تضخم القولون السمي
| تَضَخُّمُ القوْلُونِ السُّمِّيّ | |
|---|---|
 صورة مِجهرية لالتهاب القولون الكاذب، وهو سبب لتضخم القولون السمي. صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.
| |
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | طب الجهاز الهضمي، وجراحة |
| من أنواع | تضخم القولون[1] |
تعديل مصدري - تعديل  | |
َتضَخُّمُ القَوْلُونِ السُّمِّيّ أو تَوَسُّعُ القوْلُونِ الحادّ (بالإنجليزية: Toxic megacolon) هو شكل حاد من أشكال تضخم القولون.[2] يرافقه انتفاخ البطن، وأحيانا حمى، وألم في البطن أو صدمة.
يكون تضخم القولون السمي عادةً من مضاعفات مرض التهاب الامعاء مثل التهاب القولون التقرحي وأكثر ندرة، مرض كرون، وبعض التهابات القولون، بما في ذلك عدوى المطثية العسيرة التي أدت إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب. يمكن أن تكون هناك أشكال أخرى من تضخم القولون مثل تضخم القولون الخلقي (موجود منذ الولادة، مثل مرض هيرشسبرونغ). وأيضًا يمكن أن يكون ناجمًا عن المتحولة الحالة للنسج ودوسنتاريا.
العلامات والأعراض
[عدل]قد تكون هناك علامات الصدمة الإنتانية. يكشف الفحص البدني مضض البطن وانعدام أصوات الأمعاء. يُظهر التصوير الشعاعي للبطن تمدد القولون. وعادةً ما تكون خلايا الدم البيضاء مرتفعة. وقد يكون الإنتان مصحوبًا بانخفاض درجة حرارة الجسم أو نقص الكريات البيض.
العلاج
[عدل]
الهدف من العلاج هو تخفيف الضغط علىالأمعاء ومنع الهواء من زيادة تمديد الأمعاء. إذا لم يتحقق الضغط أو لم يتحسن المريض في غضون 24 ساعة، يتم عمل استئصال القولون (الاستئصال الجراحي لكل أو جزء من القولون). عندما يتطلب الأمر جراحة، يُنصَح بإجراء استئصال القولون الجزئي مع فغر اللفائفي.[3] يساعد استبدال السوائل والكهارل على منع الجفاف والصدمة. ويُنصَح باستخدام الستيرويدات القشرية لقمع رد الفعل الالتهابي في القولون إذا تضخم القولون نتيجة مرض التهاب الأمعاء النشط. كذلك قد تُعطَى المضادات الحيوية لمنع الإنتان.[4]
تقدُّم المرض
[عدل]إذا لم تتحسن الحالة، يكون خطر الوفاة كبير. وفي حالة ضعف الاستجابة للعلاج المحافظ، يُطلَب عادةً استئصال القولون.[5]
المضاعفات
[عدل]
- انثقاب القولون[6]
- الإنتان
- الصدمة
قد يكون العمل في حالات الطوارئ مطلوبًا إذا تطوَّر ألم شديد في البطن، وخاصةً إذا كان مصحوبا بالحمى، وسرعة دقات القلب، ووجع البطن عند الضغط عليه، والإسهال الدموي، والإسهال المتكرر أو حركات الأمعاء المؤلمة.
انظر أيضًا
[عدل]مراجع
[عدل]- ^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
- ^ "Toxic megacolon" في معجم دورلاند الطبي
- ^ Seltman، AK (ديسمبر 2012). "Surgical Management of Clostridium difficile Colitis". Clinics in Colon and Rectal Surgery. ج. 25 ع. 4: 204–9. DOI:10.1055/s-0032-1329390. PMID:24294121.
- ^ Autenrieth، DM؛ Baumgart، DC (أغسطس 2011). "Toxic megacolon". Inflammatory Bowel Diseases. ج. 18: 584–91. DOI:10.1002/ibd.21847. PMID:22009735. مؤرشف من الأصل في 2017-04-10.
- ^ Benchimol، EI؛ Turner، D؛ Mann، EH؛ Thomas، KE؛ وآخرون (يونيو 2008). "Toxic megacolon in children with inflammatory bowel disease: Clinical and radiographic characteristics". The American Journal of Gastroenterology. ج. 103 ع. 6: 1524–31. DOI:10.1111/j.1572-0241.2008.01807.x. PMID:18510624.
- ^ Panos، MZ؛ Wood، MJ؛ Asquith، P (ديسمبر 1993). "Toxic megacolon: The knee-elbow position relieves bowel distension". Gut. ج. 34 ع. 12: 1726–7. DOI:10.1136/gut.34.12.1726. PMID:8282262. مؤرشف من الأصل في 2019-12-15.
مزيد من القراءة
[عدل]- Ausch، C؛ Madoff، RD؛ Gnant، M؛ Rosen، HR؛ Garcia-Aguilar، J؛ Hölbling، N؛ Herbst، F؛ Buxhofer، V؛ Holzer، B (مارس 2006). "Aetiology and surgical management of toxic megacolon". Colorectal Disease. ج. 8 ع. 3: 195–201. DOI:10.1111/j.1463-1318.2005.00887.x. PMID:16466559.
- Toxic Megacolon في موقع إي ميديسين
إخلاء مسؤولية طبية
