صرع منتشر

Generalized epilepsy
Generalized epilepsy
	Generalized 3 Hz spike-and-wave discharges on an electroencephalogram
تخصص	عصب‌شناسی
طبقه‌بندی و منابع بیرونی
آی‌سی‌دی-۱۰	G40.3
آی‌سی‌دی-۹-سی‌ام	345.0-345.1
سمپ	D004829
	[ویرایش در ویکی‌داده]

صرع منتشر یا صرع فراگیر/ صرع منتشر اولیه یا صرع ایدیوپاتیک (idiopathic) (به انگلیسی: Generalized epilepsy) نوعی صرع است^[۱] که ویژگی آن، تشنج فراگیر (ژنرالیزه)(بدون علت قابل شناسایی)می باشد. همچنین، صرع منتشر نوعی صرع اولیه است، چرا که در ابتدا بیماری تشخیص داده می‌شود، ولی در صرع ثانویه، صرع نشانه‌ای از یک بیماری قبلی است.^[۲]

تظاهر بالینی

تشنج‌های منتشر یا فراگیر می‌توانند به صورت تشنج‌های آبسنس (تشنج خاموش یا کوچک)، تشنج‌های میوکلونیک، تشنج‌های کلونیک، تشنج‌های تونیک-کلونیک یا تشنج آتونی وجود داشته باشند.

علاوه بر این تشنج‌های منتشر در سندرم‌های تشنجی مختلفی از جمله: صرع میوکلونیک، تشنج نوزادی خانوادگی، صرع ابسنس کودکی، صرع ابسنس، اسپاسم شیرخوارگی (سندم وِست)، صرع میوکلونیک جوانی، سندرم لنو-گاستو و صرع منتشر با منشاء پس سری رخ می‌دهند.

پیش‌آگهی (پروگنوز)

اکثر مبتلایان به انواع صرع منتشر، از دوران دوران کودکی مبتلا بوده‌اند. (اگرچه بعضی از بیماران در دوران نوجوانی دیگر نیاز به مصرف دارو ندارند، اما در سایر سنین مثل بزرگسالی، این بیماری نیازمند درمان دارویی و پایش در تمام عمر می باشد.)

علائم صرع با تشنج فراگیر

تشنج فراگیر از یک الگوی اساسی پیروی می کند. ابتدا ماهیچه ها منقبض و سفت می شوند. سپس، انقباضات عضلانی شدید می شوند. تا جایی که هوشیاری کاهش می یابد، به طوری که فرد دیگر از آنچه اتفاق می افتد آگاه نیست.

در طول تشنج عمومی، فرد ممکن است:

گونه یا زبان خود را گاز بگیرد

فک قفل شود

کنترل مثانه یا روده را از دست بدهد

قبل از شروع تشنج نیز ممکن است تغییراتی در حواس داشته باشد:

تغییر طعم و مزه

تغییر احساسات

تغییر بینایی

تغییر حس بویایی

ممکن است تصاویری را ببیند که واقعاً وجود ندارد، احساس سوزن سوزن شدن در بدن دارد، احساس سردرگمی دارد. این تجربه قبل از تشنج به عنوان هاله شناخته می شود.

پس از تشنج، ممکن است هیچ خاطره ای از اتفاقات نداشته باشد. ممکن است دوباره احساس طبیعی داشته باشد، یا ممکن است موارد زیر را تجربه کند:

خواب آلودگی

سردرد

گیجی

فلج تاد، که یک ضعف موقت در یک طرف بدن است.^[۳]^[۴]

علل صرع با تشنج فراگیر

علل احتمالی صرع و تشنج عبارتند از:

ژنتیک

تغییر در ساختار مغز

اوتیسم

عفونت های مغز، مانند مننژیت یا آنسفالیت

ضربه به سر

یک تومور مغزی

بیماری آلزایمر

سکته مغزی، یا از دست دادن جریان خون به مغز که منجر به مرگ سلول های مغز می شود

شرایط مادرزادی، از جمله سندرم داون یا توبروز اسکلروزیس

به گفته مرکز صرع جان هاپکینز، برخی از افراد ممکن است به دلایلی غیر از صرع دچار تشنج شوند. یک تشنج منفرد می تواند به دلیل تب بالا، آسیب جدی به سر، یا کاهش اکسیژن باشد.^[۵]

چه چیزی خطر تشنج را در افراد مبتلا به صرع افزایش می دهد؟

عوامل مرتبط با سبک زندگی ممکن است خطر تشنج را افزایش دهند:

استرس عاطفی

داروها، ویتامین ها یا مکمل های جدید

کمبود خواب

بارداری

مصرف الکل یا مواد مخدر

بیماری مانند عفونت.^[۶]

تشخیص صرع با تشنج فراگیر

وجود سابقه در خود یا خانواده
الکتروانسفالوگرام (EEG)، پزشک با دستگاه الکتروانسفالوگرام (EEG) برای بررسی فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در مغز استفاده خواهد کرد. EEG امواج مغزی را که توسط سیم های کوچکی که به سر متصل شده اند، ضبط می کند. در طول یا بین تشنج، دستگاه ممکن است الگوهای غیرعادی را ثبت کند.
پزشک ممکن است از روش های تصویربرداری برای اسکن مغز و جستجوی ساخنار غیر طبیعی استفاده کند. این روش های تصویربرداری ممکن است شامل سی تی اسکن یا ام آر آی باشد.
آزمایش خون^[۷]

درمان

هفت داروی ضدصرع برای استفاده در موارد مشکوک به صرع منتشر اولیه، تأیید شده‌ است:
فلبامیت
Levetiracetam (نام تجاری لِوِبِل)
زونیسامید
توپیرامات
والپروات سدیم
لاموتریژین
Perampanel

اگرچه که والپروات ، داروی نسبتاً قدیمی است، اما اغلب به‌ عنوان اولین مرحله درمانی از آن ا��تفاده می‌شود. و با این وجود که والپروات بسیار مؤثر است، اما ارتباط آن با ناهنجاری‌های جنینی در دوران بارداری (تراتوژن) باعث پدید آمدن تعدادی محدودیت در زنان جوان و باردار می‌شود.^[۸]

رژیم کتوژنیک می تواند در کنترل صرع بسیار کمک کننده باشد.^[۹]
عمل جراحي، جراحی یکی دیگر از درمان های ممکن است. جراحی برای اهداف زیر است: برداشتن سلول های غیرطبیعی مغز که باعث تشنج می شوند. گذاشتن یک محرک عصب واگ برای کمک به کاهش تشنج برداشتن تومور یا رگ های خونی غیرطبیعی یا خونریزی مغز (در صورت وجود)^[۱۰]

عوارض

عوارض مرتبط با صرع عبارتند از:

آسیب دائمی مغز، مانند سکته مغزی

ناتوانی در یادگیری

در صورت استنشاق مواد خارجی در طول تشنج، پنومونی آسپیراسیون

آسیب تروماتیک

پیشگیری

هیچ راه خاصی برای جلوگیری از ابتلا به صرع وجود ندارد. پیروی از یک سبک زندگی سالم با داشتن خواب کافی و خوب غذا خوردن می تواند احتمال شروع تشنج را کاهش دهد. برخی از کودکان و بزرگسالان ممکن است رژیم غذایی کتوژنیک داشته باشند تا شانس تشنج را کاهش دهند.^[۱۱]

منابع

↑ "Comprehensive Epilepsy Center | NYU Langone Medical Center". Med.nyu.edu. Archived from the original on 8 November 2009. Retrieved 2016-12-16.
↑ "Seizures or epilepsy". Pediatricservices.com. 2013-01-26. Retrieved 2016-12-16.
↑ Hughes, John; Devinsky, Orrin; Feldmann, Edward; Bromfield, Edward (1993-09-01). "Premonitory symptoms in epilepsy". Seizure (به انگلیسی). 2 (3): 201–203. doi:10.1016/S1059-1311(05)80128-1. ISSN 1059-1311.
↑ Beghi, Ettore (2020). "The Epidemiology of Epilepsy". Neuroepidemiology (به انگلیسی). 54 (2): 185–191. doi:10.1159/000503831. ISSN 0251-5350. PMID 31852003.
↑ Camfield, Peter; Camfield, Carol (2015). "Incidence, prevalence and aetiology of seizures and epilepsy in children". Epileptic Disorders (به انگلیسی). 17 (2): 117–123. doi:10.1684/epd.2015.0736. ISSN 1950-6945.
↑ Smeets, Vivian M. J.; van Lierop, Brigitte A. G.; Vanhoutvin, Jos P. G.; Aldenkamp, Albert P.; Nijhuis, Frans J. N. (2007-05-01). "Epilepsy and employment: Literature review". Epilepsy & Behavior (به انگلیسی). 10 (3): 354–362. doi:10.1016/j.yebeh.2007.02.006. ISSN 1525-5050.
↑ Goldenberg, Marvin M. (2010-7). "Overview of Drugs Used For Epilepsy and Seizures". Pharmacy and Therapeutics. 35 (7): 392–415. ISSN 1052-1372. PMC 2912003. PMID 20689626. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)
↑ Vajda, FJ; O'brien, TJ; Hitchcock, A; Graham, J; Cook, M; Lander, C; Eadie, MJ (November 2004). "Critical relationship between sodium valproate dose and human teratogenicity: results of the Australian register of anti-epileptic drugs in pregnancy". Journal of Clinical Neuroscience. 11 (8): 854–8. doi:10.1016/j.jocn.2004.05.003. PMID 15519862.
↑ Falsaperla, Raffaele; D'Angelo, Gabriella; Praticò, Andrea D.; Mauceri, Laura; Barbagallo, Massimo; Pavone, Piero; Catanzaro, Stefano; Gitto, Eloisa; Corsello, Giovanni (2020-11-01). "Ketogenic diet for infants with epilepsy: A literature review". Epilepsy & Behavior (به انگلیسی). 112: 107361. doi:10.1016/j.yebeh.2020.107361. ISSN 1525-5050.
↑ Englot, Dario J. (2018-03-01). "A modern epilepsy surgery treatment algorithm: Incorporating traditional and emerging technologies". Epilepsy & Behavior (به انگلیسی). 80: 68–74. doi:10.1016/j.yebeh.2017.12.041. ISSN 1525-5050.
↑ Ngugi, A. K.; Kariuki, S. M.; Bottomley, C.; Kleinschmidt, I.; Sander, J. W.; Newton, C. R. (2011-09-06). "Incidence of epilepsy: A systematic review and meta-analysis". Neurology (به انگلیسی). 77 (10): 1005–1012. doi:10.1212/WNL.0b013e31822cfc90. ISSN 0028-3878. PMID 21893672.

[1] "Comprehensive Epilepsy Center | NYU Langone Medical Center". Med.nyu.edu. Archived from the original on 8 November 2009. Retrieved 2016-12-16.

[2] "Seizures or epilepsy". Pediatricservices.com. 2013-01-26. Retrieved 2016-12-16.

[3] Hughes, John; Devinsky, Orrin; Feldmann, Edward; Bromfield, Edward (1993-09-01). "Premonitory symptoms in epilepsy". Seizure (به انگلیسی). 2 (3): 201–203. doi:10.1016/S1059-1311(05)80128-1. ISSN 1059-1311.

[4] Beghi, Ettore (2020). "The Epidemiology of Epilepsy". Neuroepidemiology (به انگلیسی). 54 (2): 185–191. doi:10.1159/000503831. ISSN 0251-5350. PMID 31852003.

[5] Camfield, Peter; Camfield, Carol (2015). "Incidence, prevalence and aetiology of seizures and epilepsy in children". Epileptic Disorders (به انگلیسی). 17 (2): 117–123. doi:10.1684/epd.2015.0736. ISSN 1950-6945.

[6] Smeets, Vivian M. J.; van Lierop, Brigitte A. G.; Vanhoutvin, Jos P. G.; Aldenkamp, Albert P.; Nijhuis, Frans J. N. (2007-05-01). "Epilepsy and employment: Literature review". Epilepsy & Behavior (به انگلیسی). 10 (3): 354–362. doi:10.1016/j.yebeh.2007.02.006. ISSN 1525-5050.

[7] Goldenberg, Marvin M. (2010-7). "Overview of Drugs Used For Epilepsy and Seizures". Pharmacy and Therapeutics. 35 (7): 392–415. ISSN 1052-1372. PMC 2912003. PMID 20689626. {{cite journal}}: Check date values in: |date= (help)

[8] Vajda, FJ; O'brien, TJ; Hitchcock, A; Graham, J; Cook, M; Lander, C; Eadie, MJ (November 2004). "Critical relationship between sodium valproate dose and human teratogenicity: results of the Australian register of anti-epileptic drugs in pregnancy". Journal of Clinical Neuroscience. 11 (8): 854–8. doi:10.1016/j.jocn.2004.05.003. PMID 15519862.

[9] Falsaperla, Raffaele; D'Angelo, Gabriella; Praticò, Andrea D.; Mauceri, Laura; Barbagallo, Massimo; Pavone, Piero; Catanzaro, Stefano; Gitto, Eloisa; Corsello, Giovanni (2020-11-01). "Ketogenic diet for infants with epilepsy: A literature review". Epilepsy & Behavior (به انگلیسی). 112: 107361. doi:10.1016/j.yebeh.2020.107361. ISSN 1525-5050.

[10] Englot, Dario J. (2018-03-01). "A modern epilepsy surgery treatment algorithm: Incorporating traditional and emerging technologies". Epilepsy & Behavior (به انگلیسی). 80: 68–74. doi:10.1016/j.yebeh.2017.12.041. ISSN 1525-5050.

[11] Ngugi, A. K.; Kariuki, S. M.; Bottomley, C.; Kleinschmidt, I.; Sander, J. W.; Newton, C. R. (2011-09-06). "Incidence of epilepsy: A systematic review and meta-analysis". Neurology (به انگلیسی). 77 (10): 1005–1012. doi:10.1212/WNL.0b013e31822cfc90. ISSN 0028-3878. PMID 21893672.

[۱]