doi:10.1038/nature11432 
  148. Colman RJ, Beasley TM, Kemnitz JW, Johnson SC, Weindruch R, Anderson RM (abril de 2014). «Caloric restriction reduces age-related and all-cause mortality in rhesus monkeys». Nature Communications. 5. 3557 páginas. Bibcode:2014NatCo...5.3557C. PMC 3988801Acessível livremente. PMID 24691430. doi:10.1038/ncomms4557 
  149. "There may be little advantage of moderate CR over modest CR—this would be an extremely important discovery and one that merits further investigation."
  150. How and why we age. New York: Ballantine Books. 1994. ISBN 978-0-345-33918-8. OCLC 29908633 
  151. Bowman K, Delgado J, Henley WE, Masoli JA, Kos K, Brayne C, et al. (Fevereiro de 2017). «Obesity in Older People With and Without Conditions Associated With Weight Loss: Follow-up of 955,000 Primary Care Patients». The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 72 (2): 203–209. PMC 5233914Acessível livremente. PMID 27492450. doi:10.1093/gerona/glw147 
  152. Nakagawa S, Lagisz M, Hector KL, Spencer HG (junho de 2012). «Comparative and meta-analytic insights into life extension via dietary restriction». Aging Cell. 11 (3): 401–9. PMID 22268691. doi:10.1111/j.1474-9726.2012.00798.xAcessível livremente 
  153. Simpson SJ, Raubenheimer D (outubro de 2009). «Macronutrient balance and lifespan». Aging. 1 (10): 875–80. PMC 2815731Acessível livremente. PMID 20157561. doi:10.18632/aging.100098 
  154. Melnik BC (março de 2012). «Leucine signaling in the pathogenesis of type 2 diabetes and obesity». World Journal of Diabetes. 3 (3): 38–53. PMC 3310004Acessível livremente. PMID 22442749. doi:10.4239/wjd.v3.i3.38 
  155. Yan L, Lamb RF (agosto de 2012). «Amino acid sensing and regulation of mTORC1». Seminars in Cell & Developmental Biology. 23 (6): 621–5. PMID 22342805. doi:10.1016/j.semcdb.2012.02.001 
  156. Rees K, Takeda A, Martin N, Ellis L, Wijesekara D, Vepa A, et al. (março de 2019). «Mediterranean-style diet for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease». The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (3): CD009825. PMC 6414510Acessível livremente. PMID 30864165. doi:10.1002/14651858.CD009825.pub3 
  157. Sofi F, Cesari F, Abbate R, Gensini GF, Casini A (setembro de 2008). «Adherence to Mediterranean diet and health status: meta-analysis». BMJ. 337 (sep11 2): a1344. PMC 2533524Acessível livremente. PMID 18786971. doi:10.1136/bmj.a1344 
  158. de Gaetano G (29 de agosto de 2016). «Mediterranean diet associated with lower risk of early death in cardiovascular disease patients. European Society of Cardiology». ScienceDaily 
  159. «5 Foods That Speed Up Aging». US News. 9 de outubro de 2020. Arquivado do original em 9 de outubro de 2020 
  160. «Experts challenge study linking sleep, life span». CNN. 15 de fevereiro de 2002. Consultado em 29 de outubro de 2013 
  161. Patel SR, Ayas NT, Malhotra MR, White DP, Schernhammer ES, Speizer FE, et al. (maio de 2004). «A prospective study of sleep duration and mortality risk in women». Sleep. 27 (3): 440–4. PMID 15164896. doi:10.1093/sleep/27.3.440Acessível livremente 
  162. Ferrie JE, Shipley MJ, Cappuccio FP, Brunner E, Miller MA, Kumari M, Marmot MG (dezembro de 2007). «A prospective study of change in sleep duration: associations with mortality in the Whitehall II cohort». Sleep. 30 (12): 1659–66. PMC 2276139Acessível livremente. PMID 18246975. doi:10.1093/sleep/30.12.1659 
  163. Patel SR, Malhotra A, Gottlieb DJ, White DP, Hu FB (julho de 2006). «Correlates of long sleep duration». Sleep. 29 (7): 881–9. PMC 3500381Acessível livremente. PMID 16895254. doi:10.1093/sleep/29.7.881 ; cf. Irwin MR, Ziegler M (Fevereiro de 2005). «Sleep deprivation potentiates activation of cardiovascular and catecholamine responses in abstinent alcoholics». Hypertension. 45 (2): 252–7. PMID 15642774. doi:10.1161/01.HYP.0000153517.44295.07Acessível livremente 
  164. Yetish G, Kaplan H, Gurven M, Wood B, Pontzer H, Manger PR, et al. (novembro de 2015). «Natural sleep and its seasonal variations in three pre-industrial societies». Current Biology. 25 (21): 2862–2868. PMC 4720388Acessível livremente. PMID 26480842. doi:10.1016/j.cub.2015.09.046 
  165. Gremeaux V, Gayda M, Lepers R, Sosner P, Juneau M, Nigam A (dezembro de 2012). «Exercise and longevity». Maturitas. 73 (4): 312–317. PMID 23063021. doi:10.1016/j.maturitas.2012.09.012 
  166. United States Department of Health And Human Services (1996). Physical activity and health: a report of the Surgeon General. [S.l.]: United States Department of Health and Human Services. ISBN 978-1-4289-2794-0 
  167. Woods JA, Wilund KR, Martin SA, Kistler BM (Fevereiro de 2012). «Exercise, inflammation and aging». Aging and Disease. 3 (1): 130–40. PMC 3320801Acessível livremente. PMID 22500274 
  168. a b Kyu HH, Bachman VF, Alexander LT, Mumford JE, Afshin A, Estep K, et al. (agosto de 2016). «Physical activity and risk of breast cancer, colon cancer, diabetes, ischemic heart disease, and ischemic stroke events: systematic review and dose-response meta-analysis for the Global Burden of Disease Study 2013». BMJ. 354: i3857. PMC 4979358Acessível livremente. PMID 27510511. doi:10.1136/bmj.i3857 
  169. Kramer AF, Erickson KI (agosto de 2007). «Capitalizing on cortical plasticity: influence of physical activity on cognition and brain function». Trends in Cognitive Sciences. 11 (8): 342–8. PMID 17629545. doi:10.1016/j.tics.2007.06.009 
  170. Notterman DA, Mitchell C (outubro de 2015). «Epigenetics and Understanding the Impact of Social Determinants of Health». Pediatric Clinics of North America (Review). 62 (5): 1227–40. PMC 4555996Acessível livremente. PMID 26318949. doi:10.1016/j.pcl.2015.05.012 
  171. Quinlan J, Tu MT, Langlois EV, Kapoor M, Ziegler D, Fahmi H, Zunzunegui MV (abril de 2014). «Protocol for a systematic review of the association between chronic stress during the life course and telomere length». Systematic Reviews (Review). 3 (40). 40 páginas. PMC 4022427Acessível livremente. PMID 24886862. doi:10.1186/2046-4053-3-40 
  172. Noordam R, Gunn DA, Tomlin CC, Rozing MP, Maier AB, Slagboom PE, et al. (outubro de 2012). «Cortisol serum levels in familial longevity and perceived age: the Leiden longevity study». Psychoneuroendocrinology. 37 (10): 1669–75. PMID 22429748. doi:10.1016/j.psyneuen.2012.02.013Acessível livremente 
  173. Lazzarino AI, Hamer M, Gaze D, Collinson P, Steptoe A (outubro de 2013). «The association between cortisol response to mental stress and high-sensitivity cardiac troponin T plasma concentration in healthy adults». Journal of the American College of Cardiology. 62 (18): 1694–1701. PMC 3807660Acessível livremente. PMID 23810896. doi:10.1016/j.jacc.2013.05.070 
  174. Holt-Lunstad J, Smith TB, Layton JB (julho de 2010). «Social relationships and mortality risk: a meta-analytic review». PLOS Medicine. 7 (7): e1000316. PMC 2910600Acessível livremente. PMID 20668659. doi:10.1371/journal.pmed.1000316 
  175. «Social ties are good for your health». stanford.edu. Arquivado do original em 11 de setembro de 2016 
  176. Handbook of religion and health 2nd ed. New York: Oxford University Press. 2012. 476 páginas 
  177. «Married Vs Single: What Science Says Is Better For Your Health». medicaldaily.com. 2 de abril de 2015 
  178. Shor E, Roelfs DJ, Bugyi P, Schwartz JE (julho de 2012). «Meta-analysis of marital dissolution and mortality: reevaluating the intersection of gender and age». Social Science & Medicine. 75 (1): 46–59. PMC 3881174Acessível livremente. PMID 22534377. doi:10.1016/j.socscimed.2012.03.010 
  179. Wolf AM (dezembro de 2021). «Rodent diet aids and the fallacy of caloric restriction». Mechanisms of Ageing and Development. 200. 111584 páginas. PMID 34673082. doi:10.1016/j.mad.2021.111584Acessível livremente 
  180. Ingram, Donald K.; Roth, George S. (março de 2015). «Calorie restriction mimetics: can you have your cake and eat it, too?». Ageing Research Reviews. 20: 46–62. ISSN 1872-9649. PMID 25530568. doi:10.1016/j.arr.2014.11.005 
  181. Lam YY, Peterson CM, Ravussin E (outubro de 2013). «Resveratrol vs. calorie restriction: data from rodents to humans». Experimental Gerontology. 48 (10): 1018–1024. PMID 23624181. doi:10.1016/j.exger.2013.04.005 
  182. a b Pryor R, Cabreiro F (novembro de 2015). «Repurposing metformin: an old drug with new tricks in its binding pockets». The Biochemical Journal. 471 (3): 307–22. PMC 4613459Acessível livremente. PMID 26475449. doi:10.1042/bj20150497 
  183. Fahy GM, Brooke RT, Watson JP, Good Z, Vasanawala SS, Maecker H, Leipold MD, Lin DT, Kobor MS, Horvath S (setembro de 2019). «Reversal of epigenetic aging and immunosenescent trends in humans». Aging Cell. 18 (6): e13028. PMC 6826138Acessível livremente. PMID 31496122. doi:10.1111/acel.13028 
  184. Powers RW, Kaeberlein M, Caldwell SD, Kennedy BK, Fields S (janeiro de 2006). «Extension of chronological life span in yeast by decreased TOR pathway signaling». Genes & Development. 20 (2): 174–84. PMC 1356109Acessível livremente. PMID 16418483. doi:10.1101/gad.1381406 
  185. Harrison DE, Strong R, Sharp ZD, Nelson JF, Astle CM, Flurkey K, et al. (julho de 2009). «Rapamycin fed late in life extends lifespan in genetically heterogeneous mice». Nature. 460 (7253): 392–5. Bibcode:2009Natur.460..392H. PMC 2786175Acessível livremente. PMID 19587680. doi:10.1038/nature08221 
  186. Miller RA, Harrison DE, Astle CM, Baur JA, Boyd AR, de Cabo R, et al. (Fevereiro de 2011). «Rapamycin, but not resveratrol or simvastatin, extends life span of genetically heterogeneous mice». The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 66 (2): 191–201. PMC 3021372Acessível livremente. PMID 20974732. doi:10.1093/gerona/glq178 
  187. Ingram DK, Roth GS (março de 2011). «Glycolytic inhibition as a strategy for developing calorie restriction mimetics». Experimental Gerontology (review). 46 (2–3): 148–54. PMID 21167272. doi:10.1016/j.exger.2010.12.001 
  188. Tardif S, Ross C, Bergman P, Fernandez E, Javors M, Salmon A, et al. (maio de 2015). «Testing efficacy of administration of the antiaging drug rapamycin in a nonhuman primate, the common marmoset». The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 70 (5): 577–87. PMC 4400395Acessível livremente. PMID 25038772. doi:10.1093/gerona/glu101 
  189. Callaway E (2010). «Telomerase reverses ageing process». Nature. doi:10.1038/news.2010.635 
  190. Anisimov VN, Egorov MV, Krasilschchikova MS, Lyamzaev KG, Manskikh VA, Moshkin MP, et al. (novembro de 2011). «Effects of the mitochondria-targeted antioxidant SkQ1 on lifespan of rodents». Aging (Albany NY). 3 (11): 1110–1119. PMC 3249456Acessível livremente. PMID 22166671. doi:10.18632/aging.100404 
  191. a b Jordyn Jagolinzer. «Harvard researchers reverse aging in mice». CBS. Cópia arquivada em 25 de janeiro de 2023 
  192. Blagosklonny MV (março de 2009). «Validation of anti-aging drugs by treating age-related diseases». Aging. 1 (3): 281–8. PMC 2806014Acessível livremente. PMID 20157517. doi:10.18632/aging.100034 
  193. Kogan V, Molodtsov I, Menshikov LI, Shmookler Reis RJ, Fedichev P (agosto de 2015). «Stability analysis of a model gene network links aging, stress resistance, and negligible senescence». Scientific Reports. 5. 13589 páginas. Bibcode:2015NatSR...513589K. PMC 4551969Acessível livremente. PMID 26316217. arXiv:1408.0463Acessível livremente. doi:10.1038/srep13589 
  194. "Scientists' Open Letter on Aging" Arquivado em 2015-04-29 no Wayback Machine. imminst.org.
  195. Cornoni-Huntley J, Ostfeld AM, Taylor JO, Wallace RB, Blazer D, Berkman LF, et al. (Fevereiro de 1993). «Established populations for epidemiologic studies of the elderly: study design and methodology». Aging. 5 (1): 27–37. PMID 8481423. doi:10.1007/bf03324123 
  196. Danner, Deborah D.; Snowdon, David A.; Friesen, Wallace V. (2001). «Positive emotions in early life and longevity: Findings from the nun study.». Journal of Personality and Social Psychology (em inglês). 80 (5): 804–813. ISSN 1939-1315. PMID 11374751. doi:10.1037/0022-3514.80.5.804 
  197. Snowdon, David, Ph. D. Roberts, John (c. 2000s), The nun study., National Institutes of Health, OCLC 449243081, consultado em 16 de julho de 2022 
  198. D., Snowdon, David, Ph. (2003), Aging with grace : what the nun study teaches us about leading longer, healthier, and more meaningful lives, ISBN 0-616-20641-0, CNIB, OCLC 1127393318, consultado em 16 de julho de 2022 
  199. Miller RA, Harrison DE, Astle CM, Floyd RA, Flurkey K, Hensley KL, et al. (agosto de 2007). «An Aging Interventions Testing Program: study design and interim report». Aging Cell. 6 (4): 565–75. PMID 17578509. doi:10.1111/j.1474-9726.2007.00311.x 
  200. Yuan, R.; Peters, L. L.; Paigen, B. (1 de janeiro de 2011). «Mice as a Mammalian Model for Research on the Genetics of Aging». ILAR Journal. 52 (1): 4–15. PMC 3074346Acessível livremente. PMID 21411853. doi:10.1093/ilar.52.1.4 
  201. «Ageing». Gero. Consultado em 4 de fevereiro de 2015 
  202. «Science for Life Extension». Science against aging foundation. Consultado em 3 de fevereiro de 2015. Arquivado do original em 18 de fevereiro de 2015 
  203. «FAQ». Palo Alto Longevity Prize. Consultado em 1 de outubro de 2014 
  204. «Silicon Valley Investor Backs $1 Million Prize to End Death». Bloomberg Businessweek. Arquivado do original em 10 de setembro de 2014 
  205. «$1 Million Longevity Prize Seeks To "Hack The Aging Code"». Palo Alto Prize (Nota de imprensa). 9 de setembro de 2014. Consultado em 1 de outubro de 2014. Arquivado do original em 6 de outubro de 2014 – via Yahoo! Finance 
  206. «Silicon Valley launches another bid to 'hack' aging, cheat death». San Jose Mercury News. 14 de setembro de 2014. Consultado em 1 de outubro de 2014 
  207. «The Palo Alto Prize: A 'Moonshot' at Increasing Longevity». Palo Alto Pulse. 23 de novembro de 2014. Consultado em 8 de dezembro de 2014. Arquivado do original em 6 de dezembro de 2014 
  208. Phillips, Judith, Kristine Ajrouch, and Sarah Hillcoat-Nallétamby (2010) Key Concepts in Social Gerontology. SAGE Publications. ISBN 978-1-4462-0428-3. pp. 12–13.
  209. Levy BR, Slade MD, Chang ES, Kannoth S, Wang SY (janeiro de 2020). «Ageism Amplifies Cost and Prevalence of Health Conditions». The Gerontologist. 60 (1): 174–181. PMC 7182003Acessível livremente. PMID 30423119. doi:10.1093/geront/gny131Acessível livremente 
  210. a b c d e f g «Ageing in the Twenty-First Century». UNFPA. 2012 
  211. Vincent JA (dezembro de 2005). «Understanding generations: political economy and culture in an ageing society». The British Journal of Sociology. 56 (4): 579–99. PMID 16309437. doi:10.1111/j.1468-4446.2005.00084.x 
  212. «Population Ageing and Development». UNFPA. 2002 
  213. a b «Ageing». unfpa.org. UNFPA – United Nations Population Fund 
  214. «UN Human Development Report 2005» (PDF). United Nations Development Programme. Consultado em 7 de outubro de 2010. Cópia arquivada (PDF) em 27 de maio de 2008 
  215. «Safer and Healthier at Any Age: Strategies for an Aging Workforce». NIOSH Science Blog. National Institute for Occupational Safety and Health. Consultado em 6 de agosto de 2012 
  216. Basakha M, Yavari K, Sadeghi H, Naseri A (2015). «Population Aging And Iran's Non-Oil Economic Growth». Payavard Salamat. 9 (2): 131–46 
  217. Basakha M, Yavari K, Sadeghi H, Naseri A (2014). «Health care cost disease as a threat to Iranian aging society». Journal of Research in Health Sciences. 14 (2): 152–6. PMID 24728752 
  218. Scheid TL, Brown TN (2010). A Handbook for the Study of Mental Health Second ed. Nova York: Cambridge University Press 
  219. Panek PE, Hayslip B (1989). Adult development and aging. San Francisco: Harper & Row. ISBN 978-0-06-045012-0 [falta página]
  220. Barfield, Woodrow (2015). Cyber-humans : our future with machines. Cham: [s.n.] ISBN 978-3-319-25048-9 
  221. Wejbrandt A (Dezembro de 2014). «Defining aging in cyborgs: a bio-techno-social definition of aging». Journal of Aging Studies. 31: 104–9. PMID 25456627. doi:10.1016/j.jaging.2014.09.003 
  222. Emmanuel EJ (outubro de 2014). «Why I hope to die at 75: An argument that society and families – and you – will be better off if nature takes its course swiftly and promptly». The Atlantic. Consultado em 7 de abril de 2015 
  223. Faria MA (2015). «Bioethics and why I hope to live beyond age 75 attaining wisdom!: A rebuttal to Dr. Ezekiel Emanuel's 75 age limit». Surgical Neurology International. 6. 35 páginas. PMC 4360549Acessível livremente. PMID 25789197. doi:10.4103/2152-7806.152733 
  224. Faria MA (2015). «Longevity and compression of morbidity from a neuroscience perspective: Do we have a duty to die by a certain age?». Surgical Neurology International. 6. 49 páginas. PMC 4392568Acessível livremente. PMID 25883841. doi:10.4103/2152-7806.154273 
  225. Saltman RB, Dubois HF, Chawla M (2006). «The impact of aging on long-term care in Europe and some potential policy responses». International Journal of Health Services. 36 (4): 719–46. PMID 17175843. doi:10.2190/AUL1-4LAM-4VNB-3YH0 
  226. Reinhardt UE (2003). «Does the aging of the population really drive the demand for health care?». Health Affairs. 22 (6): 27–39. PMID 14649430. doi:10.1377/hlthaff.22.6.27Acessível livremente 
  227. Meara E, White C, Cutler DM (2004). «Trends in medical spending by age, 1963-2000». Health Affairs. 23 (4): 176–83. PMID 15318578. doi:10.1377/hlthaff.23.4.176Acessível livremente 
  228. Kattimani V, Tiwari RV, Gufran K, Wasan B, Shilpa PH, Khader AA (Março de 2019). «Botulinum Toxin Application in Facial Esthetics and Recent Treatment Indications (2013-2018)». Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry. 9 (2): 99–105. PMC 6489509Acessível livremente. PMID 31058058. doi:10.4103/jispcd.JISPCD_430_18. Standards of beauty have changed through centuries with increased awareness about esthetics. 
  229. «Global Cosmeceutical Market Size & Share Report, 2019-2025». www.grandviewresearch.com (em inglês). Consultado em 12 de março de 2021 
  230. Juhász ML, Levin MK, Marmur ES (Junho de 2018). «The use of natural ingredients in innovative Korean cosmeceuticals». Journal of Cosmetic Dermatology. 17 (3): 305–312. PMID 29363245. doi:10.1111/jocd.12492 
  231. «Botox injections - Mayo Clinic». www.mayoclinic.org. Consultado em 12 de março de 2021 
  232. «Korea - Birthday Celebrations». www.asianinfo.org. Consultado em 12 de março de 2021 
  233. Sabatini S, Silarova B, Martyr A, Collins R, Ballard C, Anstey KJ, Kim S, Clare L (agosto de 2020). «Associations of Awareness of Age-Related Change With Emotional and Physical Well-being: A Systematic Review and Meta-analysis». The Gerontologist. 60 (6): e477–e490. PMC 7427487Acessível livremente. PMID 31350849. doi:10.1093/geront/gnz101Acessível livremente 
  234. Idler EL (2003). «Discussion: Gender Differences in Self-Rated Health, in Mortality, and in the Relationship Between the Two». The Gerontologist. 43 (3): 372–75. doi:10.1093/geront/43.3.372Acessível livremente 
  235. a b Deeg DJ, Bath PA (junho de 2003). «Self-rated health, gender, and mortality in older persons: introduction to a special section». The Gerontologist. 43 (3): 369–71. PMID 12810900. doi:10.1093/geront/43.3.369Acessível livremente 
  236. a b Benyamini Y, Blumstein T, Lusky A, Modan B (junho de 2003). «Gender differences in the self-rated health-mortality association: is it poor self-rated health that predicts mortality or excellent self-rated health that predicts survival?». The Gerontologist. 43 (3): 396–405; discussion 372–5. PMID 12810904. doi:10.1093/geront/43.3.396Acessível livremente 
  237. Kunzmann U, Little TD, Smith J (setembro de 2000). «Is age-related stability of subjective well-being a paradox? Cross-sectional and longitudinal evidence from the Berlin Aging Study». Psychology and Aging. 15 (3): 511–26. PMID 11014714. doi:10.1037/0882-7974.15.3.511 
  238. Jylhä M, Guralnik JM, Balfour J, Fried LP (outubro de 2001). «Walking difficulty, walking speed, and age as predictors of self-rated health: the women's health and aging study». The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 56 (10): M609-17. PMID 11584033. doi:10.1093/gerona/56.10.m609Acessível livremente 
  239. Heckhausen J (1999). Developmental Regulation in Adulthood: Age-Normative and Sociostructural Constraints as Adaptive Challenges. [S.l.]: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-02713-7 
  240. Sargent-Cox KA, Anstey KJ, Luszcz MA (setembro de 2008). «Determinants of self-rated health items with different points of reference: implications for health measurement of older adults». Journal of Aging and Health. 20 (6): 739–61. PMID 18625760. doi:10.1177/0898264308321035 
  241. Idler EL (novembro de 1993). «Age differences in self-assessments of health: age changes, cohort differences, or survivorship?». Journal of Gerontology. 48 (6): S289-300. PMID 8228003. doi:10.1093/geronj/48.6.s289 
  242. Williamson JD, Fried LP (dezembro de 1996). «Characterization of older adults who attribute functional decrements to "old age"». Journal of the American Geriatrics Society. 44 (12): 1429–34. PMID 8951311. doi:10.1111/j.1532-5415.1996.tb04066.x 
  243. a b «40 Years In 5 Minutes: Age Simulation Suit Aims To Increase Empathy In Building Design». www.wbur.org (em inglês). Consultado em 12 de março de 2021 
  244. Prindle D (7 de janeiro de 2016). «Hands on: Genworth R70i Exoskeleton». digitaltrends. Consultado em 12 de março de 2021. Cópia arquivada em 8 de janeiro de 2016 
  245. a b «AGNES (Age Gain Now Empathy System) | MIT AgeLab». agelab.mit.edu. Consultado em 12 de março de 2021. Arquivado do original em 6 de abril de 2021 
  246. Baltes PB, Baltes MM (1990). «Psychological perspectives on successful aging: The model of selective optimization with compensation». In: Baltes PB, Baltes MM. Successful Aging. [S.l.: s.n.] pp. 1–34. ISBN 978-0-511-66568-4. doi:10.1017/CBO9780511665684.003 
  247. Rowe JW, Kahn RL (Julho de 1987). «Human aging: usual and successful». Science. 237 (4811): 143–9. Bibcode:1987Sci...237..143R. PMID 3299702. doi:10.1126/science.3299702 
  248. Jensen A, Claunch K, Verdeja M, Dungan M, Goates M, Thacker E (11 de novembro de 2018). «Successful Aging: Cross-Cultural Comparison of Older Adults' Lay Perspectives». Innovation in Aging. 2 (Suppl 1). 167 páginas. ISSN 2399-5300. PMC 6229246Acessível livremente. doi:10.1093/geroni/igy023.601 
  249. Jó 14:5–7 Visto que os seus dias estão determinados, contigo está o número dos seus meses; e tu lhe puseste limites, e não passará além deles. Desvia-te dele, para que tenha repouso, até que, como o jornaleiro, tenha contentamento no seu dia. Porque há esperança para a árvore que, se for cortada, ainda se renovará, e não cessarão os seus renovos.