Маршевая стопа
Маршевая стопа — патологический результат постепенной перестройки плюсневых костей под влиянием длительной неадекватной нагрузки, как правило возникающий в средней трети диафиза II или III, иногда IV или V. Очень часто встречается у военнослужащих в начальный период воинской службы, после совершения марш-бросков, кроссов или долговременных упражнений по строевой подготовке. Также может проявляться у женщин после изменений в фасоне носимой обуви или у лиц, выполняющих работу, связанную с длительным стоянием на ногах, ходьбой, переноской грузов и т. п. Развитию маршевой стопы способствует новая, непривычная или плохо подогнанная обувь, а среди основных предрасполагающих факторов выделяют плоскостопие, омозолелости, потёртости, вальгусные и варгусные искривления костей голени[1][2].
Маршевая стопа также известна под названиями маршевый перелом, маршевая болезнь, стресс перелом, болезнь Дейчлендера, перелом новобранцев, перегруженная стопа, маршевый периостит. По современным представлениям природа маршевой стопы не имеет отношения ни к переломам, ни к неполным переломам, ни к микропереломам, а патогенез костных изменений является следствием комплексных нейротрофических и мышечных явлений, которые сопровождаются нарушением кровообращения, лимфотока и обмена веществ в костных тканях[2].
Симптоматика
[править | править код]Маршевая стопа обычно проявляет себя в виде хромоты, сильных болей в переднем отделе ступни и невозможности наступать на неё (без какой бы то ни было явной травмы). Развитие заболевания протекает в двух основных формах[1][2]:
- Первая и наиболее вероятная — острая, возникает на вторые или третьи сутки после перегрузки (совершения марша) и сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями.
- Вторая форма развивается исподволь и является первично хронической.
На тыльной части стопы над диафизом II и III (иногда IV и V) плюсневой кости формируется твёрдая припухлость и отёчность мягких тканей, сама кожа, как правило, не имеет изменений, но могут быть обнаружены гиперемия, цианоз и усиленный венозный рисунок[1][2].
Диагностика, лечение и профилактика
[править | править код]Определяющее значение для диагностики маршевой стопы имеют рентгенологические методы, однако опыт показывает, что заметные на рентгенограммах изменения появляются только на четвёртую-восьмую неделю после первых признаков боли.
Курс лечения носит консервативный характер, назначается разгрузка или иммобилизация конечностей с помощью гипсовой повязки на срок до трёх-четырёх недель, физиотерапия, массаж, лечебные физупражнения.
Профилактика сводится к медицинскому наблюдению за личным составом и подборе для них рациональной и хорошо разношенной обуви[1][2].
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 3 4 Маршевая стопа // Малая медицинская энциклопедия / В. И. Покровский. — М.: «Большая Российская Энциклопедия», 1992. — Т. 3. — С. 172. — 608 с. — ISBN 5-85270-059-2.
- ↑ 1 2 3 4 5 Ткаченко С. С.; Зедгенидзе Г. А., Рейнберг С. А. (рент.). Маршевая стопа // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 13 : Ленин и здравоохранение — Мединал. — С. 434. — 552 с. : ил.
Ссылки
[править | править код]- Маршевая стопа в справочнике заболеваний