Nenda kwa yaliyomo

Ulevi

Kutoka Wikipedia, kamusi elezo huru

Makala hii ina dalili ya kutungwa kwa kutegemea programu ya kompyuta kama vile "Google translation" au "wikimedia special:content translation" bila masahihisho ya kutosha. Watumiaji wanaombwa kuchunguza tena lugha, viungo na muundo wake. Wakiridhika na hali yake wanaweza kuondoa kigezo hiki kinachoonekana kwenye dirisha la kuhariri juu ya matini ya makala kwa kutumia alama za {{tafsiri kompyuta}} .

Ulevi
Mwainisho na taarifa za nje
Kundi MaalumuPsychiatry, medical toxicology, elimunafsia, vocational rehabilitation, narcology Edit this on Wikidata
ICD-10F10..2
ICD-9303
MedlinePlusalcoholism
MeSHD000437

Ulevi au uraibu wa pombe [1][2] ni ulemavu unaotokana na unywaji pombe bila udhibiti licha ya madhara yake kwa afya ya mnywaji, mahusiano na hadhi yake machoni pa jamii. Kama matatizo mengine ya kiafya, ulevi ni mojawapo ya magonjwa yanayoweza kutibika.[3]

Neno "ulevi" hutumika kwa kawaida, lakini Shirika la Afya Duniani (WHO) limelifafanua kama "neno lililotumika kwa muda mrefu kwa maana tofautitofauti", na matumizi ya neno yalikataliwa na Kamati ya Wataalamu wake mwaka 1979 kama istilali ya kiafya, huku ikipendekeza "utegemezi pombe".[4] Katika miktadha ya kitaalamu na kiutafiti, neno "ulevi" wakati mwingine hujumuisha utumiaji mbaya na utegemezi wa pombe.[5] na wakati mwingine kuchukuliwa kama kisawe cha utegemezi pombe.

Hapana uhakika wa sababu za kibiolojia zinazochangia ulevi, hata hivyo, hali hiyo yaweza kutokana na mazingira ya kijamii, mfadhaiko wa ubongo,[6] tatizo la akili, maumbile, umri, kabila, na jinsia.[7][8]

Matumizi mabaya ya pombe kwa muda mrefu huleta mabadiliko ya kimwili katika ubongo kama vile uhimili na utegemezi. Mabadiliko ya kikemia katika ubongo hudumisha hali ya mlevi kushindwa kuacha pombe na huweza kusababisha dalili za mtegemea-pombe pale aachapo kunywa.[9] Pombe huharibu takribani kila kiungo katika mwili, kwa sababu ya athari jumlishi ya sumu ya utegemezi pombe, mlevi hukumbwa na hatari nyingi za kimagonjwa na kiakili.[10] ulevi una madhara makubwa ya kijamii kwa walevi na watu wanaohusika na maisha yao.[11][12]

Ulevi ni athari inayodumu ya kuhimili na kutegemea matumizi ya pombe kupita kiasi; ukosefu wa kudhibiti ulevi, licha ya kufahamu madhara kwa afya, hudhihirisha kwamba mtu anaweza kuwa mlevi.[13] Uchunguzi kupitia hojaji ni njia ya kutambua mienendo ya unywaji hatari, ikiwemo utegemezi pombe.[14] Utoaji sumu ya pombe hufanywa ili kumwondoa mnywaji katika ulevi, kwa kawaida kwa dawa mbalimbali, kama vile benzodiazepini.[15] Utunzaji baada ya matibabu kama vile tiba ya kimakundi au katika vikundi vya kujisaidia binafsi, kwa kawaida huhitajika ili kudumisha ususiaji pombe.[16][17] Mara nyingi, walevi pia ni wategemezi wa mihadarati mingineyo, hasa benzodiazepini, ambayo inaweza kuhitaji matibabu ya ziada.[18] Mwanamke mlevi huathirika zaidi kimwili, kihisia, na kiakili na ongezeko la unyanyapaa wa kijamii, kutokana na hali ya ulevi.[19][20] Shirika la Afya Duniani linakadiria kuwa pana walevi milioni 140 duniani kote.[21][22]

Uainisho na istilahi

[hariri | hariri chanzo]

Utumiaji mbaya, utumiaji tatizi, utegemezi, na matumizi mazito hurejelea unywaji usiofaa wa pombe ambao unasababisha madhara ya kimwili, kijamii, au kimaadili.[23]

Matumizi ya wastani yanaelezwa na Mwongozo wa Lishe kwa Wamarekani kuwa yale yasiyozidi chupa mbili za vileo kwa siku kwa ajili ya wanaume na yasiyozidi chupa moja kwa siku kwa wanawake.[24]

Katika mwaka 1960, Bill W. alisema:

Sisi kamwe hatujawahi kuuita ulevi ugonjwa kwa sababu, kwa mising ya kitaalamu, si namna ya ugonjwa. Kwa mfano, hakuna kitu kama ugonjwa wa moyo. Badala yake kuna aina tofauti ya kuugua moyo, au michanganyiko ya kuugua huko. Ni kitu kama hicho kwa ulevi. Ndiyo maana hatukutaka kuzua makosa na taaluma ya matibabu kwa kuchukulia taathira ya ulevi kuwa aina ya ugonjwa. Ndiyo maana sisi daima tukaiita kuugua, au maradhi - istilahi bora zaidi na salama muda sasa kwa ajili yetu kutumia.[25]

Licha ya ukosefu wa hakika kuhusu neno hili, pamekuwa na majaribio ya kuelekeza jinsi neno "ulevi" linapaswa kufasiriwa wakati wowote.[26]

Tangazo la mwaka 1904 lililoeleza ulevi kama ugonjwa.

Katika karne ya 19 na mapema karne ya 20, utegemezi pombe uliitwa dipsomania kabla ya kubadilishwa kuwa ulevi.[27] Kihistoria, jina dipsomania lilibuniwa na daktari Mjerumani C W Hufeland mwaka 1819.[28][29] Neno "alcoholism" lilitumika mara ya kwanza mwaka wa 1849 na daktari Mswidi, Magnus Huss kuelezea madhara ya kitaratibu ya pombe.[30]

Chama cha Alcoholics Anonymous kinaeleza ulevi kama kuugua kunakohusu mzio wa kimwili[31]: p.28  na uzoefu wa kiakili.[31]: p.23 [32] Ufafanuzi wa "mzio" katika muktadha huu si sawa na unavyotumika katika utabibu wa kisasa.[33] Daktari na mtalamu wa uzoefu wa dawa za kulevya William D. Silkworth MD anaandika kwa niaba ya AA kwamba "Walevi hukumbwa na tamaa (ya kimwili) "inayoshinda udhibiti wa akili".[31]: XXVI 

Utafiti wa 1960 uliofanywa na E. Morton Jellinek unachukuliwa kuwa msingi wa nadharia ya kisasa ya ugonjwa wa ulevi.[34] Ufafanuzi wa Jellinek uliwekea mipaka matumizi ya neno "ulevi" "kuwarejelea hasa walio na historia fulani asilia, lakini umerekibishwa mara nyingi tangu wakati huo. Chama cha Matabibu wa Marekani kwa sasa hutumia neno ulevi kurejelea hasa ugonjwa sugu wa msingi.[35]

Maoni ya wachache, hususan Herbert Fingarette na Stanton Peele, yanapinga kuwepo kwa ulevi kama ugonjwa. Wao hupendelea kutumia neno "unywaji mzito" wanapojadili athari hasi za matumizi ya pombe.

Ishara na dalili

[hariri | hariri chanzo]

Dalili za matumizi mabaya ya pombe ya muda mrefu

[hariri | hariri chanzo]

Ulevi hudhihirisha ongezeko la ustahimilivu na utegemezi kimwili katika pombe, na kuathiri uwezo wa mtu kudhibiti matumizi salama ya pombe. Dalili hizi ni huaminika kuchangia kushindwa kwa mlevi kuwa na uwezo wa kuacha kunywa.[9] Ulevi unaweza kuwa na madhara kwa afya ya akili, na kusababisha mvurugiko wa kiakili pamoja na ongezeko la hatari ya kujiua.[36][37]

Dalili za kimwili

[hariri | hariri chanzo]
Baadhi ya madhara ya muda mrefu ya ethanol ambayo yanaweza kumkumba mtu. Zaidi ya hayo, pombe inaweza kuathiri mimba kwa wanawake wajawazito,

Matumizi mabaya ya muda mrefu yanaweza kuzua dalili kadhaa katika mwili, zikiwa ni pamoja na sairosisi ya ini, ugonjwa wa kongosho, kifafa, polineuropathi, usahaulivu wa pombe, maradhi ya moyo, ukosefu wa lishe, na kutosisimka katika ngono. Madhara mengine ya kimwili ni pamoja na ongezeko la hatari ya ugonjwa wa mishipa ya moyo, kutofyonza lishe mwilini, ugonjwa wa pombe unaoathiri ini, na kansa. Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva za pembeni huweza kutokea pia.[38][39]

Wanawake hukabiliwa na matatizo ya muda mrefu ya utegemezi pombe haraka kuliko wanaume. Zaidi ya hayo, wanawake hufa kwa kiwango cha juu zaidi kutokana na ulevi.[19] Mifano ya matatizo ya muda mrefu ni pamoja na uharibifu wa ubongo, moyo, na ini [20], pia ongezeko la hatari ya saratani ya matiti. Zaidi ya hayo, unywaji mzito wa muda mrefu umegunduliwa kuwa na athari hasi katika uwezo wa kuzaa kwa wanawake. Hii husababisha mvurugiko wa uzazi kama vile kutozalisha vijiyai, kupunguka kwa kiwango cha molekuli ya ovari matatizo, au kukosa utaratibu wa hedhi, na kufunga uzazi mapema.[19] Ketoasidisi za pombe zinaweza kutokea kwa watu ambao hutumia pombe vibaya mara nyingi na walio na historia ya hivi majuzi ya ulevi kupindukia.[40]

Dalili za akili

[hariri | hariri chanzo]

Matumizi mabaya ya muda mrefu wa pombe yanaweza kusababisha matatizo mbalimbali ya afya ya akili. Matatizo sugu ya ubongo si ya nadra, takribani asilimia 10 ya matukio yote ya shida za akili huhusiana na matumizi ya pombe, na hivyo kuifanya sababu kuu ya matatizo ya akili.[41] Matumizi ya pombe kupita kiasi husababisha uharibifu wa kazi za ubongo, na afya ya kisaikolojia inaweza kuathirika baada ya muda.[42]

Mvurugiko wa akili ni jambo la kawaida kwa walevi, na hadi asilimia 25 hutatizika kwa mvurugiko sugu wa akili. Dalili ya tatizo la akili inayodhihirika zaidi ni wasiwasi na mfadhaiko. Dalili kwa kawaida huzidi mwanzoni mwa kuacha pombe, lakini hatimaye hupungua au kukoma baada ya mlevi kuacha pombe.[43] Saikosi, kuchanganyikiwa, na dalili za ubongo zinaweza kusababishwa na matumizi mabaya ya pombe, ambayo yanaweza kudhanika kimakosa kuwa skizofrenia.[44] Vurugu ya hofu inaweza kuendelea au kuzidi kutokana na matumizi mabaya ya moja kwa moja ya pombe kwa muda mrefu.[45][46]

Kutokea-kuwili kwa mvurugiko wa mfadhaiko na ulevi umeshugulikiiwa kwa mapana.[47][48][49] Miongoni mwa walio na hali ya komobidi; tofauti hubainishwa kwa kawaida kati ya mfadhaiko wa akili unaotokana na kuacha pombe ("Kutokana na vileweshaji"), na matukio ya msongangamano wa akili ya kimsingi na yasiyoondoshwa na kuacha ulevi(matukio "huru").[50][51] Matumizi ya ziada ya dawa nyinginezo huweza kuzidisha hatari ya unyogovu. [52]

Ugonjwa wa akili hutofautiana kutegemea jinsia. Wanawake walio na matatizo ya kutumia pombe mara nyingi huwa na utambuzi-andamizi wa matatizo ya akili ambayo hutokea kama msukumo mkubwa, wasiwasi, mvurugiko wa hofu, bulimia,-kiwewe cha baada ya tukio (PTSD), au mvurugo wa hali ya kitabia. Wanaume walio na matatizo ya kutumia pombe aghalabu zaidi hukumbwa na utambuzi-andamivu watabia ya kujienzi au kukosa mlahaka na watu , undumakuwili wa kitabia skizofrenia, matatizo ya msukumo au mvurugano wa hisia.[53] Wanawake wanaolewa sana huwa na uwezekano mkubwa kuliko kawaida wa kuwa na historia ya mashambulizi ya kingono, udhalilishwaji na unyanyaswaji wa nyumbani ,[53] ambayo yanaweza kusababisha matukio mengi ya kutatizika kiakili na utegemezi zaidi wa pombe.

Athari za kijamii

[hariri | hariri chanzo]

Matatizo ya kijamii kutokana na ulevi ni sugu, husababishwa na mabadiliko katika ubongo na kuleweshwa na pombe.[41][54] Matumizi mabaya ya pombe huhusishwa na ongezeko la hatari ya kutenda makosa ya jinai, ikiwa ni pamoja na unyanyasaji wa watoto, ukatili wa nyumbani, ubakaji, uvunjaji na kushambuliaji.[55] Ulevi huhusishwa na upotezaji ajira, [56] ambayo huweza kusababisha matatizo ya kifedha. Kunywa wakati usiofaa, na matendo yanayosababishwa na kupungua kwa uwezo wa kuamua, kunaweza kusababisha matatizo ya kisheria, kama vile mashtaka ya mtu kuendesha gari akiwa mlevi [12] au machafuko ya umma, au adhabu za kijamii kwa ukosefu wa nidhamu, na kuhukumiwa kwa uhalifu.

Tabia ya mlevi na kutatizika akili inaweza kuwaathiri sana walio karibu nao na kusababisha kutengwa na familia na marafiki. kutengwa huku kunaweza kusababisha migogoro ya ndoa na kutalikiana, au kuchangia vurugu za nyumbani. Ulevi pia unaweza kusababisha kutelekezwa kwa watoto, na uharibifu wa kudumu wa ukuaji kihisia wa watoto wa mlevi.[11]

Kuacha pombe

[hariri | hariri chanzo]

Sawa na vileweshaji vya aina hii vyenye uwezo wa kudumaza-kupagaza, kama babitureti na benzodiazepini, kuacha utegemezi wa pombe kunaweza kuleta madhara kusipotekelezwa vyema.[54][57] Athari ya msingi ya pombe ni kuzidisha msisimko wa vihisishi vy aGABA A, kuendeleza maudhiko ya mfumo mkuu wa neva. Kufutana na matumizi mazito ya pombe, vihisishi hivi hupoteza uwezo wa kuhisi na kupungua kwa idadi, na hivyo kusababisha uzoefu na utegemezi wa kimwili. Matumizi ya pombe yakisimamishwa ghafla mno, mfumo wa neva wa mtu hukumbwa na ukosefu wa udhibiti wa matukio ya kihisia. Hii inaweza kusababisha dalili kama vile wasiwasi, kutishika, kupagawa kudhania, mitetemo wa mwili na kuugua moyo.[58][59] Mifumo mingine ya kimawasiliano ya neva pia hushirikishwa, hasa dopamini na NMDA.[9][60]

Dalili kali za kuacha pombe aghalabu hupungua baada ya wiki 1-3. Dalili zisizo kali (k.m. kukosa usingizi na wasiwasi, anhedonia) huendelea kama sehemu ya dalili za baada ya kuacha pombe, na hatimaye hupungua angalau baada ya mwaka au zaidi.[61][62][63] Dalili za baada ya kuacha pombe huanza kupunguka jinsi mwili na mfumo mkuu wa neva hendelea kurejesha pombe udhibiti wa pombe na GABA kurejelea kazi kikawaida.[64][65]

Sababu

[hariri | hariri chanzo]

Mchanganyiko changamano wa maumbile na mazingira huchangia kuendelea kwa ulevi.[66] Jeni zinazoathiri metaboli ya pombe pia huchangia hatari ya kutumbukia ulevini, na huweza kuonekana kutokana na historia ya familia ya ulevi.[67] Chapisho moja liligundua kwamba matumizi ya pombe tokea umri mdogo unaweza kuendeleza ukuaji wa jeni ambayo huongeza hatari ya utegemezi wa pombe.[68] Watu walio na uwezekano / kimaumbile wa kutegemea ulevi pia huwa na uwezekano mkubwa wa kuanza kunywa katika umri mapema kuliko wastani.[69] Kuanza unywaji pombe katika umri mdogo pia huhusishwa na ongezeko la hatari ya kuzidisha ulevi,[69]na takribani asilimia 40 ya walevi hunywa kupita kiasi kufikia umri wa kubaleghe. Haijaeleweka wazi kabisa iwapo uhusiano huu ndiyo kiini cha ulevi, na watafiti wengine hawakubaliana na mtazamo huu.[70]

Kiwewe kikali cha utotoni pia huhusishwa na ongezeko la jumla katika hatari ya utegemezi wa dawa za kulevya.[66] Ukosefu wa usaidizi wa rika na familia huhusishwa na ongezeko la hatari ya kuendeleza ulevi.[66] Maumbile na ujana huhusishwa na ongezeko la athiri za madhara ya ya pombe kwa neva kutokana na matumizi ya pombe kupindukia. Kuzorota kwa gamba la ubongo kutokana na athari za ulevi kwa ubongo huongeza tabia ya kutotulia, ambayo yaweza kuchangia kukua, kudumu na usugu wa matatizo ya matumizi ya pombe. Kuna ushahidi kwamba kuacha pombe, husaidia kugeuza baadhi ya uharibifu ya pombe kwa mfumo mkuu wa neva .[71]

Maumbile tofauti

[hariri | hariri chanzo]

Tofauti za kimaumbile huwepo kati ya makundi mbalimbali ya kimbari nazo huchangia hatari ya kuanza utegemezi wa pombe. Kwa mfano, zipo tofauti kati ya Afrika Mashariki, Asia Mashariki na vikundi vya mbari za- Kihindi kuhusu jinsi ya uvunjaji kemikali za pombe. Hali hizi za kimaumbile huaminika, kwa kiasi, kueleza viwango tofauti vya utegemezi pombe miongoni mwa makundi ya kimbari.[72][73] Dehaidrojenesi ya pombe allele ADH1 B * 3 husababisha metaboliki ya haraka zaidi ya pombe. Allele ADH1 3 B * hupatikana tu kwa watu wa asili ya Afrika na baadhi ya makabila ya wenyeji asilia wa Marekani. Waafrika na Wamarekani asilia walio na allele huwa katika hatari ndogo ya kulemewa na ulevi.[74] Wenyeji asilia wa Marekani hata hivyo, huwa na kiwango cha juu sana cha ulevi kuliko wastani, sababu ya hali hii si wazi.[75] Hatari nyinginezo kutokana na mazingira ya kitamaduni kama vilekiwewe zimehusishwa na kiwango cha juu cha ulevi miongoni mwa Wamarekani Wenyeji ikilinganishwa na viwango vya ulevi miongoni mwa wazungu.[76][77]

Pathofisiolojia

[hariri | hariri chanzo]

Athari za msingi za pombe ni kuongezeka kwa msisimuo wa vipohisishi vya GABA A, kuendeleza unyongovu wa rmfumo mkuu wa neva. Kwa matumizi ya pombe kwa wingi, vihisishi hivyo hulemazwa na kupungua kwa idadi, na hivyo kusababisha uzoelevu na utegemezi wa kimwili.[58] Kiasi cha pombe ambacho kinaweza kuhimilika pamoja na athari zake hutofautiana kati ya jinsia. Kiasi sawa cha pombe kinaponywewa na wanaume na wanawake, kwa ujumla husababisha wanawake kuwa na viwango vilivyokolea vya pombe katika damu (BACs).[53] Hali hiyo inaweza kuhusishwa na sababu nyingi, ya msingi ikiwa kwamba wanawake wana maji machache mwilini kuliko wanaume, hivyo pombe hukolea zaidi katika mwili wa mwanamke. Pia kiasi kilekile cha pombe husababisha athari kubwa kwa wanawake kutokana na homoni tofauti zinazosisimuliwa ikilinganishwa na wanaume.[20]

Utambuzi

[hariri | hariri chanzo]

Vikwazo vya kijamii

[hariri | hariri chanzo]

Mitazamo na imani za jamii vinaweza kusababisha vizuizi kwa utambuzi na tiba kwa utumiaji mbaya wa pombe. Hiki ni kikwazo zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Hofu ya unyanyapaa inaweza kusababisha wanawake kukana kuwa wanatatizika na ulevi, kujificha ili kunywa, na hata kunywa peke yao. Mazoea haya kwa upande wake, hupelekea familia, madaktari, na wengine kukosa uwezekano wa kushuku kuwa mwanamke wanayemjua ni mlevi kupindukia.[19] Kinyume na hivi, upungufu wa hofu ya unyanyapaa unaweza kusababisha watu wanaokabiliwa na matatizo ya kiafya kuonyesha ulevi wao hadharani, na kunywa katika vikundi. Mazoea haya, kwa upande wake, hupelekea familia, madaktari na wengine kuwa uwezekano wa kumshuku mtu wanayemjua.[53]

Uchunguzi

[hariri | hariri chanzo]

Vifaa kadhaa vinaweza kutumika kugundua ukosefu wa udhibiti wa matumizi ya pombe. Vifaa hivi mara nyingi huwa ripoti na fomu za hojaji za mtu binafsi. Suala jingine la kawaida ni kipimo au ujumla wa ukali wa matumizi ya pombe.[14]

Hojaji za CAGE, zinazoitwa hivyo kufuatana na maswali yake manne, ni mfano unaoweza kutumika kwa kuchunguza wagonjwa kwa haraka katika ofisi ya daktari.

Two "yes" responses indicate that the respondent should be investigated further.

The questionnaire asks the following questions:

  1. Have you ever felt you needed to Cut down on your drinking?
  2. Have people Annoyed you by criticizing your drinking?
  3. Have you ever felt Guilty about drinking?
  4. Have you ever felt you needed a drink first thing in the morning (Eye-opener) to steady your nerves or to get rid of a hangover?[78][79]


Hojaji za CAGE zimedhihirisha ufanisi mkubwa katika kuchunguza matatizo kuhusiana na pombe, hata hivyo, huwa na pungufu zitumiwapo kwa watu wasio na matatizo sugu kuhusiana na pombe , wanawake wazungu na na wanafunzi wa chuo.[80]

Vipimo vingine wakati mwingine hutumika kwa uchunguzi wa utegemezi wa pombe, kama vile Hojaji ya Data ya Utegemezi wa Pombe, ambayo ni utambuzi changanuzi zaidi kuliko ile ya CAGE. Husaidia kutofautisha utambuzi kati ya utegemezi pombe na matumizi sugu ya pombe.[81] Kipimo cha Michigan Alcohol Screening Test (MAST) ni chombo cha uchunguzi wa ulevi itumiwayo kwingi na mahakama kuamua adhabu mwafaka kwa watu wapatikanao na makosa yanayohusiana na pombe,[82]ambapo uendeshaji gari baada ya kunywa ndilo la kawaida mno. Kipimo cha Utambuzi wa Matatizo ya Pombe (Audit),ambayo ni hojaji ya uchunguzi iliyovumbuliwa na Shirika la Afya Duniani, ina upekee kwa kuwa imeidhinishwa katika nchi sita na hutumiwa kimataifa. Kama vile hojaji za CAGE, matumizi yake ni hutegemea maswali rahisi - kipimo cha juu hupelekea uchunguzi wa kina.[83] Kipimo cha Paddington Alcohol Test (PAT) kiliundwa kuchunguzia matatizo kuhusiana na pombe miongoni mwa wale wanaohudhuria matibabu ya ajali na ya dharura s. Huwiana vyema na hojaji ya AUDIT lakini hutumiwa kwa kiwango cha moja kwa tano ya nyakati zote.[84]

Upimaji Hali ya Kimaumbile

[hariri | hariri chanzo]

Madaktari wa akili John I. Nurnberger, Jr, na Laura Jean Bierut wanadai kwamba ulevi hauna sababu moja mahususi-ikiwa ni pamoja na maumbile-lakini jeni huwa na jukumu muhimu "kwa kuathiri michakato ya ndani ya mwili na ubongo ambayo huingiliana na na tajriba ya mtu binafsi ya maisha na kusababisha kinga au kuugua ". Pia waliripoti kuwa chini ya dazeni-ya jeni zinazohusishwa na ulevi zimetambuliwa, lakini nyinginezo zaidi zangojea kugunduliwa.[85]

Angalau upo uchunguzi mmoja wa kimaumbile wa allele ambao huhusiana na ulevi na dawa za kulevya.[86] Vihisishi vya dopamini vya jeni huwa na tofauti bainifu zinazojulikana kama polimofi kama vile DRD2 TaqI. Wale walio na (aina hii ya )polimofimi ya A1 allele huwa na uzoefu wa kiwango kidogo lakini muhimu wa dawa za kulevya na vilewevu vya endofini-kutokana dawa kama pombe.[87] Ingawa allele hii hupatikana zaidi katika walevi na watumiaji wa dawa za kulevya, yenyewe sio ishara tosha ya mazoea ya ulevi, na baadhi ya watafiti wanasema kuwa ushahidi wa DRD2 ni tofauti.[85]

Utambuzi wa DSM

[hariri | hariri chanzo]

Utambuzi wa DSM-IV wa utegemezi pombe ni mojawapo ya mitazamo fafanuzi ya ulevi. Hii husaidia kukuza itifaki za kitafiti ambapo matokeo yanaweza kufananishwa na mengine. Kwa mujibu wa DSM-IV, ni utambuzi wa utegemezi pombe :[13]

... maladaptive alcohol use with clinically significant impairment as manifested by at least three of the following within any one-year period: tolerance; withdrawal; taken in greater amounts or over longer time course than intended; desire or unsuccessful attempts to cut down or control use; great deal of time spent obtaining, using, or recovering from use; social, occupational, or recreational activities given up or reduced; continued use despite knowledge of physical or psychological sequelae.

Mkojo na vipimo vya damu

[hariri | hariri chanzo]

Pana majaribio ya kuaminika ya matumizi hakika ya pombe, mojawapo ya majaribio ya kawaida ni ya kiasi cha pombe katika damu (BAC).[88] Majaribio haya hayatofautishi walevi na wasiolewa; hata hivyo, unywaji mzito wa muda mrefu una athari chache za kimwili zinazotambulika, ikiwa ni pamoja:[89]

  • Makrosaitosi (upanuzi MCV)
  • GGT iliyoinuka
  • Mwinuko wa wastani AST na Alt na AST: Alt uwiano wa 02:01
  • Upungufu wa juu wa ayoni kutokana na kabohaidreti (CDT)

Hata hivyo, hamna hata moja ya vipimo hivi vya damu vya kibiolojia iliyo bora kama hojaji za uchunguzi.

Kuzuia

[hariri | hariri chanzo]

Shirika la Afya Duniani, Umoja wa Ulaya na mashirika mengine ya kimaeneo, serikali za kitaifa na bunge vimeanzisha sera kuhusu pombe ili kupunguza madhara ya ulevi.[90][91] Kulenga wanaobalehe na vijana kunachukuliwa kama hatua muhimu ya kupunguza madhara ya utumizi mbaya wa pombe. Kuongeza umri ambapo dawa halali lewevu kama vile pombe zinaweza kununuliwa; kupiga marufuku au kuzuia matangazo ya pombe kumependekezwa kama njia za ziada za kupunguza madhara na utegemezi wa pombe. Ushahidi wa kuaminika, unaojikita katika kampeni za kuelimisha kupitia vyombo vya habari kuhusu madhara ya utumizi mbaya wa pombe, umependekezwa. Miongozo kwa wazazi kuzuia matumizi mabaya miongoni mwa waliobalehe, na kwa ajili ya kuwasaidia vijana wenye matatizo ya afya ya akili pia imependekezwa.[92]

Usimamizi

[hariri | hariri chanzo]

Matibabu ni ya aina mbalimbali kwa sababu pana mitazamo mbalimbali ya ulevi. Wale ambao huchukulia ulevi kama tatizo la kiafya au ugonjwa hupendekeza matibabu mbalimbali, kwa mfano, wale ambao hutazama hali hii kama moja uteuzi mojawapo ya kijamii. Matibabu mengi hulenga kuwasaidia watu kusitisha unywaji pombe, ikifuatiwa na mafunzo ya maisha na / au msaada wa kijamii ili kuwasaidia kujiepusha na kurejelea matumizi ya pombe. kwa vile ulevi huhusisha mambo kadhaa ambayo husababisha mtu kuendelea kunywa, lazima zote kushughulikiwa ili kuzuia kurejelea ulevi. Mfano wa aina hii ya matibabu ni kusafisha ulewevu ukifuatiwa na mchanganyiko wa matibabu saidizi, kuhudhuria vikundi vya kujisaidia kibinafsi, na taratibu endelevu ya kuyakabili. Jumuiya-tiba kwa ulevi kwa kawaida huunga mkono mtazamo wa kutoruhusu pombekamwe, hata hivyo, wapo baadhi ya watu ambao huendeleza mtazamo wa kupunguza madhara pia.[93]

Usafishaji

[hariri | hariri chanzo]

Usafishaji wa ulewevu au 'usafishaji' kwa walevi ni kuacha pombe ghafla na kupata kibadala cha dawa lewevu, kama vile benzodiazepini, zilizo na athari sawa katika uzuiaji athari za kuacha pombe. Watu wanaokumbwa na hatari hafifu hadi wastani ya dalili za kuacha pombe wanaweza kusaidiwa kusafisha pombe bila ya kulazwa. Watu wanaokumbwa na hatari ya dalili kali za kuacha pombe pamoja na walio na hali sugu ya komobidi, hutibiwa kwa jumla kama wagonjwa wa kulazwa. Usafishaji kwa kweli hautibu ulevi, na huhitaji kufuatiliwa na utaratibu mwafaka wa matibabu dhidi ya utegemezi wa pombe , ili kupunguza hatari ya kurejelea ulevi.[15]

Tiba ya vikundi na tiba-akili

[hariri | hariri chanzo]
Kituo cha Kieneo cha huduma za Alcoholics Anonymous.

Aina mbalimbali za tiba ya vikundi au tiba-akili zinaweza kutumika kushughulikia masuala ya kimsingi ya kisaikolojia ambayo huhusiana na utegemezi pombe, na pia kutoa ujuzi wa kuzuia kurejelea pombe. Mtazamo wa-kusaidina kimashauri kwa makundi ni njia moja ya inayotumika zaidi kuwasaidia walevi kudumisha hali ya kutolewa.[16][17] Alcoholics Anonymous lilikuwa shirika mojawapo la kwanza kubuniwa ili kutoa ushauri usio wa kitaalamu wa kutegemeana, na ingali ndiyo kubwa. Mengine ni pamoja na LifeRing Secular Recovery, SMART Recovery, na Women For sobriety.

Mgao na usawazisho

[hariri | hariri chanzo]

Mgao na mipango ya usawazisho kama vile Mederation Management na DrinkWise hazipendekezi kuacha pombe kabisa. Ingawa walevi wengi hawawezi kuzuia unywaji wao kwa njia hii, baadhi yao hurudia unywaji wa wastani. Utafiti wa Taasisi ya Kitaifa ya Marekani ya Matumizi Mabaya ya Pombe (NIAAA)ya 2002 ulionyesha kuwa asilimia 17.7 ya watu waliotambuliwa kama wategemezi pombe mwaka mmoja kabla ya kurejelea-hatari hafifu ya kunywa. Kundi hili, hata hivyo, ilionyesha dalili chache za awali za utegemezi.[94] Utafiti wa kufuatilia, kwa kutumia wahusika walioonekana kuwa katika hali ya kujirekebisha kutokana na pombe mnamo 2001-2002, ulichunguza kiwango chao cha kerejelea unywaji wa kutatiza 2004-2005. Utafiti uligndua kuwa kujitenga na pombe ndiyo iliyokuwa njia imara zaidi ya marerekebisho kwa walevi wanaorekebika.[95] Mfuatilio wa muda mrefu (miaka 60) wa makundi mawili ya wanaume walevi ilihitimisha kuwa "kurudia unywaji uliodhibitiwa hakuwezi kudumishwa kwa zaidi ya miaka kumi bila kurejelea ulevi au kuacha kabisa".[96]

Dawa

[hariri | hariri chanzo]

Aina tofauti za dawa zinaweza kupendekezwa kusaidia kutibu ulevi.

Dawa zinazotumika kwa sasa

  • Antabuse (disulfiram) huzuia uondoaji wa asetaldehide, kemikali itokayo mwilini wakati wa kusagwa kwa ethanoli. Asetaldehidi yenyewe husababisha dalili nyingi za uchovu baada-ulevi kutokana na pombe. Athari jumla ni usumbufu mkubwa wakati pombe inaponywewa: uchovu mbaya ushikao kwa haraka na kudumu kwa muda mrefu. Hii humkatisha mlevi tamaa ya kunywa pombe na unywaji wa kiasi kikubwa wanapotumia dawa hii. Utafiti wa miaka 9 ya hivi karibuni uligundua kwamba ujumuishaji wa disulfiram kwa mpango pamoja na kemikali husika ya carbamide kwa mpangilio mpana wa tiba hupelekea kiwango cha asilimia 50 ya kuacha ya pombe.[97]
  • Temposil (kalsiamu kabimidi) hufanya kazi kwa njia sawa na Antabuse; hata hivyo, ubora wake ni kuwa athari mbaya za mara kwa mara za disulfiram; kama vile sumu ya hepato na kizunguzungu, hazitokei kama vile kwa kabimidi kalsiamu.[97][98]
  • Naltrexone ni kemikali kinzani kwa vihisishi vya opioidi, ambayo huzuia kikamilifu madhara ya endofinina opiati. Naltrexone hutumika kupunguza utashi wa pombe na kuhimiza kuacha. Pombe husababisha mwili ya kutoa endofini ambayo nayo huamsha dopamini na kusisimua kuamsha pathways ya; kwa hivyo wakati naltrexone imo mwilini hupunguza madhara kutokana na unywaji pombe.[99] Naltrexone pia hutumika katika njia ya kutibu ulevi iitwayo Sinclair, ambayo hutibu wagonjwa kupitia mchanganyiko wa Naltrexone na unywaji pombe.[100]
  • Campral (akamproseti) hudhibiti ya kemikali za ubongo ambazo hubadilishwa na utegemezi wa pombe kupitia matendo kinzani ya glutamati, kiungo wasilifu cha neuro ambacho ni sisimivu katika awamu ya kujitenga na ulevi.[101]

Dawa za jaribio

  • Topamax (topirameti) ni kizalia katika sukari za kawaida zinazopatikana katika monosakaraidi D fruktosi-zimegundulika kuwa na uwezo wa kumsaidia mlevi kuacha au kupunguza kiasi cha pombe wanachokunywa. Ushahidi unaonyesha kuwa topirameti hukinza visisimuzi vya glutameti eksitatori, hufisha utoaji wa dopamini na kuzidisha utendaji wa asidi ya gamma-aminobutirik fifishi. Tathmini ya mwaka 2008 ya ufanisi wa topirameti aliafiki kuwa matokeo ya majaribio yaliyochapishwa ni ya kutia matumaini, hata hivyo, kufikia 2008, takwimu hazikutosha kusaidia kutumika kwa topirameti pamoja na ushauri mfupi wa kila wiki kama njia ya kimsingi dhidi ya utegemezi pombe.[102] Tathmini ya 2010 iligundua kuwa topirameti inaweza kuwa na upevu kuliko njia nyinginezo zilizopo za kutibu unywaji pombe. Topirameti hupunguza kikamilifu tamaa ya pombe na ukali wa athari za kujitenga na unywaji mbali na kuboresha viwango vya hali ya maisha.[103]

Dawa zinazoweza kuvuruga matokeo

  • Benzodiazepini, licha ya kuwa muhimu katika utunzaji wa walioathirika vibaya na kuacha pombe, ikitumika kwa muda mrefu husababisha matokeo mabaya zaidi kwa mlevi. Walevi wanaotumia benzodiazepini sugu huwa na kiwango cha chini cha kufikia kuacha pombe kuliko wale wasiotumia benzodiazepini. Aina hii ya dawa aghalabu hupendekezwa kwa walevi katika kutibu ukosefu wa usingizi au kupunguza wasiwasi.[104] Kuanzisha matumizi ya benzodiazepini au vitulizi-hiponozi kwa watu wanaotibiwa hupelekea kiwango cha juu cha urejeleaji ulevi huku mwandishi mmoja akieleza kuwa zaidi ya robo ya watu hurejelea ulevi baada ya kupewa vitulizi-hiponozi. Mara nyingi wagonjwa hufikiria kimakosa kwamba wamelevuka licha ya kuendelea kutumia benzodiazepini. Wale ambao ni watumiaji wa muda mrefu wa benzodiazepini hawafai kuondolewa kwa haraka, kwa vile wasiwasi kali na hofu zinaweza kuibuka, nazo ni hatari bainifu zinazoweza kusababisha kurejelea pombe. Kanuni za Taper za miezi 6-12 zimepatikana kuwa zenye mafanikio zaidi, kwani ina viwangi vya chini zaidi vya athari za kuacha ulevi.[105][106]

Uzoelevu wa ndumakuwili

[hariri | hariri chanzo]

Walevi pia wanaweza kuhitaji matibabu kwa uzoelevu wa dawa nyinginezo za kulevya ubongo. Uzoelevu wa ndumakuwili ujulikanao zaidi wa utegemezi pombe ni utegemezi wa benzodiazepini huku tafiti zikionyesha asilimia 10-20 ya wategemezi wa pombe walikuwa na matatizo ya utegemezi au / na matatizo ya matumizi mabaya ya benzodiazepini. Benzodiazepines huongeza utashi wa pombe na kiasi cha pombe kinachnywewa na wanywaji-tatizi.[107] Utegemevu wa benzodiazepini unahitaji kupunguzwa wa kitaratibu kwa vipimo ili kuepuka dalili za athari za kujiondoa katika benzodiazepini na madhara mengine ya kiafya .

Utegemevu kwa vitulizi hiponozi kama vile zolpidemi na zopikloni pamoja na opiati na dawa za kulevya haramu ni kitu cha kawaida kwa walevi. Pombe yenyewe ni kitulizi-hiponozi na huweza kuhimiliana na vitulizi-hiponozi nyingine kama vile babitureti, benzodiazepini na zisizo benzodiazepini. Utegemezi na kujiondoa kwa vitulizi-hiponozi kunaweza kuonyesha dalili kali za kiafya, sawa na, kama kujiondoa katika pombe, pana hatari ya kichaa au kutwalika kiakili isiposimamiwa vizuri.[18]

Epidemolojia

[hariri | hariri chanzo]
Jumla ya rekodi za matumizi ya pombe kila mwaka kwa kila mwananchi (15 +), kwa lita ya pombe halisi.

Madhara ya utumizi wa mihadarati ni tatizo kubwa la afya ya umma linalozikabili nchi nyingi. "Mihadarati inayotumika vibaya na wengi zaidi / inayotegemewa na wagonjwa wanaotafuta matibabu ni pombe".[93] Nchini Uingereza, idadi ya 'wanywaji wategemezi' imlikadiriwa kuwa zaidi ya 2,800,000 mwaka 2001.[108] Takribani asilimia 12% ya watu wazima Marekani wamekuwa na tatizo la utegemezi pombe kwa wakati fulani katika maisha yao.[109] Shirika la Afya Duniani linakadiria kuwa karibu watu 140,000,000 ulimwenguni wanakabiliwa na utegemezi wa pombe.[21][22] Nchini Marekani na Ulaya magharibi asilimia 10 hadi 20 ya wanaume na aslimia 5-10 ya wanawake kwa wakati mmoja katika maisha yao watafikia vigezo vya ulevi.[110]

Miongoni mwa jamii za wataalamu wa kimatibabu na kisayansi, pana makubaliano mapana kuhusu ulevi kuwa hali ya ugonjwa. Kwa mfano, Chama cha Matabibu wa Marekani huchukulia pombe kama mihadarati na kuongeza kwamba " utegemevu wa dawa za kulevya ni ugonjwa sugu wa ubongo unaorejearejea ambao una sifa zinazojumuisha utashi wa juu wa kutumia dawa za kulevya licha ya madhara makubwa. Hutokana na maingiliano tata za udhaifu wa kibayolojia, mfichuo wa kimazingira, na sababu za ukuaji (kwa mfano, hatua ya ukomavu ubongo)."[35]

Ulevi una kiwango cha juu cha kutatiza minogni mwa wanaume, ingawa katika miongo ya hivi karibuni, idadi ya walevi wa kike imeongezeka.[20] Ushahidi wa kisasa unaonyesha kwamba asilimia 50-60 ya sababu za ulevi miongoni mwa wanaume na wanawake ni kutokana na jeni , kwa hivyo, asilimia 40-50 iliyobakia ni kutokana na sababu za mazingira.[111] Walevi wengi huingilia ulevi wakati wa ujana au kabla utuzima.[66]

Prognosi

[hariri | hariri chanzo]

Utafiti wa 2002 wa Taasisi ya Taifa ya Madhara ya Pombe na Ulevi uliochunguza kundi la watu wazima 4,422walioafiki vigezo vya utegemezi pombe na kugundua kwamba baada ya mwaka mmoja, baadhi yao waliafiki vigezo vya mwandishi vya-hatari ya kiwango cha chini, ingawa asilimia 25.5 ya kundi hili hawakupata tiba yoyote, kwa viwango vifuatavyo: asilimia 25 walionekana wangali wategemezi, asilimia 27.3 walikuwa katika hali ya kujaribu kujiondoa (baadhi ya dalili zikiendelea), asilimia 11.8 ya wanywaji wenye dalili (huzidisha hatari ya kurejelea) na asilimia 35.9 walipona kikamilifu - kutokana na asilimia 17.7 walio katika hatari ndogo na asilimia 18.2 ya wanaojiepusha.[112]

Kinyume na hayo, hata hivyo, matokeo ya mfuatilio wa muda mrefu (miaka 60) wa makundi mawili ya walevi na George Vaillant katika Chuo cha Matibabu cha Harvard alieleza kuwa "ni nadra kwa warejeleaji ulevi wa kudhibitiwa kudumu zaidi ya miaka kumi bila kurejelea au kufikia kuacha".[113] Vaillant pia alibainisha kuwa "kurejelea-unywaji-wa kudhibitiwa, kama ilivyoripotiwa katika chunguzi za muda mfupi, mara kwa mara ni hazina za uhakika."

Sababu ya kawaida zaidi ya vifo kwa walevi hutokana na matatizo ya mishipa ya moyo.[114] Pana kiwango cha juu cha kujiua miongoni mwa walevi sugu, ambayo huongeza jinsi mnywaji anavyozidi kunywa. Hii huaminika kusababishwa na sababu kwamba pombe husababisha mvurugiko wa kemia za kimwili katika ubongo, na pia kutengwa kijamii. Kujiua pia ni jambo la kawaida sana miongoni mwa watumiaji pombe vijana, na asilimia 25 ya mauaji kwa vijana huhusiana na utumiaji pombe vibaya.[115] Takribani asilimia 18 ya walevi hujiua,[37] na utafiti umegundua kwamba zaidi ya asilimia 50 ya visa vyote vya kujiua huhusiana na pombe au utegemezi wa dawa. Takwimu hii ni kubwa kwa vijana, wanaokunywa pombe au kutumia vibaya dawa nayo huchangia asilimia 70 ya visa vya kujiua[116]

Historia

[hariri | hariri chanzo]

Pombe ina historia ndefu ya kutumika kwake na matumizi mabaya katika historia ya binadamu iliyorekodiwa. Vyanzo vya Kibiblia, Wamisri na Wababeli vina rekodi za historia ya ulewaji na utegemezi wa pombe. Katika baadhi ya tamaduni za kale pombe ilichiwa na nyinginezo zikishutumu ulevi. Matumizi mabaya ya pombe kupita kiasi na ulevi yalitambuliwa kama visababishi vya matatizo, maelfu ya miaka iliyopita. Hata hivyo, ufafanuzi wa ulevi wa kuzoeleka kama ilivyojulikana nyakati hizo na athari zake mbaya hazikueleweka vyema kwa misingi ya kiafya hadi miaka ya 1700. Katika mwaka 1647 mtawa wa Kigiriki[who?] alikuwa wa kwanza kurekodi kwamba matumizi mabaya sugu ya pombe yalihusiana na sumu ya pombe kwa mfumo wa neva na mwili ambao ulisababisha matatizo mbalimbali ya kimatibabu kama vile,mishtuko ya moyo , kupooza na kutokwa damu kwa ndani. Katika mwaka 1920 madhara ya kutumia pombe vibaya na ulevi sugu yalisababisha kufikirika kwa utekelezwaji wa marufuku ya pombe yaliyoshindikana na hatimaye kuzingatiwa nchini Marekanui kwa muda ufupi. Mwaka 2005 gharama ya utegemezi pombe na matumizi mabaya ilikadiriwa kugharimu uchumi wa Marekani takriban dola bilioni 220 kwa mwaka, kuliko matatizo ya kansa na unenepaji.[117]

Jamii na utamaduni

[hariri | hariri chanzo]
William Hogarth's Gin Lane, 1751

Matatizo mbalimbali ya kiafya yanayohusiana na matumizi ya pombe kwa muda mrefu huchukuliwa kijumla kama yenye kudhuru jamii, kwa mfano fedha kutokana kupoteza masaa-ya kazi gharama za kimatibabu, na gharama za upeo wa pili za kimatibabu. Matumizi ya pombe ni sababu kubwa inayochangia majeraha ya kichwa, ajali za magari, mvurugano, na mashambulizi. Mbali na fedha, pia pana gharama kubwa za kijamii kwa mlevi, familia yake na marafiki.[54] Kwa mfano, matumizi ya pombe yanaweza kusababisha dalili za ulevi kwa mimba ya mwanamke mja mzito,[118] ambayo ni hali haribifu na isiyotibika.[119]

Makadirio ya gharama za kiuchumi ya matumizi mabaya ya pombe, yaliyokusanywa na Shirika la Afya Duniani; hufikia baina ya asilimia mmoja hadi sita ya Pato la Taifa.[120] Ukadiriaji mmoja wa Australia ulikisia kuwa gharama ya pombe kwa jamii hufikia asilimia 24 ya gharama zote za dawa za kulevya, na utafiti kama huo kule Canada ulihitimisha kuwa gharama ya pombe ilifikia asilimia 41.[121] Utafiti mmoja uliafikia kuwa gharama ya aina zote za matumizi mabaya ya pombe nchini Uingereza katika 2001 ulikuwa bilioni £ 18.5-20.[108][122]

Taasubi kuhusu walevi mara nyingi hupatikana katika tungo bunilizi na tamaduni maarufu. 'Mnywaji wa jijini' ni mhusika maarufu katika tamaduni maarufu za Kimagharibi. Taasubi za ulevi zinaweza kujikita kwa ubaguzi wa rangi au chuki dhidi ya wageni, kama vile kuwachukualia Waayalandikuwa walevi wakubwa.[123] Tafiti za wanasaikolojia wa kijamii Stivers na Greeley hujaribu kukusanya rekodi ya visa vingi vya matumizi mabaya ya pombe miongoni mwa Waayalandi nchini Marekani.[124]

Marejeo

[hariri | hariri chanzo]
  1. ↑ MedlinePlus (15 Januari 2009). "Alcoholism". National Institute of Health. {{cite web}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  2. ↑ Department of Health and Human Services. "Alcohol Dependence (Alcoholism)" (PDF). National Institutes of Health. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo (PDF) mnamo 2010-05-28. Iliwekwa mnamo 2010-10-18.
  3. ↑ American Medical Association. "DEFINITIONS" (PDF). USA: AMA. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo (PDF) mnamo 2010-03-04. Iliwekwa mnamo 2010-10-18.
  4. ↑ WHO. "Lexicon of alcohol and drug terms published by the World Health Organization". World Health Organisation.
  5. ↑ "alcoholism" at Dorland's Medical Dictionary
  6. ↑ Glavas MM, Weinberg J (2006). "Stress, Alcohol Consumption, and the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis". Katika Yehuda S, Mostofsky DI (mhr.). Nutrients, Stress, and Medical Disorders. Totowa, NJ: Humana Press. ku. 165–183. ISBN 978-1-58829-432-6.
  7. ↑ Agarwal-Kozlowski, K.; Agarwal, DP. (2000). "[Genetic predisposition for alcoholism]". Ther Umsch. 57 (4): 179–84. PMID 10804873. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  8. ↑ Chen, CY.; Storr, CL.; Anthony, JC. (2009). "Early-onset drug use and risk for drug dependence problems". Addict Behav. 34 (3): 319–22. doi:10.1016/j.addbeh.2008.10.021. PMC 2677076. PMID 19022584. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 Hoffman, PL.; Tabakoff, B. (1996). "Alcohol dependence: a commentary on mechanisms". Alcohol Alcohol. 31 (4): 333–40. PMID 8879279. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  10. ↑ Caan, Woody; Belleroche, Jackie de, whr. (11 Aprili 2002). Drink, Drugs and Dependence: From Science to Clinical Practice (tol. la 1st). Routledge. ku. 19–20. ISBN 978-0-415-27891-1.
  11. ↑ 11.0 11.1 Schadé, Johannes Petrus (Oktoba 2006). The Complete Encyclopedia of Medicine and Health. Foreign Media Books. ku. 132–133. ISBN 978-1-60136-001-4.
  12. ↑ 12.0 12.1 Gifford, Maria (22 Oktoba 2009). Alcoholism (Biographies of Disease). Greenwood Press. ku. 89–91. ISBN 978-0-313-35908-8.
  13. ↑ 13.0 13.1 Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association. 31 Julai 1994. ISBN 978-0-89042-025-6.
  14. ↑ 14.0 14.1 Kahan, M. (1996). "Identifying and managing problem drinkers". Can Fam Physician. 42: 661–71. PMC 2146411. PMID 8653034. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  15. ↑ 15.0 15.1 Blondell, RD. (2005). "Ambulatory detoxification of patients with alcohol dependence". Am Fam Physician. 71 (3): 495–502. PMID 15712624. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  16. ↑ 16.0 16.1 Morgan-Lopez, AA.; Fals-Stewart, W. (2006). "Analytic complexities associated with group therapy in substance abuse treatment research: problems, recommendations, and future directions". Exp Clin Psychopharmacol. 14 (2): 265–73. doi:10.1037/1064-1297.14.2.265. PMID 16756430. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  17. ↑ 17.0 17.1 Soyka, M.; Helten, C.; Scharfenberg, CO. (2001). "[Psychotherapy of alcohol addiction—principles and new findings of therapy research]". Wien Med Wochenschr. 151 (15–17): 380–8, discussion 389. PMID 11603209. {{cite journal}}: Cite has empty unknown parameter: |month= (help)
  18. ↑ 18.0 18.1 Johansson BA, Berglund M, Hanson M, Pöhlén C, Persson I (2003). "Dependence on legal [[psychotropic]] drugs among alcoholics" (PDF). Alcohol Alcohol. 38 (6): 613–8. doi:10.1093/alcalc/agg123. ISSN 0735-0414. PMID 14633651. {{cite journal}}: URL–wikilink conflict (help); Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  19. ↑ 19.0 19.1 19.2 19.3 Blume Laura N., Nielson Nancy H., Riggs Joseph A., et all (1998). "Alcoholism and alcohol abuse among women: report of the council on scientific affairs". Journal of women's health. 7 (7): 861–870. doi:10.1089/jwh.1998.7.861.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  20. ↑ 20.0 20.1 20.2 20.3 Walter, H.; Gutierrez, K.; Ramskogler, K.; Hertling, I.; Dvorak, A.; Lesch, OM. (2003). "Gender-specific differences in alcoholism: implications for treatment". Arch Womens Ment Health. 6 (4): 253–8. doi:10.1007/s00737-003-0014-8. PMID 14628177. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  21. ↑ 21.0 21.1 Dr Gro Harlem Brundtland (19 Februari 2001). "WHO European Ministerial Conference on Young People and Alcohol". World Health Organisation.
  22. ↑ 22.0 22.1 Ms Leanne Riley (31 Januari 2003). "WHO to meet beverage company representatives to discuss health-related alcohol issues". World Health Organisation.
  23. ↑ American Heritage Dictionaries (12 Aprili 2006). The American Heritage dictionary of the English language (tol. la 4). Boston: Houghton Mifflin. ISBN 978-0-618-70172-8. To use wrongly or improperly; misuse: abuse alcohol
  24. ↑ "Dietary Guidelines for Americans 2005". USA: health.gov. 2005. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo mnamo 2007-07-01. Iliwekwa mnamo 2010-10-18. {{cite web}}: Unknown parameter |= ignored (help) malazi Mwongozo
  25. ↑ Thomas F. McGovern; William L. White (20 Mei 2003). Alcohol Problems in the United States: Twenty Years of Treatment Perspective. Routledge. ku. 7–. ISBN 978-0-7890-2049-9. Iliwekwa mnamo 17 Aprili 2010.
  26. ↑ Morse RM, Flavin DK (1992). "The definition of alcoholism. The Joint Committee of the National Council on Alcoholism and Drug Dependence and the American Society of Addiction Medicine to Study the Definition and Criteria for the Diagnosis of Alcoholism". JAMA : the journal of the American Medical Association. 268 (8): 1012–4. doi:10.1001/jama.268.8.1012. ISSN 0098-7484. PMID 1501306. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  27. ↑ Tracy, Sarah J. (25 Mei 2005). Alcoholism in America: from reconstruction to prohibition. Baltimore: Johns Hopkins University Press. ku. 31–52. ISBN 978-0-8018-8119-0.
  28. ↑ Peters, Uwe Henrik (30 Aprili 2007). Lexikon Psychiatrie, Psychotherapie, Medizinische Psychologie. Urban Fischer bei Elsev. ISBN 978-3-437-15061-6.
  29. ↑ Valverde, Mariana (1998). Diseases of the Will. Cambridge: Cambridge University Press. uk. 48. ISBN 978-0-521-64469-3.
  30. ↑ Alcoholismus chronicus, eller Chronisk alkoholssjukdom:. Stockholm und Leipzig. 1852. Iliwekwa mnamo 19 Februari 2008.
  31. ↑ 31.0 31.1 31.2 Anonymous (1939, 2001). Alcoholics Anonymous: the story of how many thousands of men and women have recovered from alcoholism. New York City: Alcoholics Anonymous World Services. xxxii, 575 p. ISBN 1-893007-16-2. {{cite book}}: Check date values in: |date= (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Unknown parameter |nopp= ignored (|no-pp= suggested) (help)
  32. ↑ The Big Book Self Test:. intoaction.us. Retrieved on 19 Februari 2008.
  33. ↑ Kay AB (2000). "Overview of 'allergy and allergic diseases: with a view to the future'". Br. Med. Bull. 56 (4): 843–64. doi:10.1258/0007142001903481. ISSN 0007-1420. PMID 11359624.
  34. ↑ OCTOBER 22 DEATHS. todayinsci.com. Retrieved on 18 Februari 2008.
  35. ↑ 35.0 35.1 Nora Volkow. "Science of Addiction" (PDF). American Medical Association. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo (PDF) mnamo 2011-06-29. Iliwekwa mnamo 2010-10-18. {{cite web}}: Unknown parameter |= ignored (help)
  36. ↑ Dunn, N; Cook (1999). "Psychiatric aspects of alcohol misuse". Hospital medicine (London, England : 1998). 60 (3): 169–72. ISSN 1462-3935. PMID 10476237. {{cite journal}}: More than one of |author2= na |last2= specified (help); Unknown parameter |month= ignored (help)
  37. ↑ 37.0 37.1 Wilson, Richard; Kolander, Cheryl A. (2003). Drug abuse prevention: a school and community partnership. Sudbury, Mass.: Jones and Bartlett. ku. 40–45. ISBN 978-0-7637-1461-1.
  38. ↑ Müller D, Koch RD, von Specht H, Völker W, Münch EM (1985). "[Neurophysiologic findings in chronic alcohol abuse]". Psychiatr Neurol Med Psychol (Leipz) (kwa German). 37 (3): 129–32. PMID 2988001. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: unrecognized language (link)
  39. ↑ Testino G (2008). "Alcoholic diseases in hepato-gastroenterology: a point of view". Hepatogastroenterology. 55 (82–83): 371–7. PMID 18613369.
  40. ↑ Mihai, B.; Lăcătuşu, C.; Graur, M. (2008). "[Alcoholic ketoacidosis]". Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 112 (2): 321–6. PMID 19294998. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  41. ↑ 41.0 41.1 Professor Georgy Bakalkin (8 Julai 2008). "Alcoholism-associated molecular adaptations in brain neurocognitive circuits". eurekalert.org. Iliwekwa mnamo 14 Februari 2009.
  42. ↑ Oscar-Berman, Marlene (2003). "Alcoholism and the brain: an overview". Alcohol Res Health. 27 (2): 125–33. PMID 15303622. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  43. ↑ Wetterling T; Junghanns, K (2000). "Psychopathology of alcoholics during withdrawal and early abstinence". Eur Psychiatry. 15 (8): 483–8. doi:10.1016/S0924-9338(00)00519-8. ISSN 0924-9338. PMID 11175926. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  44. ↑ Schuckit MA (1983). "Alcoholism and other psychiatric disorders". Hosp Community Psychiatry. 34 (11): 1022–7. ISSN 0022-1597. PMID 6642446. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  45. ↑ Cowley DS (24 Januari 1992). "Alcohol abuse, substance abuse, and panic disorder". Am J Med. 92 (1A): 41S–48S. doi:10.1016/0002-9343(92)90136-Y. ISSN 0002-9343. PMID 1346485.
  46. ↑ Cosci F; Schruers, KR; Abrams, K; Griez, EJ (2007). "Alcohol use disorders and panic disorder: a review of the evidence of a direct relationship". J Clin Psychiatry. 68 (6): 874–80. doi:10.4088/JCP.v68n0608. ISSN 0160-6689. PMID 17592911. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  47. ↑ Grant BF, Harford TC (1995). "Comorbidity between DSM-IV alcohol use disorders and major depression: results of a national survey". Drug Alcohol Depend. 39 (3): 197–206. doi:10.1016/0376-8716(95)01160-4. ISSN 0376-8716. PMID 8556968. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  48. ↑ Kandel DB, Huang FY, Davies M (2001). "Comorbidity between patterns of substance use dependence and psychiatric syndromes". Drug Alcohol Depend. 64 (2): 233–41. doi:10.1016/S0376-8716(01)00126-0. ISSN 0376-8716. PMID 11543993. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  49. ↑ Cornelius JR, Bukstein O, Salloum I, Clark D (2003). "Alcohol and psychiatric comorbidity". Recent Dev Alcohol. 16: 361–74. doi:10.1007/0-306-47939-7_24. ISSN 0738-422X. PMID 12638646.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  50. ↑ Schuckit MA, Tipp JE, Bergman M, Reich W, Hesselbrock VM, Smith TL (1997). "Comparison of induced and independent major depressive disorders in 2,945 alcoholics". Am J Psychiatry. 154 (7): 948–57. ISSN 0002-953X. PMID 9210745. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  51. ↑ Schuckit MA, Smith TL, Danko GP (2007). "A comparison of factors associated with substance-induced versus independent depressions". J Stud Alcohol Drugs. 68 (6): 805–12. ISSN 1937-1888. PMID 17960298. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  52. ↑ Schuckit M (1983). "Alcoholic patients with secondary depression". Am J Psychiatry. 140 (6): 711–4. ISSN 0002-953X. PMID 6846629. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  53. ↑ 53.0 53.1 53.2 53.3 Karrol Brad R. (2002). "Women and alcohol use disorders: a review of important knowledge and its implications for social work practitioners". Journal of social work. 2 (3): 337–356. doi:10.1177/146801730200200305.
  54. ↑ 54.0 54.1 54.2 McCully, Chris (2004). Goodbye Mr. Wonderful. Alcohol, Addition and Early Recovery. London: Jessica Kingsley Publishers. ISBN 978-1-84310-265-6. {{cite book}}: Cite has empty unknown parameter: |chapterurl= (help); More than one of |author= na |last1= specified (help)
  55. ↑ Isralowitz, Richard (2004). Drug use: a reference handbook. Santa Barbara, Calif.: ABC-CLIO. ku. 122–123. ISBN 978-1-57607-708-5.
  56. ↑ Langdana, Farrokh K. (27 Machi 2009). Macroeconomic Policy: Demystifying Monetary and Fiscal Policy (tol. la 2nd). Springer. uk. 81. ISBN 978-0-387-77665-1.
  57. ↑ Galanter, Marc; Kleber, Herbert D. (1 Julai 2008). The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment (tol. la 4th). United States of America: American Psychiatric Publishing Inc. uk. 58. ISBN 978-1-58562-276-4. {{cite book}}: Cite has empty unknown parameter: |chapterurl= (help)
  58. ↑ 58.0 58.1 Dart, Richard C. (1 Desemba 2003). Medical Toxicology (tol. la 3rd). USA: Lippincott Williams & Wilkins. ku. 139–140. ISBN 978-0-7817-2845-4.
  59. ↑ Idemudia SO, Bhadra S, Lal H (1989). "The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin". Neuropsychopharmacology. 2 (2): 115–22. doi:10.1016/0893-133X(89)90014-6. ISSN 0893-133X. PMID 2742726. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  60. ↑ Chastain, G (Oktoba 2006). "Alcohol, neurotransmitter systems, and behavior". The Journal of general psychology. 133 (4): 329–35. doi:10.3200/GENP.133.4.329-335. ISSN 0022-1309. PMID 17128954.
  61. ↑ Martinotti G; Nicola, MD; Reina, D; Andreoli, S; Focà, F; Cunniff, A; Tonioni, F; Bria, P; Janiri, L (2008). "Alcohol protracted withdrawal syndrome: the role of anhedonia". Subst Use Misuse. 43 (3–4): 271–84. doi:10.1080/10826080701202429. ISSN 1082-6084. PMID 18365930.
  62. ↑ Stojek A; Madejski, J; Dedelis, E; Janicki, K (1990). "[Correction of the symptoms of late substance withdrawal syndrome by intra-conjunctival administration of 5% homatropine solution (preliminary report)]". Psychiatr Pol. 24 (3): 195–201. ISSN 0033-2674. PMID 2084727. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  63. ↑ Le Bon O; Murphy, JR; Staner, L; Hoffmann, G; Kormoss, N; Kentos, M; Dupont, P; Lion, K; Pelc, I (2003). "Double-blind, placebo-controlled study of the efficacy of trazodone in alcohol post-withdrawal syndrome: polysomnographic and clinical evaluations". J Clin Psychopharmacol. 23 (4): 377–83. doi:10.1097/01.jcp.0000085411.08426.d3. ISSN 0271-0749. PMID 12920414. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  64. ↑ Sanna, E; Mostallino, Mc; Busonero, F; Talani, G; Tranquilli, S; Mameli, M; Spiga, S; Follesa, P; Biggio, G (17 Desemba 2003). "Changes in GABA(A) receptor gene expression associated with selective alterations in receptor function and pharmacology after ethanol withdrawal". The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience. 23 (37): 11711–24. ISSN 0270-6474. PMID 14684873.
  65. ↑ Idemudia SO, Bhadra S, Lal H (1989). "The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin". Neuropsychopharmacology. 2 (2): 115–22. doi:10.1016/0893-133X(89)90014-6. PMID 2742726. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  66. ↑ 66.0 66.1 66.2 66.3 Enoch, MA. (2006). "Genetic and environmental influences on the development of alcoholism: resilience vs. risk". Ann N Y Acad Sci. 1094: 193–201. doi:10.1196/annals.1376.019. PMID 17347351. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  67. ↑ Bierut, LJ.; Schuckit, MA.; Hesselbrock, V.; Reich, T. (2000). "Co-occurring risk factors for alcohol dependence and habitual smoking". Alcohol Res Health. 24 (4): 233–41. PMID 15986718.
  68. ↑ Agrawal, Arpana; Sartor, Carolyn E.; Lynskey, Michael T.; Grant, Julia D.; Pergadia, Michele L.; Grucza, Richard; Bucholz, Kathleen K.; Nelson, Elliot C.; Madden, Pamela A. F. (2009). "Evidence for an Interaction Between Age at First Drink and Genetic Influences on DSM-IV Alcohol Dependence Symptoms". Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 33 (12): 2047. doi:10.1111/j.1530-0277.2009.01044.x. PMC 2883563. PMID 19764935.
  69. ↑ 69.0 69.1 "Early Age At First Drink May Modify Tween/Teen Risk For Alcohol Dependence". Medical News Today. 21 Septemba 2009. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo mnamo 2010-02-13. Iliwekwa mnamo 2010-10-18. {{cite web}}: Unknown parameter |= ignored (help)
  70. ↑ Schwandt, M.L. (2010). "Alcohol response and consumption in adolescent rhesus macaques". Alcohol. 44 (1): 67–80. doi:10.1016/j.alcohol.2009.09.034. PMC 2818103. PMID 20113875. {{cite journal}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Unknown parameter |month= ignored (help)
  71. ↑ Crews, FT.; Boettiger, CA. (2009). "Impulsivity, frontal lobes and risk for addiction". Pharmacol Biochem Behav. 93 (3): 237–47. doi:10.1016/j.pbb.2009.04.018. PMC 2730661. PMID 19410598. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  72. ↑ Moore, S.; Montane-Jaime, LK.; Carr, LG.; Ehlers, CL. (2007). "Variations in alcohol-metabolizing enzymes in people of East Indian and African descent from Trinidad and Tobago". Alcohol Res Health. 30 (1): 28–30. PMID 17718398.
  73. ↑ Eng, MY.; Luczak, SE.; Wall, TL. (2007). "ALDH2, ADH1B, and ADH1C genotypes in Asians: a literature review". Alcohol Res Health. 30 (1): 22–7. PMID 17718397.
  74. ↑ Scott, DM.; Taylor, RE. (2007). "Health-related effects of genetic variations of alcohol-metabolizing enzymes in African Americans". Alcohol Res Health. 30 (1): 18–21. PMID 17718396.
  75. ↑ Ehlers, CL. (2007). "Variations in ADH and ALDH in Southwest California Indians". Alcohol Res Health. 30 (1): 14–7. PMID 17718395.
  76. ↑ Szlemko, WJ.; Wood, JW.; Thurman, PJ. (2006). "Native Americans and alcohol: past, present, and future". J Gen Psychol. 133 (4): 435–51. doi:10.3200/GENP.133.4.435-451. PMID 17128961. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  77. ↑ Spillane, NS.; Smith, GT. (2007). "A theory of reservation-dwelling American Indian alcohol use risk". Psychol Bull. 133 (3): 395–418. doi:10.1037/0033-2909.133.3.395. PMID 17469984. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  78. ↑ Ewing JA (1984). "Detecting alcoholism. The CAGE questionnaire". JAMA : the journal of the American Medical Association. 252 (14): 1905–7. doi:10.1001/jama.252.14.1905. ISSN 0098-7484. PMID 6471323. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  79. ↑ "CAGE questionnaire – screen for alcohol misuse" (PDF). Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo (PDF) mnamo 2011-07-28. Iliwekwa mnamo 2010-10-18.
  80. ↑ Dhalla, S.; Kopec, JA. (2007). "The CAGE questionnaire for alcohol misuse: a review of reliability and validity studies". Clin Invest Med. 30 (1): 33–41. PMID 17716538.
  81. ↑ Raistrick, D. (1983). "Alcohol Dependence Data Questionnaire (SADD)". European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo mnamo 2016-07-21. Iliwekwa mnamo 2010-10-18. {{cite web}}: Unknown parameter |= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  82. ↑ "Michigan Alcohol Screening Test". The National Council on Alcoholism and Drug Dependence. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo mnamo 2006-09-06. Iliwekwa mnamo 2010-10-18.
  83. ↑ Thomas F. Babor. "The Alcohol Use Disorders Identification Test, Guidelines for Use in Primary Care" (PDF). World Health Organization. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo (PDF) mnamo 2006-05-02. Iliwekwa mnamo 2010-10-18. {{cite web}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help); Unknown parameter |month= ignored (help)
  84. ↑ Smith, SG; Touquet, R; Wright, S; Das Gupta, N (1996). "Detection of alcohol misusing patients in accident and emergency departments: the Paddington alcohol test (PAT)". Journal of Accident and Emergency Medicine. 13 (5). British Association for Accident and Emergency Medicine: 308–312. doi:10.1093/alcalc/agh049. ISSN 1351-0622. PMC 1342761. PMID 8894853. {{cite journal}}: |access-date= requires |url= (help); Unknown parameter |month= ignored (help)
  85. ↑ 85.0 85.1 Nurnberger, Jr, John I., na Bierut, Laura Jean. "Kubaini Mahusiano: Ulevi na Jeni zetu." Scientific American, Apr 2007, Vol. 296, Kua 4.
  86. ↑ [205] ^ New York Daily News (William Sherman) Jaribio Hulenga Jeni ya kulevya Archived 6 Aprili 2020 at the Wayback Machine.11 Februari 2006
  87. ↑ Berggren U, Fahlke C, Aronsson E (2006). "The taqI DRD2 A1 allele is associated with alcohol-dependence although its effect size is small" (Free full text). Alcohol and alcoholism (Oxford, Oxfordshire). 41 (5): 479–85. doi:10.1093/alcalc/agl043. ISSN 0735-0414. PMID 16751215. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  88. ↑ Jones, AW. (2006). "Urine as a biological specimen for forensic analysis of alcohol and variability in the urine-to-blood relationship". Toxicol Rev. 25 (1): 15–35. doi:10.2165/00139709-200625010-00002. PMID 16856767.
  89. ↑ Das, SK.; Dhanya, L.; Vasudevan, DM. (2008). "Biomarkers of alcoholism: an updated review". Scand J Clin Lab Invest. 68 (2): 81–92. doi:10.1080/00365510701532662. PMID 17852805.
  90. ↑ World Health Organisation (2010). "Alcohol".
  91. ↑ "Alcohol policy in the WHO European Region: current status and the way forward" (PDF). World Health Organisation. 12 Septemba 2005. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo (PDF) mnamo 2010-01-23. Iliwekwa mnamo 2010-10-18.
  92. ↑ Crews, F.; He, J.; Hodge, C. (2007). "Adolescent cortical development: a critical period of vulnerability for addiction". Pharmacol Biochem Behav. 86 (2): 189–99. doi:10.1016/j.pbb.2006.12.001. PMID 17222895. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  93. ↑ 93.0 93.1 Gabbard, Glen O. (2001). Treatments of psychiatric disorders (tol. la 3). Washington, DC: American Psychiatric Press. ISBN 978-0-88048-910-2.
  94. ↑ Dawson, Deborah A.; Grant, Bridget F.; Stinson, Frederick S.; Chou, Patricia S.; Huang, Boji; Ruan, W. Juni (2005). "Recovery from DSM-IV alcohol dependence: United States, 2001–2002". Addiction. 100 (3): 281. doi:10.1111/j.1360-0443.2004.00964.x. PMID 15733237. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo mnamo 2011-07-19. Iliwekwa mnamo 2010-10-18. {{cite journal}}: Unknown parameter |dead-url= ignored (|url-status= suggested) (help)
  95. ↑ Dawson, Deborah A.; Goldstein, Risë B.; Grant, Bridget F. (2007). "Rates and correlates of relapse among individuals in remission from DSM-IV alcohol dependence: a 3-year follow-up". Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 31 (12): 2036. doi:10.1111/j.1530-0277.2007.00536.x. PMID 18034696.
  96. ↑ Vaillant, GE (2003). "A 60-year follow-up of alcoholic men". Addiction (Abingdon, England). 98 (8): 1043–51. PMID 12873238.
  97. ↑ 97.0 97.1 Krampe H, Stawicki S, Wagner T (2006). "Follow-up of 180 alcoholic patients for up to 7 years after outpatient treatment: impact of alcohol deterrents on outcome". Alcoholism, clinical and experimental research. 30 (1): 86–95. doi:10.1111/j.1530-0277.2006.00013.x. ISSN 0145-6008. PMID 16433735. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  98. ↑ Ogborne, AC. (2000). "Identifying and treating patients with alcohol-related problems". CMAJ. 162 (12): 1705–8. PMC 1232509. PMID 10870503. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  99. ↑ Soyka, M.; Rösner, S. (2008). "Opioid antagonists for pharmacological treatment of alcohol dependence – a critical review". Curr Drug Abuse Rev. 1 (3): 280–91. PMID 19630726. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  100. ↑ [243] ^ Hataza ya Marekani No. 4,882,335 (iliyotolewa 21 Novemba 1989), inapatikana kwa: http://patft.uspto.gov/netacgi/nph-Parser?Sect1=PTO1&Sect2=HITOFF&d=PALL&p=1&u Archived 26 Januari 2021 at the Wayback Machine. =% 2Fnetahtml% 2FPTO% 2Fsrchnum.htm & r = 1 & f = G & l. & OS = 50 & s1 = 4882335.PN = PN/4882335 & RS = PN/4882335
  101. ↑ Mason, BJ.; Heyser, CJ. (2010). "The neurobiology, clinical efficacy and safety of acamprosate in the treatment of alcohol dependence". Expert Opin Drug Saf. 9 (1): 177–88. doi:10.1517/14740330903512943. PMID 20021295. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  102. ↑ Olmsted CL, Kockler DR (2008). "Topiramate for alcohol dependence". Ann Pharmacother. 42 (10): 1475–80. doi:10.1345/aph.1L157. ISSN 1060-0280. PMID 18698008. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  103. ↑ Kenna, GA.; Lomastro, TL.; Schiesl, A.; Leggio, L.; Swift, RM. (2009). "Review of topiramate: an antiepileptic for the treatment of alcohol dependence". Curr Drug Abuse Rev. 2 (2): 135–42. PMID 19630744. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  104. ↑ Lindsay, S.J.E.; Powell, Graham E., whr. (28 Julai 1998). The Handbook of Clinical Adult Psychology (tol. la 2nd). Routledge. uk. 402. ISBN 978-0-415-07215-1. {{cite book}}: Cite has empty unknown parameter: |chapterurl= (help)
  105. ↑ Gitlow, Stuart (1 Oktoba 2006). Substance Use Disorders: A Practical Guide (tol. la 2nd). USA: Lippincott Williams and Wilkins. ku. 52 and 103–121. ISBN 978-0-7817-6998-3.
  106. ↑ Kushner MG, Abrams K, Borchardt C (2000). "The relationship between anxiety disorders and alcohol use disorders: a review of major perspectives and findings". Clin Psychol Rev. 20 (2): 149–71. doi:10.1016/S0272-7358(99)00027-6. PMID 10721495. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  107. ↑ Poulos CX, Zack M (2004). "Low-dose diazepam primes motivation for alcohol and alcohol-related semantic networks in problem drinkers". Behav Pharmacol. 15 (7): 503–12. doi:10.1097/00008877-200411000-00006. ISSN 0955-8810. PMID 15472572. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  108. ↑ 108.0 108.1 "Alcohol misuse: How much does it cost?" (PDF). Cabinet Office Strategy Unit. Septemba 2003. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo (PDF) mnamo 2006-11-02. Iliwekwa mnamo 2010-10-18. {{cite web}}: Cite has empty unknown parameter: |coauthors= (help)
  109. ↑ Hasin D; na wenz. (2007). "Prevalence, Correlates, Disability, and Comorbidity of DSM-IV Alcohol Abuse and Dependence in the United States". Archives of General Psychiatry. 64 (7): 830. doi:10.1001/archpsyc.64.7.830. PMID 17606817. {{cite journal}}: Explicit use of et al. in: |author= (help)
  110. ↑ "alcoholism". Encyclopædia Britannica. 2010.
  111. ↑ Dick DM, Bierut LJ (2006). "The genetics of alcohol dependence". Current psychiatry reports. 8 (2): 151–7. doi:10.1007/s11920-006-0015-1. ISSN 1523-3812. PMID 16539893. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  112. ↑ The National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (18 Januari 2005). "2001–2002 Survey Finds That Many Recover From Alcoholism". National Institutes of Health. Ilihifadhiwa kwenye nyaraka kutoka chanzo mnamo 2006-08-18. Iliwekwa mnamo 2010-10-18. {{cite web}}: Unknown parameter |= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  113. ↑ Vaillant GE (2003). "A 60-year follow-up of alcoholic men". Addiction. 98 (8): 1043–51. doi:10.1046/j.1360-0443.2003.00422.x. ISSN 0965-2140. PMID 12873238. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  114. ↑ Zuskin, E.; Jukić, V.; Lipozencić, J.; Matosić, A.; Mustajbegović, J.; Turcić, N.; Poplasen-Orlovac, D.; Bubas, M.; Prohić, A. (2006). "[Alcoholism—how it affects health and working capacity]". Arh Hig Rada Toksikol. 57 (4): 413–26. PMID 17265681. {{cite journal}}: Unknown parameter |month= ignored (help)
  115. ↑ O'Connor, Rory; Sheehy, Noel (29 Jan 2000). Understanding suicidal behaviour. Leicester: BPS Books. ku. 33–37. ISBN 978-1-85433-290-5.{{cite book}}: CS1 maint: date auto-translated (link)
  116. ↑ Miller, NS; Mahler; Gold (1991). "Suicide risk associated with drug and alcohol dependence". Journal of addictive diseases. 10 (3): 49–61. doi:10.1300/J069v10n03_06. ISSN 1055-0887. PMID 1932152. {{cite journal}}: More than one of |author2= na |last2= specified (help); More than one of |author3= na |last3= specified (help)
  117. ↑ Potter, James V. (14 Januari 2008). Substances of Abuse. Juz. la 2. AFS Publishing Co. ku. 1–13. ISBN 978-1-930327-46-7.
  118. ↑ Julie Louise Gerberding (Mei 2005). "Fetal Alcohol Syndrome: Guidelines for Referral and Diagnosis" (PDF). USA: Centers for Disease Control and Prevention. {{cite web}}: Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
  119. ↑ Streissguth, Ann Pytkowicz (1 Septemba 1997). Fetal alcohol syndrome: a guide for families and communities. Baltimore, MD, USA: Paul H Brookes Pub. ISBN 978-1-55766-283-5.
  120. ↑ "Global Status Report on Alcohol 2004" (PDF). World Health Organization. Iliwekwa mnamo 3 Januari 2007.
  121. ↑ "Economic cost of alcohol consumption". World Health Organization Global Alcohol Database. Iliwekwa mnamo 3 Januari 2007.
  122. ↑ "Q&A: The costs of alcohol". BBC. 19 Septemba 2003.
  123. ↑ "World/Global Alcohol/Drink Consumption". Finfacts Ireland. 2009.
  124. ↑ Stivers, Richard (Mei 2000). Hair of the dog: Irish drinking and its American stereotype. New York: Continuum. ISBN 978-0-8264-1218-8.

Usomaji ziada

[hariri | hariri chanzo]

Viungo vya nje

[hariri | hariri chanzo]
Jua habari zaidi kuhusu Ulevi kwa kutafuta kupitia mradi wa Wikipedia Sister
Uchambuzi wa kamusi kutoka Wikamusi
Vitabu kutoka Wikitabu
Dondoo kutoka Wikidondoa
Matini za vyanzo kutoka Wikichanzo
Picha na media kutoka Commons
Habari kutoka Wikihabari
Vyanzo vya elimu kutoka Wikichuo
Rudishwa kutoka "https://sw.wikipedia.org/w/index.php?title=Ulevi&oldid=1317758"