ดูต้นฉบับสำหรับ โรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง

คุณไม่มีสิทธิแก้ไขหน้านี้ ด้วยเหตุต่อไปนี้:
ที่อยู่ไอพีของคุณอยู่ในช่วงไอพีที่ถูกบล็อกในทุกวิกิของมูลนิธิวิกิมีเดีย
ถูกบล็อกโดย ‪EPIC‬ เหตุผลที่ระบุคือ Open proxy/Webhost: See the help page if you are affected
เวลาเริ่มต้นของการบล็อก: 15:48, 2 กรกฎาคม 2567
เวลาสิ้นสุดของการบล็อก: 15:48, 2 กรกฎาคม 2568
ที่อยู่ไอพีปัจจุบันของคุณคือ 206.189.44.186 ช่วงที่ถูกบล็อกคือ 206.189.32.0/20
โปรดรวมรายละเอียดด้านบนทั้งหมดในการสื่อสารใด ๆ เกี่ยวกับการบล็อกนี้ของคุณ
หากคุณเชื่อว่าคุณถูกบล็อกโดยไม่ถูกต้อง คุณสามารถดูสารสนเทศอื่นเพิ่มเติมและขั้นตอนได้ที่นโยบายข้ามโครงการอย่าใช้พร็อกซีเปิด หรืออภิปรายเกี่ยวกับการบล็อกนี้ได้โดยเขียนที่การร้องขอการตรวจสอบบนเมทาวิกิ You could also send an email to the stewards VRT queue at stewards@wikimedia.org including all above details.
คุณสามารถดูหรือคัดลอกโค้ดของหน้านี้:
[[ไฟล์:Pharynx (PSF).png|thumb|
ภาพระนาบแบ่งซ้ายขวาที่แสดงด้านหน้าของ[[ศีรษะ]]และ[[คอ]]ใน[[มนุษย์]]
ในโรคกรดไหลย้อนขึ้นกล่องเสียงและคอหอย ({{abbr |LPR| Laryngopharyngeal reflux }}) ทั้ง[[คอหอย]] (1) และ[[กล่องเสียง]] (3) จะถูกกับกรดในกระเพาะที่ไหลย้อนขึ้นผ่าน[[หลอดอาหาร]] (4)]]
<!-- นิยามและอาการ -->
'''โรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง''' หรือที่นิยมเรียกกันสั้น ๆ ว่า '''โรค LPR'''<ref name=LPR-Thai-2017-Overview>{{harvp | LPR-Thai |2017}}</ref>
({{langx|en|laryngopharyngeal reflux}}, LPR) 
หรือ '''โรคกรดไหลย้อนออกนอกหลอดอาหาร''' ({{langx|en|extraesophageal reflux disease}}, EERD)<ref>{{cite journal | author = Kahrilas, PJ | title = Maximizing outcome of extraesophageal reflux disease | journal = Am J Manag Care | volume = 6 | issue = 16 Suppl | pages = S876-82 | date = October 2000 | pmid = 11184658 }}</ref> 
หรือ '''กรดไหลย้อนเงียบ''' ({{langx|en|silent reflux}})<ref>{{cite journal | authors = Koufman, JA | title = Laryngopharyngeal reflux is different from classic gastroesophageal reflux disease | journal = Ear, Nose, & Throat Journal | volume = 81 | issue = 9 Suppl 2 | pages = 7-9 | year = 2002 | pmid = 12353431 }}</ref>
หรือ '''กรดไหลย้อนออกเหนือหลอดอาหาร''' ({{langx|en|supra-esophageal reflux}})<ref name="pmid20067549">{{cite journal | authors = Zerbib, F; Stoll, D | title = Management of laryngopharyngeal reflux: an unmet medical need. | journal = Neurogastroenterol Motil | year = 2010 | volume = 22 | issue = 2 | pages = 109-12 | pmid = 20067549 | doi = 10.1111/j.1365-2982.2009.01437.x }}</ref>
เป็นการไหลย้อนของน้ำกรดน้ำย่อยของ[[กระเพาะอาหาร]]ซึ่งมีฤทธิ์ระคายเคืองขึ้นไปถึง[[กล่องเสียง]]และ[[คอหอย]]โดยไปกระทบกับทางเดินอาหาร-ลมหายใจส่วนบน<ref name=LPR-Thai-2017-Overview /><ref name=LPRDTLR-2014-Intro>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Introduction, p. 184-185}}</ref>
ซึ่งเป็นเหตุของอาการต่าง ๆ เช่น [[ไอ|ไอ]]และหายใจเสียงหวีด<ref name="comorbidity">{{cite journal | last1 = Cazzola | first1 = M | last2 = Segreti | first2 = A | last3 = Calzetta | first3 = L | last4 = Rogliani | first4 = P | title = Comorbidities of asthma: current knowledge and future research needs. | journal = Current Opinion in Pulmonary Medicine | date = January 2013 | volume = 19 | issue = 1 | pages = 36-41 | doi = 10.1097/MCP.0b013e32835b113a | pmid = 23114561}}</ref>
โดยบ่อยครั้งสัมพันธ์กับปัญหาอื่น ๆ ที่[[ศีรษะ]]และ[[คอ]] เช่น {{finedetail |ออกเสียงลำบาก| dysphonia }} [[เหมือนมีก้อนในลำคอ]] [[กลืนลำบาก]]<ref name="How to Approach Laryngopharyngeal Reflux: An Otolaryngology Perspective.">{{cite journal | last1 = Dhillon | first1 = VK | last2 = Akst | first2 = LM | title = How to Approach Laryngopharyngeal Reflux: An Otolaryngology Perspective. | journal = Current gastroenterology reports | date = August 2016 | volume = 18 | issue = 8 | pages = 44 | doi = 10.1007/s11894-016-0515-z | pmid = 27417389}}</ref>
โรคอาจมีบทบาทในความผิดปกติอื่น ๆ รวมทั้ง[[โพรงอากาศอักเสบ]], [[หูชั้นกลางอักเสบ]], [[เยื่อจมูกอักเสบ]]<ref name="How to Approach Laryngopharyngeal Reflux: An Otolaryngology Perspective." />,
{{finedetail |กล่องเสียงอักเสบเหตุกรดไหลย้อน| reflux laryngitis }}, {{finedetail |ช่องหว่างสายเสียงตีบ| subglottic stenosis }}, มะเร็งกล่องเสียง, แกรนูโลมากล่องเสียง, แผลเปื่อยกล่องเสียง, {{finedetail |ปุ่มที่สายเสียง| vocal nodule }}<ref name=LPRDTLR-2014-Intro />,
{{finedetail |กล่องเสียงกระตุก| laryngospasm }}, [[การหยุดหายใจ]]ขณะหลับเหตุอุดกั้น ({{abbr |OSA| obstructive sleep apnea }}), {{finedetail |โรคหลอดลมพอง| bronchiectasis }}, และเยื่อจมูกและโพรงอากาศอักเสบ<ref>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Laryngoscopy, p. 186}}</ref>
โรคอาจเกิดร่วมกับ[[โรคหืด]]<ref name="comorbidity" />

<!-- เหตุและการวินิจฉัย -->
ปัจจัยเสี่ยงของโรครวมทั้งเป็น[[โรคกรดไหลย้อน]]ในหลอดอาหารแบบเรื้อรังหรือแบบมีแผล ({{abbr |ERD| erosive reflux disease }}), มีเยื่อบุผิวเสี่ยงมะเร็งในหลอดอาหารแบบ [[Barrett's esophagus]], [[กระเพาะอาหาร]]เลื่อนผ่าน[[กะบังลม]] (hiatus hernia), [[โรคหืด]], [[โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง]], [[การหยุดหายใจ]]ขณะหลับเหตุอุดกั้น ({{abbr |OSA| obstructive sleep apnea }}), [[โรคอ้วน]], [[การสูบบุหรี่]], การดื่ม[[เครื่องดื่มแอลกอฮอล์]]เป็นต้น<ref>{{harvp | LPR-Thai |2017 | loc = ปัจจัยเสี่ยง อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง, p. 2 }}</ref>
[[อาการ]]เหนือหลอดอาหารมาจากทางเดินลมหายใจ-ทางเดินอาหารส่วนบนซึ่งถูกกับสิ่งที่ไหลย้อนมาจากกระเพาะอาหาร หรือเป็นการตอบสนองทาง[[รีเฟล็กซ์]]เนื่องกับเส้นประสาทเวกัสที่จุดชนวนโดยกรดที่ถูกหลอดอาหาร<ref name=D&T-Badillo2014-SymtomsEpid />
โดยสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารสามารถไหลย้อนขึ้นมาทางหลอดอาหารได้อาจเป็นเพราะหูรูด[[หลอดอาหาร]]ด้านล่างปิดได้ไม่ดี คือคลายตัวบ่อยเกิน บวกกับหูรูดหลอดอาหารด้านบนและหลอดอาหารที่บีบตัวอย่างบกพร่อง<ref name=LPR-Thai-2017-Patho />

คนไข้โรคนี้อาจต้องทุกข์ทรมานอยู่กับโรคนานเพราะวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากอาการต่าง ๆ ของโรคอาจมีสมุฏฐานอื่น ๆ รวมทั้ง[[การติดเชื้อ]] การใช้เสียงเกิน [[ภูมิแพ้]] [[การสูบบุหรี่]] การสูดสิ่งที่ทำให้ระคายเคือง การดื่ม[[สุรา]]จัด และการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ที่ไม่ใช่โรค<ref name=LPRDTLR-2014-Intro />
นอกจากการสอบอาการแล้ว แพทย์อาจ[[#การวินิจฉัย|วินิจฉัยโรค]]โดยการลองรักษาด้วยยา การส่องกล้อง และการวัดความเป็นกรดด่างของหลอดอาหาร แต่สิ่งที่พบด้วยวิธีการตรวจเหล่านี้ บ่อยครั้งไม่ชัดเจนพอให้กำหนดได้ว่า เป็นโรคนี้หรือเป็นโรคอื่น

<!--การรักษา -->
การรักษาปกติคือให้เปลี่ยน[[รูปแบบการดำเนินชีวิต]] การใช้[[ยายับยั้งการหลั่งกรด]] หรือบางครั้ง[[การผ่าตัด]]
[[#การเปลี่ยนพฤติกรรมและอาหาร|การเปลี่ยนวิถีชีวิต]]อาจรวมไม่[[นอน]]ในระยะ 2-3 ชม. หลัง[[ทานอาหาร]], ลด[[น้ำหนัก]], เลี่ยง[[อาหาร]]บางประเภท, [[การสูบบุหรี่|เลิกสูบบุหรี่]]และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่

<!-- วิทยาการระบาดและประวัติ -->
โรครายงานว่า มีผลต่อประชากร[[สหรัฐ]]และยุโรประหว่าง 7-30%<ref name=LPR-Thai-2017-Overview />
แพทย์หูคอจมูกตรวจคนไข้โรคนี้เพิ่มขึ้นถึง 500% ระหว่างปี 1990-2001
และเกิดกับบุคคลที่ออกเสียงลำบากถึง 50%<ref name=LPRDTLR-2014-Intro /><ref name="Extraesophageal Reflux 2009">{{cite book | last1 = Vaezi | first1 = M. F. | title = Extraesophageal Reflux | date = 2009 | publisher = Plural Publishing | location = San Diego, CA | isbn = 9781597567541}}</ref>
โรคที่ไม่ได้รักษาอาจเกิดอาการเรื้อรัง เกิดภาวะแทรกซ้อน ทำให้คุณภาพชีวิตด้านสุขภาพทั้งทางกายและจิตใจแย่ลง ทำให้ต้องไปหาแพทย์บ่อย ๆ ทำให้สังคมโดยรวมมีภาระค่าใช้จ่ายสูง และมีผลต่อประสิทธิภาพการทำงานและบุคลิกภาพของคนไข้อย่างสำคัญ<ref name=LPR-Thai-2017-Overview />

แม้ชื่อโรคอาจใช้โดยแลกเปลี่ยนกับ[[โรคกรดไหลย้อน]] ({{abbr |GERD| gastroesophageal reflux disease }}) แต่ก็มีลักษณะของโรค/พยาธิสรีรวิทยา ที่ต่างกัน<ref name="LPR and GERD">{{cite journal | last1 = Johnston | first1 = Nikki | last2 = Dettmar | first2 = Peter W. | last3 = Strugala | first3 = Vicki | last4 = Allen | first4 = Jacqui E. | last5 = Chan | first5 = Walter W. | title = Laryngopharyngeal reflux and GERD | journal = Annals of the New York Academy of Sciences | date = October 2013 | volume = 1300 | issue = 1 | pages = 71-79 | doi = 10.1111/nyas.12237}}</ref>

== อาการ ==
[[อาการ]]เหนือหลอดอาหารมาจากทางเดินลมหายใจ-ทางเดินอาหารส่วนบนซึ่งถูกกับสิ่งที่ไหลย้อนมาจากกระเพาะอาหาร หรือเป็นการตอบสนองทาง[[รีเฟล็กซ์]]เนื่องกับเส้นประสาทเวกัสที่จุดชนวนโดยกรดที่ถูกหลอดอาหาร<ref name=D&T-Badillo2014-SymtomsEpid>{{Cite journal | ref = {{harvid |Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease |2014 }} |doi = 10.4292/wjgpt.v5.i3.105 | year = 2014 | title = Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease | at = SYMPTOMS AND EPIDEMIOLOGY, pp. 105-106}}<!-- Raul Badillo, Dawn Francis (2014). Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. World J Gastrointest Pharmacol Ther  2014 August 6; 5(3): 105-112-->
</ref> 
โดยอาการที่สามัญที่สุดก็คือมี[[เสมหะ]]หรือเมือกในลำคอมาก อาจต้องขับออกบ่อย ๆ, ไอ, เสียงแหบหรือเสียงเปลี่ยน และ{{finedetail |เหมือนมีอะไรติดค้างหรือจุกแน่นที่ลำคอ| globus pharyngeus}} อาการอาจไม่เท่ากันทั้งวันโดยทั่วไปจะแย่สุดตอนเช้าและดีขึ้นต่อ ๆ มา<ref name=LPRDTLR-2014-Symptoms>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Symptoms, p. 185-186}}</ref>
และอาจไม่เท่ากันในอิริยาบถต่าง ๆ เช่น อาจเกิดเมื่อนั่ง ยืน เดิน มากกว่าเมื่อนอนราบ<ref name=LPR-Thai-2017-RiskSymptoms />

อาการอื่น ๆ อาจรวมทั้ง [[คอเจ็บ]], [[กลืนลำบาก]], แน่นท้องเหมือนอาหารไม่ย่อย, ไอเรื้อรัง, หายใจเป็นเสียงหวีด<ref name=VoiceInst2010 />,
แสบคอ แสบร้อนช่องปากหรือโคนลิ้นโดยเฉพาะในตอนเช้า, ไอหรือขับเสมหะบ่อย ๆ หลังทานอาหารหรือเอนตัวนอน, สำลักน้ำลายหรือหายใจลำบากตอนกลางคืน ซึ่งกวนการนอน, มีน้ำลายมาก, มีกลิ่นปาก, เรอเปรี้ยว, เรอขม, รู้สึกกรดในกระเพาะไหลย้อนขึ้น, แน่นกลางอก,  และอาการโรคภูมิแพ้ที่โพรงจมูกหรือโรคหืดหอบแย่ลง<ref name=LPR-Thai-2017-RiskSymptoms>{{harvp | LPR-Thai |2017 | loc = ตารางที่ 1: อาการและการตรวจร่างกายที่ผิดปกติในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่ลำคอและกล่องเสียง, p. 3 }}</ref>
คนไข้บางคนจะรู้สึกแสบร้อนกลางอก แต่คนอื่น ๆ ก็แทบจะไม่มี เพราะสิ่งที่ไหลย้อนจากกระเพาะไม่อยู่ในหลอดอาหารเป็นเวลานานพอที่จะระคายเคืองเนื้อเยื่อรอบ ๆ<ref name=VoiceInst2010>{{cite web | url = http://www.voiceinstituteofnewyork.com/silent-reflux-laryngopharyngeal-reflux-lpr-is-ubiquitous/ | title = Laryngopharyngeal Reflux ("Silent Reflux") : The Basics | work = jamiekoufman.com | year = 2010 | accessdate = 2014-01-20}}</ref>
บุคคลที่มีอาการรุนแรงอาจมี[[เคลือบฟัน]]กร่อน เนื่องจากมีกรดในปากเป็นบางครั้งบางคราว<ref name="Reflux Laryngitis and Related Disorders 2013"/>

อนึ่ง โรคยังอจาทำให้ช่องเสียง (vocal tract) อักเสบซึ่งทำให้เสียงแหบ
โดยเสียงแหบพิจารณาว่า เป็นอาการหลักของโรค และสัมพันธ์กับปัญหาความเหนื่อยล้าในการออกเสียง ตึงกระดูกและกล้ามเนื้อ และการกระแทกลมออกเสียง (hard glottal attack)<ref name="Voice outcomes of laryngopharyngeal reflux treatment: a systematic review of 1483 patients.">{{cite journal | last1 = Lechien | first1 = JR | last2 = Finck | first2 = C | last3 = Costa de Araujo | first3 = P | last4 = Huet | first4 = K | last5 = Delvaux | first5 = V | last6 = Piccaluga | first6 = M | last7 = Harmegnies | first7 = B | last8 = Saussez | first8 = S | title = Voice outcomes of laryngopharyngeal reflux treatment: a systematic review of 1483 patients. | journal = European archives of oto-rhino-laryngology : official journal of the European Federation of Oto-Rhino-Laryngological Societies (EUFOS) : affiliated with the German Society for Oto-Rhino-Laryngology - Head and Neck Surgery | date = January 2017 | volume = 274 | issue = 1 | pages = 1-23 | doi = 10.1007/s00405-016-3984-7 | pmid = 27007132}}</ref>
ซึ่งล้วนอาจทำให้สื่อสารได้อย่างไม่มีประสิทธิภาพ<ref>{{Cite journal | last = Lechien | first = Jérôme R. | last2 = Huet | first2 = Kathy | last3 = Khalife | first3 = Mohamad | last4 = Fourneau | first4 = Anne-Françoise | last5 = Delvaux | first5 = Véronique | last6 = Piccaluga | first6 = Myriam | last7 = Harmegnies | first7 = Bernard | last8 = Saussez | first8 = Sven | title = Impact of laryngopharyngeal reflux on subjective and objective voice assessments: a prospective study | url = https://doi-org.proxy3.library.mcgill.ca/10.1186/s40463-016-0171-1 | journal = Journal of Otolaryngology - Head & Neck Surgery | volume = 45 | issue = 1 | doi = 10.1186/s40463-016-0171-1 | year = 2016}}</ref>
คนไข้อาจพยายามชดเชยเสียงแหบโดยเกร็งกล้ามเนื้อในช่องเสียง
การเพิ่มการทำงานของกล้ามเนื้อเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบเพราะโรคเช่นนี้ อาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า การออกเสียงลำบากเพราะกล้ามเนื้อตึง (muscle tension dysphonia) ซึ่งอาจคงสภาพแม้หลังจากเสียงแหบและการอักเสบได้หายไปแล้ว
และอาจต้องอาศัยผู้บำบัดปัญหาทางการพูด-ภาษาเพื่อแก้ปัญหาการชดเชยที่มีผลเสียนี้<ref>{{Cite book | url = https://www.worldcat.org/oclc/882106592 | title = Reflux laryngitis and related disorders | last = Thayer | first = Sataloff, Robert | others = Katz, Philip O., 1953-, Hawkshaw, Mary, Sataloff, Dahlia, | isbn = 9781597565387 | edition = Fourth | location = San Diego | oclc = 882106592}}</ref>

ปัญหาการวินิจฉัยโรคนี้ก็คือ อาการต่าง ๆ ไม่[[ความไวและความจำเพาะ|จำเพาะ]]พอที่จะกันว่า ไม่ใช่โรคอื่น ๆ งานวิจัยหลายงานพบสหสัมพันธ์ที่ไม่ดีระหว่างอาการของโรค สิ่งที่พบเมื่อส่องกล้องในกล่องเสียง และค่าวัดความเป็นกรดด่างใต้กล่องเสียง<ref>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Symptoms, p. 185-186}} อ้างอิง
* {{cite journal | ref = {{harvid | Noordzij et al |2002 }}  | authors = Noordzij, JP; Khidr, A; Desper, E; Meek, RB; Reibel, JF; Levine, PA | year = 2002 | title = Correlation of pH probe-measured laryngopharyngeal reﬂux with symptoms and signs of reﬂux laryngitis | url = https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2002-12_112_12/page/n122  | journal = Laryngoscope | volume = 112 | pages = 2192-2195 }}
* {{harvp | Hicks et al |2002 }}
</ref>

{{anchor | RSI}}<!-- มีลิงก์จากที่อื่น กรุณาอย่าลบหรือเปลี่ยนโดยไม่แก้ลิงก์ด้วย -->
=== การสอบอาการแบบ RSI ===
งานวิจัยปี 2002 ได้พัฒนาแบบสอบถามคนไข้ 9 คำถามที่สามารถทำเสร็จได้ภายใน 1 นาที โดยแต่ละคำถามจะตอบให้ค่าตั้งแต่ 0 (ไม่มีปัญหา) จนถึง 5 (ปัญหามากสุด) รวมค่าได้ทั้งหมด 45 คะแนน งานสรุปว่า ผลที่ได้จะคงเส้นคงวาและ[[สมเหตุสมผล]]ถ้าจัดค่าเกิน 13 ว่าเป็นโรค<ref name=LPRDTLR-2014-RSI />
โดยค่าเกิน 10 จัดว่า อาจเป็นโรค<ref>{{harvp | LPR-Thai | 2017 | loc = ตารางที่ 2: วิธีวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียงโดยอาศัยคะแนนรวมของอาการ, p. 5 }}</ref>
ผู้พัฒนาเรียกแบบสอบถามนี้ว่า Reflux Symptom Index (RSI)
แบบบอกให้คนไข้กำหนดค่าที่อาการต่าง ๆ เหล่านี้ทำให้เกิดปัญหาในระดับ 0-5 ภายในเดือนที่ผ่านมา คือ<ref name=LPRDTLR-2014-RSI>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Symptoms, p. 185-186}} อ้างอิง {{cite journal | authors = Belafsky, PC; Postma, GN; Koufman, JA | year = 2002 | title = Validity and reliability of the reﬂux symptom index (RSI) | journal = J Voice | volume = 16 | pages = 274-277 }}
</ref>{{Div col | colwidth = 30em}}
# เสียงแหบหรือปัญหาการออกเสียงอื่น ๆ
# กระแอมขับเสมหะบ่อย ๆ
# มีเสมหะหรือเมือกในลำคอมาก
# มีปัญหากลืนของแข็ง ของเหลว หรือของที่เป็นเม็ด
# ไอหลังจากทานอาหารหรือเมื่อเอนนอน
# สำลักหรือหายใจลำบากเป็นครั้งเป็นคราว
# ไอย่างน่ารำคาญหรือรบกวนชีวิตประจำวัน
# เหมือนมีก้อนหรือสิ่งแปลกปลอมในคอ
# แสบร้อน แสบร้อนกลางอก เจ็บปวดหรือแน่นหน้าอก อาหารไม่ย่อย หรือมีกรดไหลย้อน{{Div col end}}

=== การส่งต่อหาแพทย์เฉพาะทาง ===
อาการที่ทำให้ควรส่งต่อแพทย์เฉพาะทางโดยเร็วเพื่อส่องกล้องดูกล่องเสียงรวมทั้ง<ref name="LPR aerodigestive 2017" />{{Div col | colwidth = 30em}}
* มีปัจจัยเสี่ยงอย่างสำคัญให้เกิดเนื้อร้ายที่ศีรษะและคอ (เช่น สูบบุหรี่หนัก/ดื่มเหล้า)
* มีประวัติเนื้อร้ายที่ศีรษะและคอ
* เสียงแหบอย่างต่อเนื่องที่เพิ่งเกิดสำหรับผู้สูบบุหรี่
* น้ำหนักลดอย่างไม่มีสาเหตุ
* การไอเป็นเลือด
* อาการเป็นข้างเดียวในร่างกายอย่างมาก
* เจ็บปวดมาก
* อาการปวดหู[[อาการปวดต่างที่|แบบเกิดต่างที่]]
* การกลืนลำบากแบบติดขวาง โดยเรอเปรี้ยวหรือไม่ก็ตาม{{Div col end}}

=== ภาวะแทรกซ้อน ===
โรคอาจก่อภาวะแทรกซ้อนรวมทั้งเสียงแหบ, เสียงเปลี่ยน, ไอเรื้อรัง, เพิ่มความเสี่ยงการเกิดการอักเสบเรื้อรังในโพรงจมูกและโพรงอากาศ, ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรดหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหยุดหายใจเหตุอุดกลั้น ให้แย่ลง, และดูเหมือนจะเพิ่มโอกาสเกิดเนื้องอกและมะเร็งที่กล่องเสียง<ref>{{harvp | LPR-Thai | 2017 | loc = ภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อนชนิดขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง, p. 2 }}</ref>

=== อาการในเด็ก ===
โรคนี้สามารถเป็นแบบเรื้อรังหรือแบบบางครั้งบางคราวในเด็ก<ref name="Ax in Children">{{cite journal | last1 = Galluzzi | first1 = F | last2 = Schindler | first2 = A | last3 = Gaini | first3 = RM | last4 = Garavello | first4 = W | title = The assessment of children with suspected laryngopharyngeal reflux: An Otorhinolaringological perspective. | journal = International journal of pediatric otorhinolaryngology | date = October 2015 | volume = 79 | issue = 10 | pages = 1613-9 | doi = 10.1016/j.ijporl.2015.07.037 | pmid = 26279249}}</ref>
เด็กและทารกมักจะมีอาการโรคที่พิเศษ<ref name="Laryngopharyngeal reflux disease in children.">{{cite journal | last1 = Venkatesan | first1 = NN | last2 = Pine | first2 = HS | last3 = Underbrink | first3 = M | date = August 2013 | title = Laryngopharyngeal reflux disease in children. | journal = Pediatric clinics of North America | volume = 60 | issue = 4 | pages = 865-78 | doi = 10.1016/j.pcl.2013.04.011 | pmid = 23905824 | pmc = 4036798}}</ref>
อาการในเด็กรวมทั้งไอ, เสียงแหบ, หายใจเข้าเสียงฮื้ด (stridor), คอเจ็บ, [[โรคหืด]], [[อาเจียน]], เหมือนมีอะไรติดคอ, หายใจเสียงหวีด, สูดสิ่งต่าง ๆ (มีอาหารและเครื่องดื่มเป็นต้น) เข้าทางเดินลมหายใจ (aspiration), และ[[ปอดบวม]]ซ้ำ ๆ<ref name="Laryngopharyngeal reflux disease in children." />
ส่วนอาการในทารกที่สามัญรวมทั้งหายใจมีเสียงหวีด, หายใจเข้าเสียงฮื้ด, ไอเรื้อรังหรือเป็นซ้ำ ๆ, [[การหยุดหายใจ]], มีปัญหาการทาน, สูดสิ่งต่าง ๆ เข้าทางเดินลมหายใจ, การขย้อน, และน้ำหนักไม่สมวัย<ref name="Laryngopharyngeal reflux disease in children." />
อนึ่ง โรคในเด็กมักเกิดอย่างสามัญคู่กับความผิดปกติทางกล่องเสียงอื่น ๆ เช่น กล่องเสียงอ่อน (laryngomalacia) ช่องหว่างสายเสียงตีบ (subglottic stenosis) และเนื้องอกแบบพาพิลโลมาที่กล่องเสียง (laryngeal papillomatosis)<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
'''เนื้องอกแบบพาพิลโลมาที่กล่องเสียง''' (laryngeal papillomatosis) เป็นโรคที่มีน้อย (2 คนในประชากรผู้ใหญ่ 100,000 คน และ 4.5 ในประชากรเด็ก 100,000 คน)<ref>{{cite web | title = National Institute of Deafness and other Communication Disorders | url = http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/laryngeal.asp | archiveurl = https://web.archive.org/web/20090923211538/http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/laryngeal.asp | archivedate = September 23, 2009 | accessdate = 2009-09-19 }}</ref>
แต่ถ้าไม่รักษา มันอาจทำให้ถึงตายเพราะจะมีเนื้องอกเติบโตจนปิดทางเดินลมหายใจ
โรคมีเหตุจาก[[ฮิวแมนแพปพิลโลมาไวรัส]] (HPV) ประเภทที่ 6 และ 11 ซึ่งทำให้เกิดเนื้องอกไม่ร้ายที่กล่องเสียงและเขตอื่น ๆ ในทางเดินลมหายใจ
เนื้องอกอาจเกิดซ้ำบ่อย ๆ จึงจำเป็นต้องผ่าตัดบ่อย ๆ และอาจรบกวนการหายใจ
โรคสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดและยาต้านไวรัส
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***--><ref name="Ax in Children" />

== ความสัมพันธ์กับโรคกรดไหลย้อน ==
[[ไฟล์:Illu larynx.jpg|thumb|left|
ภาพแสดง[[กล่องเสียง]]ของมนุษย์
เนื้อเยื่อที่บุโครงสร้างต่าง ๆ รวมทั้งข��งสายเสียงแท้ อาจเสียหายเนื่องจากโรค<ref name="Reflux Laryngitis and Related Disorders 2013" />
]]
{| class="wikitable"
	|+ความต่างระหว่าง {{abbr |LRP| laryngopharyngeal reflux }} และ {{abbr |GERD| Gastroesophageal reflux disease }}<ref name="LPR aerodigestive 2017" />
|-
	! โรคนี้ !! [[โรคกรดไหลย้อน]]
|-
	| กรดไหลย้อนขึ้นไปถึงทางเดินอาหาร-ทางเดินอากาศ || กรดไลย้อนขึ้นผ่าน{{finedetail |หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง| lower esophageal sphincter }}
|-
	| เสียงแหบ [[เหมือนมีก้อนในลำคอ]] [[ไอ (อาการ)|ไอ]] [[เมือกในคอ|เมือก/มูก/เสมหะลงคอ]] || รู้สึกว่ามีกรดไหลย้อน [[แสบร้อนกลางอก|แสบร้อน]]หรือเจ็บกลางอก 
|-
	| อาการแย่ลงเมื่อตัวตั้งขึ้น || อาการแย่ลงเมื่อนอน
|-
	| ไม่สัมพันธ์กับ[[โรคอ้วน]]/[[ดัชนีมวลกาย]]สูง || สัมพันธ์กับโรคอ้วน/ดัชนีมวลกายสูง
|-
	| คนไข้บอกว่าไม่แสบร้อนกลางอก ไม่มีกรดไหลย้อน || คนไข้บอกว่าแสบร้อนกลางอก มีกรดไหลย้อน
|-
|}
โรคบ่อยครั้งพิจารณาว่าเป็นแบบหนึ่งของโรคกรดไหลย้อน ที่เกิดเมื่อของในกระเพาะอาหารไหลผ่าน[[หลอดอาหาร]]ขึ้นไปถึงกล่องเสียงและคอหอย
แต่โรคก็มีอาการที่ต่างกัน<ref name="Reflux Laryngitis and Related Disorders 2013"/>
เช่น ในเรื่องความชุกของการแสบร้อนกลางอกและการกระแอมขับเสมหะ
คือ การแสบร้อนกลางอกจะเกิดในโรคกรดไหลย้อนถึง 80% แต่เกิดเพียงแค่ 20% สำหรับโรคนี้
ส่วนการกระแอมแสดงความชุกในรูปแบบที่กลับกัน คือเกิด 87% ในโรคนี้ และ 5% ในโรคกรดไหลย้อน<ref name="Extraesophageal Reflux 2009"/>
อาการหลัก ๆ ของโรคกรดไหลย้อนคือแสบร้อนกลางอก แน่นกลางอก	เรอเปรี้ยว อาหารไม่ย่อย และไม่สบายท้องส่วนบน จะพบเพียงแค่ 40% ของผู้ป่วยโรคนี้<ref name=LPR-Thai-2017-RiskSymptoms />
โดยไม่เหมือนโรคกรดไหลย้อน โรคนี้ยังเสี่ยงให้เกิด[[หลอดลมอักเสบ]]และปอดอักเสบ (pneumonitis) เพราะกรดกระเพาะอาหารที่ไหลย้อนขึ้นมาจนถึงทางเดิมอาหาร-ลมหายใจ อาจสูดเข้าไปในปอดได้<ref>{{cite book | last1 = Kasper | first1 = D. L. | last2 = Fauci | first2 = A. A. | last3 = Hauser | first3 = S. L. | last4 = Longo | first4 = D. L. | last5 = Jameson | first5 = J. L. | last6 = Loscalzo | first6 = J. | title = Harrison's Principles of Internal Medicine | date = 2015 | publisher = McGraw Hill Education | location = New York | isbn = 0071748903 | edition = 19th}}</ref>

โรคยังสัมพันธ์อย่างสามัญกับความแดง (erythema) และการบวมน้ำของเนื้อเยื่อในกล่องเสียงที่ถูกกับกรด<ref name="Reflux Laryngitis and Related Disorders 2013"/>
โดยเทียบกับแล้ว โรคกรดไหลย้อนโดยมากไม่ก่อแผลในหลอดอาหาร คือไม่ปรากฏปัญหาต่อเยื่อเมือกที่บุหลอดอาหารเนื่องจากถูกกรด<ref>{{cite journal | title = Nonerosive Reflux Disease (NERD) - An Update | journal = Journal of Neurogastroenterology and Motility | volume = 16 | issue = 1 | pages = 8-21 | last1 = Hershcovici | first1 = Tiberiu | last2 = Fass | first2 = Ronnie | publisher = Journal of Neurogastroenterology and Motility | pmc = 2879816 | pmid = 20535321 | year = 2010 | doi = 10.5056/jnm.2010.16.1.8 |url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2879816/pdf/jnm-16-8.pdf | format = [[PDF]] }}</ref>

ความแตกต่างทางโครงสร้างระดับโมเลกุลของเนื้อเยื่อบุผิวที่เขตกล่องเสียงและคอหอย อาจเป็นเหตุให้มีอาการแตกต่างระหว่างโรคนี้กับโรคกรดไหลย้อน
คือเทียบกับเยื่อบุผิวแบบ stratified squamous epithelium ของหลอดอาหาร กล่องเสียงจะบุโดย respiratory epithelium ที่มี[[ซิเลีย]] ซึ่งบอบบางกว่าและเสี่ยงเสียหายมากกว่า
ในขณะที่เยื่อบุผิวของหลอดอาหารสามารถทนการถูกกับกรดจากระเพาะถึง 50 ครั้งต่อวัน
ซึ่งเป็นค่าประเมินสูงสุดที่พิจารณาว่าอยู่ในพิสัยการทำงานทางสรีรภาพที่ปกติ
เยื่อบุกล่องเสียงอาจเสียหายหลังจากถูกกรดกระเพาะอาหารไม่กี่ครั้ง<ref>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Acid, p. 185}}</ref>

== เหตุทางพยาธิสรีรวิทยา == 
ร่างกายมีกลไกป้องกันไม่ให้สิ่งในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นโดยธรรมชาติ เริ่มตั้งแต่หูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง ({{abbr |LES| lower esophageal sphincter }}) ที่ปิดกันน้ำกรดน้ำย่อยไม่ให้ไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร, หลอดอาหารซึ่งบีบตัวจากบนลงล่างซึ่งกันไม่ให้เกิดการไหลย้อนขึ้น, และหูรูดหลอดอาหารส่วนบน โครงสร้างเหล่านี้ช่วยป้องกันสิ่งในกระเพาะอาหารรวมทั้งน้ำย่อย[[เพปซิน]] [[น้ำดี]] และฟองแก๊สไม่ให้ไหลขึ้นไปทำอันตรายต่อเยื่อบุหลอดอาหาร ลำคอ และกล่องเสียง ซึ่งอวัยวะเหล่านี้อยู่ติดกันรวมเป็นโครงสร้างที่เรียกว่าทางเดินอาหาร-ลมหายใจ คนไข้โรคนี้จะมีความผิดปกติของกลไกป้องกันดังกล่าว โดยมีทฤษฎีอธิบาย 2 อย่างดังต่อไปนี้<ref name=LPR-Thai-2017-Patho>{{harvp | LPR-Thai |2017 | loc = พยาธิสรีรวิทยาของการเกิดโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง, p. 1 }}</ref>
* ทฤษฎีไหลย้อน - รวมความบกพร่องของหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างซึ่งคลายตัวบ่อยกว่าปกติ จึงทำให้ของในกระเพาะไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหารได้ และความผิดปกติในการบีบตัวของหูรูดหลอดอาหารส่วนบนและหลอดอาหาร จึงทำให้น้ำกรดและน้ำย่อยไหลย้อนขึ้นไปถึงกล่องเสียงและคอได้
* ทฤษฎีรีเฟล็กซ์ - สิ่งที่ไหลย้อนไปกระตุ้นประสาทเวกัส ทำให้เกิด[[รีเฟล็กซ์]]คือหลอดลมหดเกร็ง จึงเกิดอาการไอเรื้อรังและอาการคล้ายโรคหืดตามมา

== การวินิจฉัย ==
โรคปรากฏโดยอาการที่ไม่[[ความไวและความจำเพาะ|จำเพาะเจาะจง]]คือคาบเกี่ยวกับของโรคอื่น ๆ ซึ่งทำให้วินิจฉัยได้ยาก
เพราะอาการต่าง ๆ ทางลมหายใจและกล่องเสียงอาจมีสมุฏฐานได้หลายอย่าง
การวินิจฉัยโรคนี้โดยอาการเพียงอย่างเดียวจึงอาจยัง[[ความเชื่อถือได้|เชื่อถือไม่ได้]]<ref name="LPR aerodigestive 2017">{{cite journal | last1 = Fraser-Kirk | first1 = K | title = Laryngopharyngeal reflux: A confounding cause of aerodigestive dysfunction. | journal = Australian family physician | date = 2017 | volume = 46 | issue = 1 | pages = 34-39 | pmid = 28189129}}</ref>

ก่อนจะวินิจฉัยโรคนี้ แพทย์จะต้องบันทึกประวัติคนไข้และถามรายละเอียดถึงอาการที่มี
แบบสอบถามเช่น [[#RSI|Reflux Symptom Index (RSI)]], Quality-of-Life Index (QLI) for LPR, Glottal Closure/Function Index (GCI), และ Voice Handicap Index (VHI) สามารถใช้เพื่อสอบประวัติคนไข้และอาการ<ref name="LPR and GERD" />
แล้วก็จะต้องตรวจร่างกายโดยเล็งจุดสนใจไปที่ศีรษะและคอ

วิธีวินิจฉัยที่ใช้อย่างแพร่หลายอย่างหนึ่งก็คือการทดลองรักษาด้วย[[ยายับยั้งการหลั่งกรด]] ({{abbr |PPI| proton pump inhibitor }})
โดยให้ยา 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 เดือน<!--*** เริ่มเชิงอรรถ ***-->{{Efn-ua |
ตามงานทบทวนหลักฐานปี 2008 ของสมาคมวิทยาทางเดินอาหารอเมริกัน หลักฐานสนับสนุนการทดลองรักษาด้วย[[ยายับยั้งการหลั่งกรด]] ({{abbr |PPI| proton pump inhibitor }}) สำหรับคนไข้ที่มีอาการเหนือหลอดอาหาร '''''และ''''' มีอาการโรคกรดไหลย้อนในหลอดอาหาร เช่น เรอเปรี้ยว แสบร้อนกลางอก เป็นต้น โดยให้ยา 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 เดือน แต่ไม่สนับสนุนถ้าไม่มีอาการเกี่ยวกับหลอดอาหาร<ref name=AGA-TechReview-2008-6>{{cite journal | ref = {{harvid | American Gastroenterological Association Institute technical review on the management of gastroesophageal reflux disease| 2008 }} | last1 = Kahrilas | first1 = PJ | last2 = Shaheen | first2 = NJ | last3 = Vaezi | first3 = MF | last4 = American Gastroenterological Association | first4 = Institute | last5 = Clinical Practice and Quality Management | first5 = Committee | title = American Gastroenterological Association Institute technical review on the management of gastroesophageal reflux disease. | journal = Gastroenterology | date = October 2008 | volume = 135 | issue = 4 | pmid = 18801365 | doi = 10.1053/j.gastro.2008.08.044 | at = 6. What Is the Best Initial Management for Patients With Suspected Extraesophageal Reﬂux Syndromes (Asthma, Laryngitis, Cough)? What Are the Unique Management Considerations With Each? What Is the Appropriate Dose and Course of Antisecretory Therapy in Each?, p. 1399-1400 }}</ref>
ถ้าหลังจากสองเดือนแล้ว และไม่มีอาการในหลอดอาหาร ควรหยุดยา PPI แล้วหาวิธีรักษาและวินิจฉัยอื่น ๆ<ref>{{harvp | American Gastroenterological Association Institute technical review on the management of gastroesophageal reflux disease| 2008  | loc = 9. What Maintenance Therapy Is Indicated for Patients With Suspected Extraesophageal Reﬂux Syndromes (Asthma, Laryngitis, Cough)? When and How Should Antisecretory Therapy Be Decreased or Discontinued?, pp. 1403 }}</ref>
}}<!--*** จบเชิงอรรถ ***-->
ซึ่งถ้าอาการโรคหายไปก็จะเป็นการยืนยันวินิจฉัยของโรค<ref>{{harvp | Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Empirical treatment, p. 187 }}</ref>
แต่วิธีการนี้ดีที่สุดก็เพื่อวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนธรรมดา<ref name="LPR and GERD" />

การใช้กล้องส่องต่อกับเส้นใยนำแสงสามารถค่อย ๆ ใส่ลงไปในคอแล้วแสดงภาพบน[[จอภาพ]]
ซึ่งให้ภาพที่ชัดเจนของ[[คอ]]และ[[กล่องเสียง]]
อาการปรากฏของโรครวมทั้งความแดง ความบวม และความระคายเคืองที่ปรากฏชัด<ref name="LPR and GERD" />

การตรวจสอบอื่น ๆ รวมทั้ง, 24-hour ambulatory dual probe pHmetry ([[#pH monitoring|การวัดความเป็นกรดด่างของหลอดอาหาร]]ที่จุดสองจุดโดยใช้ชีวิตเป็นปกติ 24 ชม), pharyngeal pHmetry (การว��ดความเป็นกรดด่างที่คอหอย), transnasal esophagoscopy (TNE, การส่องกล้องดูหลอดอาหารผ่านจมูก) และ[[การตัดเนื้อออกตรวจ]] ก็สามารถใช้ได้ด้วย<ref name="LPR and GERD" /><ref name=LPR-Thai-2017-Diagnostic>{{harvp | LPR-Thai | 2017 | loc = การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง, pp. 2-6 }}</ref>
ส่วนการทดสอบที่ไม่เจ็บของโรคก็คือ การเก็บของที่ไหลย้อนขึ้นมาเพื่อนำไปวิเคราะห์<ref name="LPR and GERD" />

ยังไม่มีเทคนิคการประเมินที่นักวิชาการมี[[ความเห็นพ้องทางวิทยาศาสตร์|มติร่วมกัน]]เพื่อระบุโรคในเด็ก<ref name="Ax in Children" />
เทคนิกการวัดความเป็นกรดด่างสองอย่างที่เสนอ คือ multichannel intraluminal impedance with pH monitoring (MII-pH) และ 24-hour dual probe pH monitoring มีค่าใช้จ่ายสูง และปกติจึงไม่ค่อยได้ใช้<ref name="Ax in Children" />

=== การทดลองรักษาด้วยยา ===
การตอบสนองต่อการบำบัดโดยระงับกรดได้เสนอว่า สามารถใช้ยืนยันวินิจฉัยของโรค
แต่งานศึกษาต่าง ๆ ก็ได้แสดงว่า ในการทดลองที่อาศัยหลักฐาน การตอบสนองของคนไข้ต่อการรักษาประเภทนี้ (รวมทั้ง[[ยายับยั้งการหลั่งกรด]]) บ่อยครั้งน่าผิดหวัง<ref>{{Cite journal | last1 = Vaezi | first1 = MF. | last2 = Richter | first2 = JE. | last3 = Stasney | first3 = CR. | last4 = Spiegel | first4 = JR. | last5 = Iannuzzi | first5 = RA. | last6 = Crawley | first6 = JA. | last7 = Hwang | first7 = C. | last8 = Sostek | first8 = MB. | last9 = Shaker | first9 = R. | title = Treatment of chronic posterior laryngitis with esomeprazole | journal = Laryngoscope | volume = 116 | issue = 2 | pages = 254-60 | date = February 2006 | doi = 10.1097/01.mlg.0000192173.00498.ba | pmid = 16467715 }}
</ref>
งานศึกษาหลายงานได้เน้นความสำคัญของการวัดการถูกกับกรดที่หลอดอาหารส่วนต้น หรือดีสุดคือที่กล่องเสียง ในคนไข้ที่มีอาการทางคลินิกของโรค เพื่อแสดงว่า กรดไหลย้อนเป็นเหตุ<ref>
{{cite journal | authors = Sun, G; Muddana, S; Slaughter, JC|display-authors=et al| title = A new pH catheter for laryngopharyngeal reflux: Normal values | journal = Laryngoscope | volume = 119 | issue = 8 | pages = 1639-43 | date = August 2009 | pmid = 19504553 | doi = 10.1002/lary.20282 }}</ref><ref>
{{cite journal | authors = Ayazi, S; Hagen, JA; Zehetner, J|display-authors=et al| title = Proximal esophageal pH monitoring: improved definition of normal values and determination of a composite pH score | journal = J. Am. Coll. Surg. | volume = 210 | issue = 3 | pages = 345-50 | date = March 2010 | pmid = 20193899 | doi = 10.1016/j.jamcollsurg.2009.12.006 | url = http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1072-7515(09)01622-6}}</ref>

=== การส่องกล้อง ===
[[การส่องกล้อง]]ดูกล่องเสียง (laryngoscopy) เช่น ความแดง ความบวมน้ำ แกรนูโลมาของกล่องเสียง (เป็นการอักเสบอย่างหนึ่ง) และการโตเกินของ interarytenoid fold สามารถใช้เพื่อวินิจฉัย
แต่ผลเหล่านี้ก็ยังไม่จำเพาะเจาะจง และปรากฏในบุคคลที่ไม่มีอาการของโรคโดยมากด้วย<ref>{{Cite journal | ref = {{harvid |Hicks et al |2002 }} | last1 = Hicks | first1 = DM. | last2 = Ours | first2 = TM. | last3 = Abelson | first3 = TI. | last4 = Vaezi | first4 = MF. | last5 = Richter | first5 = JE. | title = The prevalence of hypopharynx findings associated with gastroesophageal reflux in normal volunteers. | journal = J Voice | volume = 16 | issue = 4 | pages = 564-79 | date = December 2002 | doi = 10.1016/S0892-1997(02)00132-7 | pmid = 12512644 }}
</ref>
ถึงกระนั้น วิธีการตรวจนี้ก็ยังอาจสำคัญเพราะความสัมพันธ์ของโรคนี้กับมะเร็งกล่องเสียง
งานวิจัยแสดงว่าคนไข้ 25% จะมีแผลในหลอดอาหาร และ 7% จะมีเยื่อบุผิวเสี่ยงมะเร็งในหลอดอาหารแบบ [[Barrett's esophagus]]<ref name=LPR-Thai-2017-Diagnostic />
งานหนึ่งได้เสนอว่า แผลที่กล่องเสียง (lesion) มีความจำเพาะที่ 91% โดยคนไข้ที่มีอาการนี้ 88% จะตอบสนองต่อการรักษาด้วย[[ยายับยั้งการหลั่งกรด]] ({{abbr |PPI| proton pump inhibitor }})
และอีกงานหนึ่งได้สร้างแบบรวมคะแนน คือ Reflux finding score (RFS) ตามอาการต่าง ๆ ที่พบโดยส่องกล้องแบบติดเส้นใยนำแสง ซึ่งผู้พัฒนาพบว่า เมื่ออาการที่ส่องกล้องพบได้คะแนนรวมถึงระดับหนึ่ง จะเป็นตัวแสดงนัยถึงโรคนี้<ref>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Laryngoscopy, p. 186}} อ้างอิง 
* (เกี่ยวกับแผลที่กล่องเสียง) - {{cite journal | ref = {{harvid | Park et al | 2005}} | authors = Park, W; Hicks, DM; Khandwala, F|display-authors=et al| year = 2005 | title = Laryngopharyngeal reﬂux: prospective cohort study evaluating optimal dose of proton-pump inhibitor therapy and pre-therapy predictors of response | journal = Laryngoscope | volume = 115 | issue = 1230-1238 }}
* (เกี่ยวกับ {{abbr |RFS| Reflux finding score }}) - {{cite journal | authors = Belafsky, PC; Postma, GN; Koufman, JA | year = 2001 | title = The validity and reliability of the reﬂux ﬁnding score (RFS) | url = https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2001-07_111_7/page/n219 | journal = Laryngoscope | volume = 111 | pages = 1313-1317 }}
</ref>

กล้องชนิดต่าง ๆ ที่ใช้รวมทั้งกล้องตรวจเฉพาะกล่องเสียง (indirect หรือ rigid หรือ flexible), กล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน ({{abbr |EGD| Esophagogastroduodenoscopy}}), และ fibre-optic transnasal laryngoscopy (การส่องกล้องแบบเส้นใยนำแสงผ่านจมูก)<ref name="LPR and GERD" /><ref name=LPR-Thai-2017-Diagnostic />

{{anchor | pH monitoring}}<!-- มีลิงก์จากที่อื่น กรุณาอย่าลบหรือเปลี่ยนโดยไม่แก้ลิงก์ด้วย -->
=== การวัดความเป็นกรดด่าง ===
{{Further|โรคกรดไหลย้อน#pH monitoring}}
การวัดการไหลย้อนของกรดที่ดีสุดก็คือวิธี  multichannel intraluminal impedance pH monitoring ซึ่งสามารถตรวจสิ่งไหลย้อนทั้งที่เป็นกรด ไม่เป็นกรด และเป็นของเหลวมากไปด้วย[[แก๊ส]]<ref>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = pH monitoring, p. 186-187}} อ้างอิง {{cite journal | authors = Noordzij, JP; Khidr, A; Desper, E; Meek, RB; Reibel, JF; Levine, PA | year = 2002 | title = Correlation of pH probe-measured laryngopharyngeal reﬂux with symptoms and signs of reﬂux laryngitis | journal = Laryngoscope | volume = 112 | pages = 2192-2195 }}</ref>
ถึงอย่างนั้น ค่าวัดที่ได้ก็ต่าง ๆ กันอย่างมาก จึงไม่มีมติร่วมกันว่าอะไรเป็นค่าผิดปกติ<ref>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = pH monitoring, p. 186-187}} อ้างอิง {{cite journal | authors = Abou-Ismail, A; Vaezi, MF | year = 2011 | title = Evaluation of patients with suspected laryngopharyngeal reﬂux: a practical approach | journal = Curr Gastroenterol Rep | volume = 13 | pages = 213-218 }}</ref>
โดยอาจได้ค่าต่าง ๆ กันเพราะเหตุทางชีวภาพในแต่ละบุคคล<ref>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = pH monitoring, p. 186-187}} อ้างอิง {{cite journal | authors = Sataloff, RT; Hawkshaw, MJ; Gupta, R | year = 2010 | title = Laryngopharyngeal reﬂux and voice disorders: an overview on disease mechanisms, treatments, and research advances | journal = Discov Med | volume = 10 | pages = 213-224 }}</ref>
มี[[ความไว]]ต่อโรคนี้เมื่อวัดใต้กล่องเสียงเพียงแค่ 40%<ref>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = pH monitoring, p. 186-187}} อ้างอิง {{cite journal | authors = Vaezi, MF | year = 2009 | title = We should learn from important negative results | journal = Laryngoscope | volume = 116 | pages = 1718}}</ref>
และเป็นตัวใช้บ่งชี้ความรุนแรงของอาการโรคนี้ได้ไม่ดี<ref>{{harvp |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = pH monitoring, p. 186-187}} อ้างอิง {{harvp | Noordzij et al |2002 }}</ref>
อนึ่ง ยังจัดเป็นหัตถการทำให้เจ็บ (invasive) มีค่าใช้จ่ายสูง ทำได้ในบางองค์กรเท่านั้น และไม่มีเกณฑ์มาตรฐานร่วมกันในการวินิจฉัยโรค 
ดังนั้น จึงมักใช้ในบางกรณีเท่านั้น เช่น ในงานวิจัยหรือในคนไข้ที่ต้องการผ่าตัด<ref name=LPR-Thai-2017-Diagnostic />

=== ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ ===
อนึ่ง มีการตรวจสอบตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ (biomarker) ของโรคหลายอย่าง
ซึ่งรวมทั้งโปรตีน cytokine (ซึ่งมีบทบาทในการอักเสบ), carbonic anyhydrase, e-cadherin, และ mucin
แต่ความเป็นเหตุโดยตรงของโปรตีนพวกนี้ก็ยังไม่ได้หลักฐาน<ref name="Laryngopharyngeal reflux 2014">{{cite journal | ref = {{harvid |Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 }} | last1 = Campagnolo | first1 = AM | last2 = Priston | first2 = J | last3 = Thoen | first3 = RH | last4 = Medeiros | first4 = T | last5 = Assunção | first5 = AR | title = Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research. | journal = International archives of otorhinolaryngology | date = April 2014 | volume = 18 | issue = 2 | pages = 184-91 | doi = 10.1055/s-0033-1352504 | pmid = 25992088 | pmc = 4297018 | url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297018/pdf/10-1055-s-0033-1352504.pdf}} {{Open access}}</ref>

การมี[[เพปซิน]]ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ผลิตในกระเพาะอาหารใน{{finedetail |คอหอยส่วนกล่องเสียง| ส่วนล่างของคอหอย}} (hypopharynx) ก็เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของโรคที่ได้วิจัยเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ<ref>
{{Cite journal | last = Johnston | first = Nikki | last2 = Ondrey | first2 = Frank | last3 = Rosen | first3 = Rachel | last4 = Hurley | first4 = Bryan P. | last5 = Gould | first5 = Jon | last6 = Allen | first6 = Jacquie | last7 = DelGaudio | first7 = John | last8 = Altman | first8 = Kenneth W. | date = October 1, 2016 | title = Airway reflux | url = http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/nyas.13080/abstract | journal = Annals of the New York Academy of Sciences | language = en | volume = 1381 | issue = 1 | pages = 5-13 | doi = 10.1111/nyas.13080 | pmid = 27310222 | issn = 1749-6632}}</ref><ref>
{{Cite journal | last = Calvo-Henríquez | first = Christian | last2 = Ruano-Ravina | first2 = Alberto | last3 = Vaamonde | first3 = Pedro | last4 = Martínez-Capoccioni | first4 = Gabriel | last5 = Martín-Martín | first5 = Carlos | date = June 6, 2017 | title = Is Pepsin a Reliable Marker of Laryngopharyngeal Reflux? A Systematic Review | url = http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0194599817709430 | journal = Otolaryngology-Head and Neck Surgery | language = en | volume = 157 | issue = 3 | pages = 385-391 | doi = 10.1177/0194599817709430 | pmid = 28585488}}</ref>
งานวิจัยแสดงว่า เพปซินมีบทบาทที่ขาดไม่ได้ในกลไกอันซับซ้อนของโรค<ref>{{Cite web | date = 2012 | url = http://www.hindawi.com/journals/ijoto/2012/646901/ | title = Reflux Revisited: Advancing the Role of Pepsin | last = Dev Bardhan | first = Karna }}</ref>
เช่นพบว่ากล่องเสียงจะเสียหายได้ก็จะต้องมีกรดบวกกับเพปซิน<ref>{{harvp | Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Acid, p. 185 }} อ้างอิง {{cite journal | authors = Johnston, N; Yan, JC; Hoekzema, CR|display-authors=et al| year = 2012 | title = Pepsin promotes proliferation of laryngeal and pharyngeal epithelial cells | url = https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2012-06_122_6/page/n146| journal = Laryngoscope | volume = 122 | pages = 1317-1325 }}</ref>
เป็นตัวก่อความเสียหายในการไหลย้อนที่ไม่เป็นกรด<ref>{{harvp | Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Pepsin, p. 185 }} อ้างอิง 
* {{cite journal | authors = Johnston, N; Knight, J; Dettmar, PW; Lively, MO; Koufman, J | year = 2004 | title = Pepsin and carbonic anhydrase isoenzyme III as diagnostic markers for laryngopharyngeal reflux disease | journal = Laryngoscope | volume = 114 | pages = 2129-2134}}
* {{cite journal | authors = Samuels, TL; Johnston, N | year = 2009 | title = Pepsin as a causal agent of inflammation during nonacidic reflux | url = https://archive.org/details/sim_otolaryngology-head-and-neck-surgery_2009-11_141_5/page/n31 | journal = Otolaryngol Head Neck Surg | volume = 141 | pages = 559-563 }}
</ref>,
เพราะสามารถคงสภาพอยู่ในกล่องเสียงได้แล้วทำความเสียหายอาศัยกรดจากภายในหรือแม้ภายนอกซึ่งมากระทบภายหลัง<ref>{{harvp | Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Pepsin, p. 185 }} อ้างอิง 
* {{cite journal | authors = Koufman, JA | year = 2011 | title = Low-acid diet for recalcitrant laryngopharyngeal reflux: therapeutic benefits and their implications | url = https://archive.org/details/sim_annals-of-otology-rhinology-laryngology_2011-04_120_4/page/n80 | journal = Ann Otol Rhinol Laryngol | volume = 120 | pages = 281–287}}
* {{cite journal | authors = Wood, JM; Hussey, DJ; Woods, CM; Watson, DI; Carney, AS | year = 2011 | title = Biomarkers and laryngopharyngeal reflux | journal = J Laryngol Otol | volume = 125 | pages = 1218–1224 }}
</ref>

=== การวินิจฉัยแยกโรค ===
[[งานทบทวนวรรณกรรม|งานทบทวนหลักฐาน]]ปี 2008 ของสมาคมวิทยาทางเดินอาหารอเมริกันชี้แจงว่า วิธีการกำหนดโรคกรดไหลย้อนว่าเป็นเหตุของอาการนอกหลอดอาหารยังเป็นเรื่องที่ไม่ลงตัว และการสรุปใช้เกณฑ์วินิจฉัยต่าง ๆ  อาจทำให้วินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มากเกินไป ซึ่งทำให้เสียค่าใช้จ่ายในการตรวจสอบและการรักษาซ้ำ ๆ อย่างไร้ผล โรคที่เป็นปัจจัยหรือเป็นปัจจัยร่วมที่มักจะพิจารณาไม่เพียงพอรวมทั้ง<ref name=AGA-TechReview-2008-6 />{{Div col | colwidth = 30em}}
* การมีเมือกหรือเสมหะไหลลงคอ
* [[เยื่อจมูกอักเสบ]]เหตุ[[ภูมิแพ้]]
* [[การติดเชื้อ]]
* การกระแอมขับเสมหะเป็นนิสัย
* [[การสูบบุหรี่]]
* การบริโภค[[เครื่องดื่มแอลกอฮอล์]]
* การใช้เสียงเกิน
* [[การออกกำลังกาย]]
* การเปลี่ยนแปลงของ[[อุณหภูมิ]]และ[[ภูมิอากาศ]]
* ปัญหาทางจิตใจ-อารมณ์
* สิ่งก่อความระคายเคืองใน[[สิ่งแวดล้อม]] เช่น ควันบุหรี่ ควันพิษ  {{Div col end}}
อนึ่ง โรคและสภาวะอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกับโรคนี้รวมทั้ง<ref>{{harvp | LPR-Thai | 2017 | loc = ตารางที่ 4: โรคและสภาวะอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกับโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง, p. 6 }}</ref>{{Div col | colwidth = 30em}}
* โรคภูมิแพ้เรื้อรังทางหู คอ จมูก
* [[กล่องเสียงอักเสบ]]เหตุติดเชื้อ เช่น เชื้อไวรัส เชื้อแบคทีเรีย หนองใน วัณโรค และเชื้อรา
* โรคที่มีอาการไอเรื้อรังอื่น ๆ รวมทั้งโพรงอากาศอักเสบเรื้อรัง [[โรคหืด]] [[โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง]] และ[[วัณโรค]]
* เนื้องอกกล่องเสียงหรือ postcricoid tumor
* สายเสียงพิการ (vocal cords paralysis) จาก[[อัมพาต]] [[อุบัติเหตุ]] หรือ[[มะเร็งปอด]]
* การใช้เสียงมากหรือไม่ถูกวิธี
* ทานอาหารหรือยาที่ก่อความระคายเคืองต่อกล่องเสียง
* กล่องเสียงอักเสบแบบเป็นแผลเปื่อยที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic ulcerative laryngitis){{Div col end}}

== การรักษา ==
การรักษาอาการคนไข้กลุ่มนี้ของโรคกรดไหลย้อนเป็นเรื่องยากและอาจต้องใช้เวลานาน
เมื่อกำหนดวินิจฉัยคนไข้แล้ว การรักษาที่แนะนำก็คือเปลี่ยนอาหารและพฤติกรรมบวกการใช้ยา<ref name=LPR-Thai-2017-Mgmt />

=== การเปลี่ยนพฤติกรรมและอาหาร ===
การเปลี่ยนอาหารอาจรวมการจำกัดการทาน[[ช็อกโกแลต]] [[กาเฟอีน]] อาหารและเครื่องดื่มที่มีกรดสูง (มีรสเปรี้ยว) [[น้ำอัดลม]] อาหารมันเช่นของทอด และ[[ซอสมะเขือเทศ]]
การเปลี่ยนพฤติกรรมอาจรวมลดน้ำหนัก หยุดสูบบุหรี่ เลี่ยงดื่มสุรา และไม่ทานอาหารก่อนนอน
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้พบในงานศึกษาบางงานว่า มีผลต่อการรักษาด้วยยา<ref name=LPRDTLR-2014-Treatment>{{harvp | Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Treatment, pp. 187-188 }} อ้างอิง {{cite journal | authors = Steward, DL; Wilson, KM; Kelly, DH|display-authors=et al| title = Proton pump inhibitor therapy for chronic laryngo-pharyngitis: a randomized placebo-control trial | journal = Otolaryngol Head Neck Surg 2004 | volume = 131 | pages = 342-350 }}
</ref>
{{Further|โรคกรดไหลย้อน#การเปลี่ยนพฤติกรรม}}

การเปลี่ยนวิถีชีวิตของคนไข้เด็กรวมทั้งหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้กรดไหลย้อน (เช่น ช็อกโกแลต อาหารรสเปรี้ยว อาหารเผ็ด) เปลี่ยนการวางอิริยาบถ (เช่น ให้นอนตะแคงข้างซ้าย) เปลี่ยนเนื้ออาหาร (เช่น ทำให้อาหารข้นขึ้น เพื่อเพิ่มการสำนึกการดำเนินของอาหาร) และไม่ทานอาหารก่อนนอน<ref name="Laryngopharyngeal reflux disease in children." />

=== ยา ===
==== ยายับยั้งการหลั่งกรด ====
[[ยายับยั้งการหลั่งกรด]] ({{abbr |PPI| Proton pump inhibitor }}) เช่น [[โอมีปราโซล]], [[ราบีปราโซล]], esomeprazole, lansoprazole, และ pantoprazole เป็นยาอันดับแรกเพื่อระงับหรือลดอาการของโรค ปกติจะแนะนำให้ทาน 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 3-6 เดือน และคนไข้ควรทาน 30-60 นาทีก่อนอาหาร โดยช่วงเวลาทานยาก่อนอาหารเป็นเรื่องสำคัญมากเพื่อให้ยาออกฤทธิ์ระงับการหลั่งกรดได้สูงสุด<ref name=LPRDTLR-2014-Treatment /><ref>{{Cite journal| last = Wei | first = Chunhui | year = 2016 | date = November 1, 2016 | title = A meta-analysis for the role of proton pump inhibitor therapy in patients with laryngopharyngeal reflux | url = https://link.springer.com/article/10.1007/s00405-016-4142-y | journal = European Archives of Oto-Rhino-Laryngology | language = en | volume = 273 | issue = 11 | pages = 3795-3801 | doi = 10.1007/s00405-016-4142-y | pmid = 27312992 | issn = 0937-4477}}</ref>
ยานี้นอกจากจะระงับไม่ให้ทางเดินอาหาร-ลมหายใจส่วนบนกระทบกับกรดจากกระเพาะแล้ว ยังช่วยลดความเสียหายที่เกิดจากเพปซินซึ่งต้องอาศัยความเป็นกรดเพื่อออกฤทธิ์<ref>{{harvp | Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Treatment, pp. 187-188 }} อ้างอิง {{cite journal | authors = Dobhan, R; Castell, DO | year = 1993 | title = Normal and abnormal proximal esophageal acid exposure: results of ambulatory dual-probe pH monitoring | journal = Am J Gastroenterol | volume = 88 | pages = 25-29 }}</ref>
สำหรับคนไข้ที่ต้องทานยาอื่น ๆ ซึ่งมีผลกระทบต่อระบบเอนไซม์ cytochrome P450 โดยเฉพาะ CYP2C19 และ CYP3A4 ควรเลือกใช้ยาราบีปราโซลและ pantoprazole แทนโอมีปราโซล<ref name=LPR-Thai-2017-Mgmt>{{harvp | LPR-Thai | 2017 | loc = แนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง, pp. 6-7 }}</ref>
[[งานปริทัศน์เป็นระบบ]]บวก[[การวิเคราะห์อภิมาน]]ปี 2016 พบว่า การใช้ยากลุ่มนี้เป็นเวลา 3 เดือนทำให้คนไข้ดีขึ้น[[นัยสำคัญทางสถิติ|อย่างมีนัยสำคัญ]]คือค่าวัด [[#RSI|RSI]] ดีขึ้น 70-75%<ref>{{harvp | LPR-Thai |2017 |loc = p. 6}} อ้างอิง
* {{harvp | Wei | 2016 }}
* {{cite journal | authors = Guo, H; Ma, H; Wang, J | year = 2016 | title = Proton Pump Inhibitor Therapy for the Treatment of Laryngopharyngeal Reflux: A Meta- Analysis of Randomized Controlled Trials | journal = J Clin Gastroenterol | volume = 50 | issue = 4 | pages = 295-300 }}
</ref>
ซึ่งเมื่ออาการโดยรวมดีขึ้นแล้วสามารถปรับลดยาแล้วหยุดยาได้ภายใน 4-6 เดือนต่อมา โดยความผิดปกติที่กล่องเสียงซึ่งกำหนดด้วย RFS อาจต้องใช้เวลารักษาถึง 6 เดือน <ref name=LPR-Thai-2017-Mgmt />

<!--เผื่ออนาคต ยาพบว่า ไม่มีประสิทธิผลในเด็กที่เล็กมากและมีประสิทธิผลที่ไม่ชัดเจนในเด็กโตกว่า ดังนั้น จึงไม่แนะนำให้ใช้ในเด็ก<ref name="Cochrane-2011">{{cite journal | authors = Chang, AB; Lasserson, TJ; Gaffney, J; Connor, FL; Garske, LA | title = Gastro-oesophageal reflux treatment for prolonged non-specific cough in children and adults | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | issue = 1 | pages = CD004823 | year = 2011 | pmid = 21249664 | doi = 10.1002/14651858.CD004823.pub4 | url = http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004823.pub4/full | url_access=subscription}}</ref>
แม้ยาจะมีประโยชน์รักษาในผู้ใหญ่บางคนบ้าง แต่ก็ไม่มีหลักฐานเพื่อให้ใช้ยารักษาเป็นประจำ<ref name="Cochrane-2011" /> -->
อย่างไรก็ดี แม้งานศึกษาที่ไม่มี[[กลุ่มควบคุม]]โดยมากจะแสดงอัตราการตอบสนองต่อยาถึง 70%<ref>{{harvp | Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Treatment, pp. 187-188 }} อ้างอิง 
* {{cite journal | authors = Vaezi, MF; Hicks, DM; Abelson, TI; Richter, JE | year = 2003 | title = Laryngeal signs and symptoms and gastroesophageal reﬂux disease (GERD): a critical assessment of cause and effect association | journal = Clin Gastroenterol Hepatol | volume = 1 | pages = 333-344 }}
* {{harvp | Park et al | 2005 }}
</ref>
แต่งานศึกษาที่มีกลุ่มควบคุมโดยมากก็ได้แสดงว่า PPI ไม่มีประสิทธิผลดีกว่า[[ยาหลอก]]เพื่อรักษาโรคนี้<ref>
{{Cite journal | last = Reimer | first = Christina | last2 = Bytzer | first2 = Peter | date = February 1, 2008 | title = Management of laryngopharyngeal reflux with proton pump inhibitors | journal = Therapeutics and Clinical Risk Management | volume = 4 | issue = 1 | pages = 225-233 | issn = 1176-6336 | pmc = 2503658 | pmid = 18728712}}</ref><ref>
{{harvp | Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Treatment, pp. 187-188 }} อ้างอิง {{cite journal | authors = Qadeer, MA; Phillips, CO; Lopez, AR|display-authors=et al| year = 2006 | title = Proton pump inhibitor therapy for suspected GERD-related chronic laryngitis: a meta-analysis of randomized controlled trials | url = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-gastroenterology_2006_101_11/page/n259| journal = Am J Gastroenterol | volume = 101 | pages = 2646-2654 }}</ref>

==== ยาที่ใช้เพิ่มและยาที่ซื้อเอง ====
สำหรับคนไข้ที่ทานยา PPI 2 ครั้งต่อวันแล้วแต่ยังมีอาการเหลือ''หรือ''มีอาการในเวลากลางคืน [[ยาต้านตัวรับเอช2]]รวมทั้ง[[ไซเมทิดีน]] [[ฟาโมทิดีน]] [[นิซาทิดีน]] และ[[แรนิทิดีน]]ที่ทานเพิ่มในช่วงกลางคืนอาจช่วย คือพบว่า การตอบสนองต่อยารวม ๆ กันจะดีขึ้นเป็น 83-90%<ref name=LPRDTLR-2014-Treatment-R5 />
แต่ผลของยาอาจมีแค่ชั่วคราวคือเดือนเดียว<ref>{{harvp |Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease |2014 | loc = Medical therapy, p. 108 }}</ref> 

สำหรับคนไข้โรคนี้ที่มี[[อาการตรงแบบของโรคกรดไหลย้อน]]ด้วย คือเรอเปรี้ยวและแสบร้อนกลางอกโดยหลัก ยังสามารถพิจารณาเพิ่มยาเพิ่มความแข็งแรงของหูรูดอาหาร เช่นสารทำการต่อหน่วยรับกาบาบี (GABA{{sub|B}} agonist) และยาเพิ่มการบีบตัวของลำไส้เล็ก (prokinetics) ด้วย<ref name=LPRDTLR-2014-Treatment-R5 />
โดยสารทำการต่อหน่วยรับกาบาบีคือ baclofen ได้พบว่า แม้มีผลข้างเคียงสูงจึงทำให้ใช้ต่อเนื่องได้ยาก แต่ก็มีอนาคตสำหรับคนไข้ที่ต้องเพิ่มยาในเวลากลางคืน<ref>{{harvp |Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease |2014 | loc = Medical therapy, p. 108 }} อ้างอิง {{cite journal | year = 2012 | title = The effect of baclofen on nocturnal gastroesophageal reflux and measures of sleep quality: a randomized, cross-over trial | pmid = 22404184 }}<!-- Orr WC, Goodrich S, Wright S, Shepherd K, Mellow M. The effect of baclofen on nocturnal gastroesophageal reflux and measures of sleep quality: a randomized, cross-over trial. Neurogastroenterol Motil 2012; 24: 553-559, e253 [PMID: 22404184 DOI: 10.1111/j.1365-2982.2012.01900.x] --></ref>
ส่วนงานทบทวนวรรณกรรมปี 2014 ไม่แนะนำให้ใช้ยาเพิ่มการบีบตัวของลำไส้เล็กสำหรับโรคกรดไหลย้อน<ref>{{harvp |Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease |2014 | loc = Medical therapy, p. 108 }} อ้างอิง {{cite journal | year = 2011 | title = Randomised clinical trial: efficacy of the addition of a prokinetic, mosapride citrate, to omeprazole in the treatment of patients with non-erosive reflux disease - a double-blind, placebo-controlled study | pmid = 21118395 }}<!-- Miwa H, Inoue K, Ashida K, Kogawa T, Nagahara A, Yo- shida S, Tano N, Yamazaki Y, Wada T, Asaoka D, Fujita T, Tanaka J, Shimatani T, Manabe N, Oshima T, Haruma K, Azuma T, Yokoyama T. Randomised clinical trial: efficacy of the addition of a prokinetic, mosapride citrate, to omeprazole in the treatment of patients with non-erosive reflux disease - a double-blind, placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 323-332 [PMID: 21118395 DOI: 10.1111/j.1365-2036.2010.04517.x] --></ref>
และแนวทางการรักษาปี 2013 แนะนำยาเพิ่มการบีบตัวของลำไส้เล็ก [[domperidone]] เป็นทางเลือก โดยแพทย์อาจต้องคอยตรวจตราการเปลี่ยนคลื่นหัวใจ (QT prolongation) เพราะมีความเสี่ยงเล็กน้อยเนื่องจากหัวใจเต้นเสียจังหวะและทำให้ถึงตายได้<ref>{{cite journal | authors = Katz, PO; Gerson, LB; Vela, MF | title = Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease | journal = The American Journal of Gastroenterology | volume = 108 | issue = 3 | pages = 308-28 | date = March 2013 | pmid = 23419381 | doi = 10.1038/ajg.2012.444 | url = https://ww3.iehp.org/~/media/Pharmacy/Clinical/CPGs/GERD-Adult-May2015.pdf|url-status=live| archiveurl = https://web.archive.org/web/20170908180954/https://ww3.iehp.org/~/media/Pharmacy/Clinical/CPGs/GERD-Adult-May2015.pdf | archivedate = September 8, 2017 }}</ref>

ในระยะยาว ถ้าอาการกลับกำเริบเพียงเล็กน้อย คนไข้ก็อาจใช้ยาบรรเทาอาการเช่น [[ยาลดกรด]] และ alginate (กรดอัลจินิก) ได้<ref name=LPRDTLR-2014-Treatment-R5>{{harvp | Laryngopharyngeal reflux: diagnosis, treatment, and latest research |2014 | loc = Treatment, pp. 187-188 }} อ้างอิง 
* {{cite journal | year = 2004 | title = Review article: relationship between the metabolism and efficacy of proton pump inhibitors—focus on rabeprazole | author = Horn, J | journal = Aliment Pharmacol Ther | issue = 20 (suppl 6) | pages = 11-19 }}
* {{cite journal | authors = Glicksman, JT; Mick, PT; Fung, K|display-authors=et al| year = 2014 | title = Prokinetic agents and laryngopharyngeal reflux disease: Prokinetic agents and laryngopharyngeal reflux disease: a systematic review | url = https://archive.org/details/sim_laryngoscope_2014-10_124_10/page/n180| journal = Laryngoscope | volume = 124 | issue = 10 | pages = 2375-9 }}
* {{cite journal | authors = Kahrilas, PJ; Shaheen, NJ; Vaezi, MF; Hiltz, SW; Black, E; Modlin, IM; Johnson, SP; Allen, J; Brill, JV | title = American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the management of gastroesophageal reflux disease | journal = Gastroenterology | volume = 135 | issue = 4 | pages = 1383-1391, 1391.e1-5 | date = October 2008 | pmid = 18789939 | doi = 10.1053/j.gastro.2008.08.045 }}
* {{cite journal | authors = Katz, PO; Gerson, LB; Vela, MF | title = Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease | journal = The American Journal of Gastroenterology | volume = 108 | issue = 3 | pages = 308-28 | date = March 2013 | pmid = 23419381 | doi = 10.1038/ajg.2012.444 | url = https://ww3.iehp.org/~/media/Pharmacy/Clinical/CPGs/GERD-Adult-May2015.pdf|url-status=live| archiveurl = https://web.archive.org/web/20170908180954/https://ww3.iehp.org/~/media/Pharmacy/Clinical/CPGs/GERD-Adult-May2015.pdf | archivedate = September 8, 2017 }}
* {{cite journal | authors = Fock, Kwong Ming; Talley, Nicholas J; Fass, Rnonnie|display-authors=et al| year = 2008 | title = Asia-pacific consensus on management of gastroesophageal reflux disease: Update | journal = J of Gastroenterol and Hepatol | volume = 23 | pages = 8-22 }}
</ref>
โดย[[งานวิเคราะห์อภิมาน]]ปี 2007 แสดงว่า เมื่อใช้ยาที่คนไข้หาซื้อเองได้โดยไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์เพื่อรักษาโรคกรดไหลย้อน ยาต่าง ๆ มีผลดังต่อไปนี้เมื่อเทียบกับ[[ยาหลอก]]<ref>{{cite journal | authors = Tran, T; Lowry, AM; El-Serag, HB | title = Meta-analysis: the efficacy of over-the-counter gastro-oesophageal reflux disease drugs | journal = Aliment Pharmacol Ther | volume = 25 | issue = 2 | pages = 143-53 | year = 2007 | pmid = 17229239 | doi = 10.1111/j.1365-2036.2006.03135.x }}</ref>
* [[ยาลดกรด]]บวกกับ{{finedetail |กรดอัลจินิก| alginic acid / alginate}} (เช่นยี่ห้อกาวิสคอน) ทำให้คนไข้รู้สึกดีขึ้นถึง 60% ({{abbr |NNT| number needed to treat }}=4) 
* [[ยาต้านตัวรับเอช2]] ทำให้อาการต่าง ๆ ดีขึ้นได้ถึง 41%
* ยาลดกรดทำให้คนไข้รู้สึกดีขึ้นได้ 11% (NNT=13) 
{{Further|โรคกรดไหลย้อน#ประเภทยาต่าง ๆ ที่ใช้รักษา |โรคกรดไหลย้อน#การรักษาด้วยยา}}

=== การผ่าตัด ===
เมื่อยาไม่ได้ผล อาจเลือกผ่าตัดผูกหูรูดกระเพาะอาหาร (fundoplication)<ref>{{cite journal | author = Ford, CN | date = September 2005 | title = Evaluation and management of laryngopharyngeal reflux | url = http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16189367 | journal = JAMA | volume = 294 | issue = 12 | pages = 1534-40 | doi = 10.1001/jama.294.12.1534 | pmid = 16189367}}</ref>
โดยควรเลือกเมื่อจำเป็นจริง ๆ เพื่อเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและค่าใช้จ่าย<ref name=LPR-Thai-2017-Mgmt />
การผ่าตัดอาจทำได้และได้ผลเฉพาะคนไข้แค่บางกลุ่ม เช่น คนไข้ที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาแต่ไม่ต้องการทานยาในระยะยาว หรือมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โดยควรใช้กับผู้มีอายุน้อย มี[[อาการตรงแบบของโรคกรดไหลย้อน]] (คือแสบร้อนกลางอก เรอเปรี้ยว) และได้ตรวจด้วยการวัดความเป็นกรดด่างในหลอดอาหารบวก[[การวัดการบีบตัวของหลอดอาหาร]]แล้วเพื่อยืนยันว่าเป็นโรคจริง<ref name=LPR-Thai-2017-Mgmt />
คนไข้ควรรู้ว่า การผ่าตัดอาจไม่กำจัดอาการโรคนี้ได้โดยสิ้นเชิง และแม้จะประสบความสำเร็จ การเกิดโรคซ้ำอีกในอนาคตก็ยังเป็นไปได้<ref name=Yuksel2013>{{Cite journal | last = Yuksel | first = Elif S. | last2 = Vaezi | first2 = Michael F. | title = Therapeutic Strategies for Laryngeal Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease | url = http://content.wkhealth.com/linkback/openurl?sid=WKPTLP:landingpage&an=00004836-201303000-00005 | journal = Journal of Clinical Gastroenterology | volume = 47 | issue = 3 | pages = 195-204 | doi = 10.1097/mcg.0b013e31827458f9 | pmid = 23340061 | year = 2013}}</ref>
และการผ่าตัดใน[[ประเทศไทย]]อาจต้องอาศัย[[ศัลยแพทย์]]มือหนึ่ง ซึ่งอาจยังมีจำนวนน้อย<ref>{{cite web | ref = {{harvid |โรคกรดไหลย้อน |2009 }} | date = 2009 | title = โรคกรดไหลย้อน | url = http://women.sanook.com/health/healthcare/sick_35087.php | publisher = สนุก! Woman | archiveurl = https://web.archive.org/web/20090427175801/http://women.sanook.com/health/healthcare/sick_35087.php | archivedate = April 27, 2009 | others = รศ.นพ.อุดม คชินทร (หัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล), ผศ.นพ.สมชาย ลีลากุศลวงศ์ (อายุรแพทย์ด้านระบบทางเดินอาหาร คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล) | access-date = 2018-08-10 | url-status = live }}</ref>

มีการรักษาโดยผ่าตัดแบบใหม่อื่น ๆ ที่ดูจะมีอนาคตรวมทั้ง Stretta procedure และ LINX
{{ข้อมูลเพิ่มเติม |โรคกรดไหลย้อน#การผ่าตัด | โรคกรดไหลย้อน#งานวิจัย}}

=== การประเมินผล ===
นอกจากค่าวัด [[#RSI|RSI]] แล้ววิธีการประเมินผลการรักษาของโรคอีกอย่างหนึ่งก็คือวัดคุณภาพเสียง<ref name="Voice outcomes of laryngopharyngeal reflux treatment: a systematic review of 1483 patients." />
โดยสามารถใช้การวัดทั้งที่เป็น[[อัตวิสัย]]และ[[ปรวิสัย]]
การวัดที่เป็นอัตวิสัยรวมทั้ง<ref name="Voice outcomes of laryngopharyngeal reflux treatment: a systematic review of 1483 patients." />
* Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain Scale (GRBAS)
* Reflux Symptom Index
* Voice Handicap Index (VHI)
* voice symptom scale.
การวัดแบบปรวิสัยบ่อยครั้งวัดตัวแปรต่าง ๆ ของเสียงเช่น [[ความถี่มูลฐาน]] อัตราเสียงต่อเสียงรบกวน เป็นต้น<ref name="Voice outcomes of laryngopharyngeal reflux treatment: a systematic review of 1483 patients." />
อย่างไรก็ดี ยังไม่มี[[ความเห็นพ้องทางวิทยาศาสตร์|มติร่วมกัน]]ว่า ค่าวัดไหนดีที่สุดในการประเมินผลการรักษา

== ประวัติ ==
โรคนี้ไม่ได้กล่าวแยกจากโรคกรดไหลย้อนจนกระทั่งคริสต์ทศวรรษ 1970 และ 1980<ref name="Reflux Laryngitis and Related Disorders 2013">{{cite book | last1 = Sataloff | first1 = R. T. | last2 = Katz | first2 = P. O. | last3 = Hawkshaw | first3 = M. | last4 = Sataloff | first4 = D. | title = Reflux Laryngitis and Related Disorders | url = https://archive.org/details/refluxlaryngitis0000sata | date = 2013 | publisher = Plural Publishing | location = San Diego, CA | isbn = 9781597566384 | edition = 4th}}</ref>
แต่ในช่วงที่ยอมรับโรคกรดไหลย้อนว่าเป็นโรคอีกชนิดหนึ่งในกลางคริสต์ทศวรรษ 1930 ก็มีการเสนอความสัมพันธ์ระหว่างอาการที่ท้องกับโรคทางเดินลมหายใจ
ต่อมาในปี 1968 จึงมีรายงานเรื่องแผลเปื่อยและแกรนูโลมาที่กล่องเสียงเนื่องกับกรด<ref>{{Cite journal | last1 = Cherry | first1 = J. | last2 = Margulies | first2 = SI. | title = Contact ulcer of the larynx. | url = https://archive.org/details/sim_laryngoscope_1968-11_78_11/page/n155 | journal = Laryngoscope | volume = 78 | issue = 11 | pages = 1937-40 | date = November 1968 | doi = 10.1288/00005537-196811000-00007 | pmid = 5722896 }}</ref>
งานศึกษาต่อ ๆ มาจึงได้เสนอว่า กรดไหลย้อนอาจเป็นปัจจัยอย่างหนึ่งของสภาพของกล่องเสียงและทางเดินลมหายใจอื่น ๆ
ในปี 1979 จึงมีการแสดงความสัมพันธ์ระหว่างอาการทางเดินลมหายใจกับกรดไหลย้อน
ในงานเ���ียวกัน การรักษาโรคกรดไหลย้อนก็แสดงว่า ได้กำจัดอาการทางเดินลมหายใจเหล่านั้น<ref>{{Cite journal | last1 = Pellegrini | first1 = CA. | last2 = DeMeester | first2 = TR. | last3 = Johnson | first3 = LF. | last4 = Skinner | first4 = DB. | title = Gastroesophageal reflux and pulmonary aspiration: incidence, functional abnormality, and results of surgical therapy. | url = https://archive.org/details/sim_surgery_1979-07_86_1/page/n142 | journal = Surgery | volume = 86 | issue = 1 | pages = 110-9 | date = July 1979 | pmid = 36677 }}</ref>

== เชิงอรรถ ==
{{notelist | group = upper-alpha |30em}}

== อ้างอิง ==
{{รายการอ้างอิง |30em}}

=== อ้างอิงอื่น ๆ ===
* {{cite web | ref = {{harvid | LPR-Thai |2017 }} | title = โรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง: อาการ วิธีวินิจฉัย และแนวทางการรักษา | authors = นพ.สุริยา กีรติชนานนท์ (ศูนย์โรคระบบทางเดินอาหารและตับ [[โรงพยาบาลกรุงเทพ]]), ผศ.พญ.วรางคณา กีรติชนานนท์ (หน่วยโรคระบบหายใจและภาวะวิกฤตระบบหายใจ ภาควิชา[[อายุรศาสตร์]] [[คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์]]) | date = April 2017 | url = http://www.wongkarnpat.com/upfilesym/LPR.pdf | format = [[PDF]] | publisher = วงการแพทย์ | accessdate = 2018-07-30|url-status=live| archiveurl = https://web.archive.org/web/20180730013107/http://www.wongkarnpat.com/upfilesym/LPR.pdf | archivedate = July 30, 2018 }}

== แหล่งข้อมูลอื่น ==
* [http://www.refluxgate.com/ Refluxgate]
* [http://www.livingwithreflux.org/ Living with Reflux]
* [http://www.stretta-therapy.com Stretta]
* [http://www.linxforlife.com LINX] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20201129215339/http://www.linxforlife.com/ |date=29 November 2020 }}
{{โรคของระบบย่อยอาหาร | state = expanded}}
[[หมวดหมู่:อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวกับระบบย่อยอาหารและท้อง]]
[[หมวดหมู่:อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวกับระบบหายใจ]]
[[หมวดหมู่:โรคระบบทางเดินอาหาร]]
[[หมวดหมู่:โรคกระเพาะอาหาร]]
[[หมวดหมู่:โรคกล่องเสียง]]
แม่แบบที่ใช้ในหน้านี้:
แม่แบบ:Abbr (แก้ไข)
แม่แบบ:Anchor (แก้ไข)
แม่แบบ:Cite book (แก้ไข)
แม่แบบ:Cite journal (แก้ไข)
แม่แบบ:Cite web (ดูต้นฉบับ) (กึ่งล็อก)
แม่แบบ:Column-width (แก้ไข)
แม่แบบ:Digestive system navs (แก้ไข)
แม่แบบ:Div col (แก้ไข)
แม่แบบ:Div col/styles.css (แก้ไข)
แม่แบบ:Div col end (แก้ไข)
แม่แบบ:Efn (แก้ไข)
แม่แบบ:Efn-ua (แก้ไข)
แม่แบบ:Em dash (แก้ไข)
แม่แบบ:Finedetail (แก้ไข)
แม่แบบ:Further (แก้ไข)
แม่แบบ:Harvid (แก้ไข)
แม่แบบ:Harvp (แก้ไข)
แม่แบบ:Hlist/styles.css (แก้ไข)
แม่แบบ:Langx (แก้ไข)
แม่แบบ:Main other (แก้ไข)
แม่แบบ:Navbox (ดูต้นฉบับ) (กึ่งล็อก)
แม่แบบ:Notelist (แก้ไข)
แม่แบบ:Open access (แก้ไข)
แม่แบบ:Reflist (แก้ไข)
แม่แบบ:SfnRef (แก้ไข)
แม่แบบ:Sub (แก้ไข)
แม่แบบ:Webarchive (แก้ไข)
แม่แบบ:· (แก้ไข)
แม่แบบ:ข้อมูลเพิ่มเติม (แก้ไข)
แม่แบบ:รายการหมายเหตุ (แก้ไข)
แม่แบบ:รายการอ้างอิง (ดูต้นฉบับ) (กึ่งล็อก)
แม่แบบ:ห้อย (แก้ไข)
แม่แบบ:โรคของระบบย่อยอาหาร (แก้ไข)
แม่แบบ:— (แก้ไข)
มอดูล:Anchor (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Arguments (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Check for unknown parameters (แก้ไข)
มอดูล:Citation/CS1 (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Citation/CS1/COinS (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Citation/CS1/Configuration (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Citation/CS1/Date validation (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Citation/CS1/Identifiers (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Citation/CS1/Utilities (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Citation/CS1/Whitelist (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Citation/CS1/styles.css (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Footnotes (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Footnotes/anchor id list (แก้ไข)
มอดูล:Footnotes/anchor id list/data (แก้ไข)
มอดูล:Footnotes/whitelist (แก้ไข)
มอดูล:Format link (แก้ไข)
มอดูล:Hatnote (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Hatnote/styles.css (แก้ไข)
มอดูล:Hatnote list (แก้ไข)
มอดูล:Labelled list hatnote (แก้ไข)
มอดูล:Lang (แก้ไข)
มอดูล:Lang/ISO 639 synonyms (แก้ไข)
มอดูล:Lang/data (แก้ไข)
มอดูล:Lang/data/iana languages (แก้ไข)
มอดูล:Lang/data/iana regions (แก้ไข)
มอดูล:Lang/data/iana scripts (แก้ไข)
มอดูล:Lang/data/iana suppressed scripts (แก้ไข)
มอดูล:Lang/data/iana variants (แก้ไข)
มอดูล:Lang/langx (แก้ไข)
มอดูล:Navbar (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Navbar/configuration (แก้ไข)
มอดูล:Navbar/styles.css (แก้ไข)
มอดูล:Navbox (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Navbox/configuration (แก้ไข)
มอดูล:Navbox/styles.css (แก้ไข)
มอดูล:No globals (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:String (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:TableTools (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:Unicode data (แก้ไข)
มอดูล:Webarchive (แก้ไข)
มอดูล:Webarchive/data (แก้ไข)
มอดูล:Yesno (ดูต้นฉบับ) (ถูกป้องกัน)
มอดูล:ตรวจสอบพารามิเตอร์ที่ไม่รู้จัก (แก้ไข)
กลับไปที่หน้า โรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง
เข้าถึงจาก "https://th.wikipedia.org/wiki/โรคกรดไหลย้อนขึ้นมาที่คอและกล่องเสียง"