Паралич
| Паралич | |
|---|---|
 Двусторонняя офтальмоплегия и птоз при ботулизме у 14-летнего ребёнка. Сознание полностью сохранено. | |
| МКБ-10 | G72.3 |
| МКБ-9 | 359.3 |
| MeSH | D010243 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Парали́ч (от др.-греч. παράλυσις «расслабление»), полная плеги́я (от др.-греч. πληγή «поражение, удар») — полное отсутствие произвольных движений мышц. Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например моноплегия, параплегия, гемиплегия и так далее[1][2]. Параличи вызываются теми же причинами, что и парезы.
Псевдопаралич (от др.-греч. παράλυσις — расслабление и др.-греч. ψεῦδος — ложный), ложный паралич — общее название группы психических расстройств, симптомы которых подобны симптомам прогрессивного паралича[3], расстройство движений, не обусловленное подлинным параличом, а имеющее психогенное происхождение[4].
Классификация
[править | править код]В зависимости от нарушения двигательной иннервации заболеванием центральной или периферической нервной системы, различают центральные и периферические параличи, первые из них ещё подразделяют на головно- и спинномозговые.[источник не указан 992 дня]
Для некоторых типических форм паралича установились специальные названия, например[1][2]:
- Гемиплегия (hemiplegia) — паралич половины тела, обычно наблюдаемый при заболеваниях головного мозга;
- Тетраплегия (tetraplegia) — паралич большей части тела, включая верхние и нижние конечности;
- Моноплегия (monoplegia) — паралич, ограниченный одной из конечностей;
- Параплегия (paraplegia) — совместный паралич обеих верхних или обеих нижних конечностей, преимущественно обусловленный поражением спинного мозга;
- Офтальмоплегия — паралич мышц глаза;
- Птоз (ptosis) — паралич верхнего века, выражающийся в опущении его.
В зависимости от этиологии бывают органические и функциональные параличи[5].
Этиология
[править | править код]Паралич чаще всего вызывается повреждением нервной системы, особенно спинного мозга. Другими основными причинами являются инсульт, травма с повреждением нерва, полиомиелит, церебральный паралич, периферическая невропатия, болезнь Паркинсона, ботулизм, трещина позвоночника, рассеянный склероз и синдром Гийена-Барре. Временный паралич возникает во время быстрого сна, и нарушение регуляции этой системы может привести к эпизодам сонного паралича. Препараты, нарушающие функцию нервов, такие как кураре, также могут вызывать паралич.[источник не указан 992 дня]
Органические параличи возникают при поражении нервной системы на разном её уровне опухолью, травмой, инфекцией или каким-либо другим фактором[5].
Функциональные параличи — следствие застойного участка торможения в головном мозге, например, при диссоциативных (конверсионных) расстройствах по МКБ-10 (а именно диссоциативных двигательных расстройствах — F44.4), ранее встречавшихся при так называемой истерии[5][6]. Функциональные параличи могут быть полными или частичными[6], возникают в условиях психотравмирующей ситуации и отличаются своей демонстративностью. Когда нет зрителей, они могут полностью пропадать.
Симптоматика
[править | править код]Центральный (спастический) паралич
[править | править код] | Этот раздел не завершён. |
Развивается при повреждении пирамидального пути на любом уровне. При этом атрофии мышц нет. Из-за отсутствия тормозящего влияния коры большого мозга вначале возникает мышечная гипотония, затем развивается мышечная гипертония и усиление рефлексов: гиперрефлексия, гипертрофия. В связи с этим центральный паралич называют спастическим. Клинические проявления зависят от уровня поражения пирамидных путей.[источник не указан 992 дня]
Периферический паралич
[править | править код] | Этот раздел не завершён. |
Периферический паралич является результатом поражения периферических двигательных нейронов, то есть клеток передних рогов спинного мозга (или двигательных ядер черепных нервов), передних корешков и двигательных волокон спинномозговых и черепных периферических нервов. Этот тип параличей характеризуется утратой рефлексов, гипотонией и дегенеративной атрофией мышц, сопровождающейся так называемой реакцией перерождения.[источник не указан 992 дня]
Болезни, для которых характерен органический паралич
[править | править код] | В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
- Инсульт
- Травма спинного мозга
- Травма, в том числе повреждение нерва[англ.]
- Полиомиелит
- Боковой амиотрофический склероз
- Ботулизм
- Рассеянный склероз
- Синдром Гийена — Барре
- Клещевой паралич
- Отравления (соединения ртути, нейротоксины (ботулотоксины, батрахотоксин, конотоксины, сакситоксин, тетродотоксин и другие), фосфорорганические соединения, в том числе боевые отравляющие вещества, например, ДФФ, табун, зарин, зоман, V-газы.)
Лечение
[править | править код]Важным аспектом является профилактическая мобилизация парализованных конечностей, с целью предотвращения возникновения контрактур, которые сделают движение невозможным, зафиксировав сустав, даже если двигательные функции восстановятся.[источник не указан 992 дня]
Другим методом лечения является функциональная электростимуляция. Её применение помогает предотвратить мышечную атрофию. Электростимуляция также применяется в некоторых аппаратах для механотерапии.[источник не указан 992 дня]
При лечении параличей, вызванных поражением центральной нервной системы, широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Подобные системы основываются на теории моторного обучения за счёт многократного повторения движений[7]. Одним из методов такого лечения является HAL-терапия[8].
Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 Спринц, А. М. 4.1. Нарушения движений. Виды параличей и парезов // Сестринская помощь в неврологии. : [арх. 31 марта 2022] : Учебн. для средн. медицин. учебн. завед. / А. М. Спринц, Г. Н. Сергеева, Ю. В. Гольдблат … [и др.]. — СПб : Спецлит, 2014. — С. 33. — 415 с. : ил. — УДК 616.8(G). — ISBN 978-5-299-00579-0.
- ↑ 1 2 Одинак, М. М. 2.4. Плегия и парез // Клиническая диагностика в неврологии : рук-во для врачей 2-е изд., стереотипное / М. М. Одинак, Д. Е. Дыскин. — СПб : Спецлит, 2010. — С. 38. — 528 с. : ил. — УДК 616.8(G). — ISBN 978-5-299-00417-5.
- ↑ Жмуров, В. А. Псевдопаралич // Большая энциклопедия по психиатрии.. — 2-е изд. — М. : Джангар, 2012. — 864 с.
- ↑ Стоименов, Й. А. Псевдопаралич // Психиатрический энциклопедический словарь. / Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др.. — К. : МАУП, 2003. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-Х.
- ↑ 1 2 3 Украинская советская энциклопедия = Українська радянська енциклопедія / За ред. М. П. Бажана. — Київ, 1974—1985. — Т. 8. — С. 177—178.
- ↑ 1 2 Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 199. — ISBN 5-86727-005-8.
- ↑ Calabrò, R. S. Robotic gait rehabilitation and substitution devices in neurological disorders: where are we now? : [англ.] / R. S. Calabrò, A. Cacciola, F. Berté … [et al.] // Neurological Sciences. — 2016. — ISSN 1590-3478. — doi:10.1007/s10072-016-2474-4. — PMID 26781943.
- ↑ Sczesny-Kaiser, M. HAL® exoskeleton training improves walking parameters and normalizes cortical excitability in primary somatosensory cortex in spinal cord injury patients : [англ.] / M. Sczesny-Kaiser, O. Höffken, M. Aach … [et al.] // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. — 2015. — Vol. 12, no. 1. — doi:10.1186/s12984-015-0058-9.
Ссылки
[править | править код]
- Розенбах П. Я. Паралич // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
 | ||||
|---|---|---|---|---|
