Perineum

Das Perineum (lateinisch, aus altgriechisch περίνεος perineos, deutsch ‚Damm‘; älter Perinäum), das Mittelfleisch oder der Damm ist die Region zwischen After und den äußeren Geschlechtsorganen bei Säugetieren. Beim Mann ist dies die Region zwischen Anus und Hodensack (Skrotum), bei der Frau die zwischen Anus und dem hinteren Schamspaltenwinkel. In der Medianebene liegt hier die Dammnaht (Raphe perinei), die sich beim Mann in die Hodensacknaht fortsetzt. Neben der bedeckenden Haut, die reichlich sensibel innerviert ist, besteht das Perineum hauptsächlich aus Muskeln, die zur Beckenbodenmuskulatur gehören. Die Muskeln des Perineums untergliedern sich in Muskeln der Analregion und in Muskeln der urogenitalen Region. Die entsprechende Körperregion wird als Regio perinealis bezeichnet.

Das Perineum gilt bei beiden Geschlechtern als erogene Zone. Die Innervation erfolgt vor allem über Äste des symmatrischen Nervus pudendus, darüber hinaus beteiligen sich beidseits der Nervus ilioinguinalis, der Nervus genitofemoralis, der Nervus cutaneus femoris posterior und die Nervi anococcygei. Bei Berührung kommt es zu einem reflektorischen Zusammenziehen des äußeren Afterschließmuskels (Musculus sphincter ani externus), dem sogenannten Perinealreflex.

Anogenitalabstand

Der Anogenitalabstand ist der Abstand vom Zentrum des Anus zu den Genitalien, d. h. bis zur Unterseite des Skrotums beziehungsweise bis zur Vulva. In der Tiermedizin wird bei männlichen Tieren die Präputialöffnung herangezogen. Der Anogenitalabstand wird sowohl bei Menschen als auch bei Tieren herangezogen u. a. bei der Geschlechtsbestimmung und als Marker für die Belastung durch endokrine Disruptoren in utero oder allenfalls in der frühen Kindheit.^[1]^[2] Als Normalwert wird für neugeborene Jungen ein mit 22 mm doppelt so großer Anogenitalabstand wie für neugeborene Mädchen (Mittelwert 11 mm) angegeben. Eine indirekte Kennzahl für diesen Abstand ist der Anogenitalindex (AGI),^[3] welcher der Quotient ist aus dem Anogenitalabstand (in mm) und der Körpermasse (in kg).^[4]

Abbildungen

Anogenitalabstand
Vulva und Anus einer jungen Frau mit muskulöser Manschette (Sphinkter) und gespanntem Perineum
Muskeln des weiblichen Perineums (Mensch), oberflächliche und tiefe Beckenbodenmuskulatur einer Frau; Blick von perineal
Muskeln des männlichen Perineums (Mensch)
Perineum einer weiblichen Hauskatze

Erkrankungen

Ein Dammriss bei der Frau ist eine häufigere Geburtsverletzung durch die hohe biomechanische Belastung des Perineums unter der Geburt. Manchmal wird vorbeugend ein Dammschnitt vorgenommen.

Eine Perinealhernie ist eine Hernie (Bruch) des Beckenbodens mit Ausstülpung des Perineums. Sie ist bei unkastrierten männlichen Haushunden relativ häufig. Der Bruch erfolgt entweder zwischen Musculus sphincter ani externus und Musculus levator ani oder zwischen Musculus levator ani und Musculus coccygeus.

Siehe auch

Beckenhöhle

Literatur

L. Richard Drake, Wayne Vogl, Adam W. M. Mitchell: Gray’s Anatomie für Studenten mit Studentconsultzugang. 1. Auflage. Elsevier/ Urban & Fischer, München u. a. 2007, ISBN 978-3-437-41231-8.

Weblinks

Commons: Perineum – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

Wiktionary: Perineum – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

Einzelnachweise

↑ Emil Mammadov, Murat Uncu, Ceyhun Dalkan: High Prenatal Exposure to Bisphenol A Reduces Anogenital Distance in Healthy Male Newborns. In: Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. Band 10, Nr. 1, 27. Februar 2018, S. 25–29, doi:10.4274/jcrpe.4817, PMID 28825590, PMC 5838369 (freier Volltext) – (com.tr [PDF]).
↑ Eduardo Salazar-Martinez, Patricia Romano-Riquer, Edith Yanez-Marquez, Matthew P. Longnecker, Mauricio Hernandez-Avila: Anogenital distance in human male and female newborns: a descriptive, cross-sectional study. In: Environmental Health. Band 3, Nr. 1, Dezember 2004, S. 8, doi:10.1186/1476-069X-3-8, PMID 15363098, PMC 521084 (freier Volltext).
↑ Ernie Hood: Are EDCs Blurring Issues of Gender? In: Environmental Health Perspectives. Band 113, Nr. 10, Oktober 2005, doi:10.1289/ehp.113-a670, PMID 16203228, PMC 1281309 (freier Volltext).
↑ Shanna H. Swan, Katharina M. Main, Fan Liu, Sara L. Stewart, Robin L. Kruse: Decrease in Anogenital Distance among Male Infants with Prenatal Phthalate Exposure. In: Environmental Health Perspectives. Band 113, Nr. 8, August 2005, S. 1056–1061, doi:10.1289/ehp.8100, PMID 16079079, PMC 1280349 (freier Volltext).

[1] Emil Mammadov, Murat Uncu, Ceyhun Dalkan: High Prenatal Exposure to Bisphenol A Reduces Anogenital Distance in Healthy Male Newborns. In: Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. Band 10, Nr. 1, 27. Februar 2018, S. 25–29, doi:10.4274/jcrpe.4817, PMID 28825590, PMC 5838369 (freier Volltext) – (com.tr [PDF]).

[2] Eduardo Salazar-Martinez, Patricia Romano-Riquer, Edith Yanez-Marquez, Matthew P. Longnecker, Mauricio Hernandez-Avila: Anogenital distance in human male and female newborns: a descriptive, cross-sectional study. In: Environmental Health. Band 3, Nr. 1, Dezember 2004, S. 8, doi:10.1186/1476-069X-3-8, PMID 15363098, PMC 521084 (freier Volltext).

[3] Ernie Hood: Are EDCs Blurring Issues of Gender? In: Environmental Health Perspectives. Band 113, Nr. 10, Oktober 2005, doi:10.1289/ehp.113-a670, PMID 16203228, PMC 1281309 (freier Volltext).

[4] Shanna H. Swan, Katharina M. Main, Fan Liu, Sara L. Stewart, Robin L. Kruse: Decrease in Anogenital Distance among Male Infants with Prenatal Phthalate Exposure. In: Environmental Health Perspectives. Band 113, Nr. 8, August 2005, S. 1056–1061, doi:10.1289/ehp.8100, PMID 16079079, PMC 1280349 (freier Volltext).

[1]