Nidação é o processo de fixação do embrião na parede uterina.[1]

Da trompa ao útero

editar

O zigoto é fecundado na trompa uterina, sofrendo sucessivas mitoses ao longo do caminho da trompa até o útero. Esse processo é chamado de clivagem e dura aproximadamente 4-5 dias. Chegando no útero, o embrião passa a ser chamado de blastocisto. O blastocisto é uma esfera oca, com uma camada externa de células nomeadas blastômeros que juntas formam o trofoblasto e uma massa celular interna chamada embrioblasto. O endométrio está na fase secretora, ocorrendo liberação de substâncias importantes para a nutrição do embrião. Como o embrião está na luz do útero, sua nutrição é feita por secreções de glândulas uterinas, que liberam substâncias como o glicogênio.

Preparação para a implantação

editar

A primeira etapa da implantação do blastocisto no útero é a sua dissociação com a zona pelúcida, estrutura que impede a fixação do embrião. O trofoblasto libera proteases ricas em cisteína que fazem a ruptura com a zona pelúcida, permitindo que o blastocisto aumente de tamanho consideravelmente. Após a separação, o blastocisto encosta na parede do endométrio com a região do embrioblasto próxima a parede uterina. Esse processo ocorre por volta do sexto dia.

Adesão

editar

A justaposição e adesão são feitas por diferentes componentes: interdigitação dos microvilos do trofoblasto e do epitélio uterino; interações envolvendo receptores do trofoblasto (como os receptores para o fator inibidor da leucemia (LIF)); integrinas presentes na parede do trofoblasto que se ligam com a matriz extracelular do endométrio; e citocinas presentes na superfície do endométrio.[2] Com a adesão no epitélio endometrial, o trofoblasto se prolifera e se diferencia em duas camadas. A camada externa, chamada sinciciotrofoblasto, é uma massa multinucleada de células e é responsável pela liberação de enzimas proteolíticas que degradam os tecidos maternos, possibilitando a penetração. A camada interna é chamada citotrofoblasto.[3]

Implantação

editar

Na invasão do tecido endometrial, o sinciciotrofoblasto fagocita o tecido endometrial. Com essa penetração, o embrião chega ao miométrio, camada intermediária do útero, composta por músculo liso. Com a implantação, fibroblastos presentes no tecido endometrial sofrem diferenciação induzida por estrogênio e progesterona. Passam a ser células deciduais que absorvem glicogênio e lipídio, como forma de fornecer energia para o embrião continuar o desenvolvimento. Esse processo é chamado reação decidual e é fundamental para implantação do embrião. Ao final de aproximadamente 12-14 dias, o embrião está completamente coberto pelo endométrio, sem ter contato com a luz do útero.[4]

Teste de gravidez

editar

O sinciciotrofoblasto também produz o hormônio gonadotrofina coriônica (hCG), que atua no corpo lúteo, fazendo com que este continue a produzir e liberar progesterona e estrogênios.[5] O hCG é a principal substância detectada no teste de gravidez, uma vez que sua síntese está relacionada com a nidação. Após aproximadamente 15 dias da fecundação, sua concentração no sangue é alta e já é detectável.

Significado clínico

editar

Falha do implante

editar

A função reprodutora nos seres humanos não é muito eficiente. Apenas cerca de 30% dos casos de conceção natural resultam numa gravidez bem sucedida. Das gravidezes falhadas, cerca de 85% devem-se a uma implantação falhada.[6] Pensa-se que dois terços dos insucessos de implantação se devem a uma recetividade uterina insuficiente e que o outro terço se deve a problemas com o próprio embrião. A maioria dos procedimentos de fertilização in vitro falham devido a falhas de implantação, que são responsáveis por quase metade de todas as gravidezes falhadas.[7][8]

Em mulheres com mais de três tentativas de implantação falhadas com reprodução assistida, uma revisão de vários pequenos ensaios aleatórios controlados mostrou que a utilização de heparina de baixo peso molecular suplementar aumentou a taxa de nados-vivos em cerca de 80%.

Hemorragia durante a implantação

editar

A hemorragia de implantação ocorre 7 a 14 dias após a fertilização[9][10] e é uma pequena quantidade de corrimento vaginal de cor clara ou corrimento esborratado que pode ocorrer no início da gravidez devido à penetração do blastocisto na mucosa uterina durante a implantação.[11] Ao 13º dia, o local de inserção no endométrio está normalmente fechado por um tampão de fibrina, mas o aumento do fluxo sanguíneo para os espaços do sinciciotrofoblasto pode por vezes causar hemorragia neste local. A hemorragia de implantação pode ser acompanhada de sintomas como cólicas, náuseas, dores mamárias e dores de cabeça.[12] A hemorragia de implantação pode distinguir-se da hemorragia uterina pela cor, coagulação, intensidade e duração do corrimento.

Deficiência de zinco

editar

O zinco desempenha um papel fundamental no processo de conceção (e numa gravidez bem sucedida), e uma deficiência pode resultar na incapacidade de desenvolvimento do blastocisto.[13][14] Após a fertilização do óvulo, o zinco é libertado sob a forma de zinco faísca, que promove alterações incluindo o endurecimento da casca brilhante, prevenindo a polispermia.[15]

Referências

  1. nidação in Dicionário infopédia de Termos Médicos [em linha]. Porto: Porto Editora, 2003-2019. [consult. 2019-06-29 03:00:12]. Disponível na Internet: https://www.infopedia.pt/dicionarios/termos-medicos/nidação
  2. Montanari, Tatiana. Embriologia: textos, atlas e roteiros de aulas práticas [recurso eletrônico]. Porto Alegre: ed. do autor, 2013
  3. Moore, Keith L. et al. Embriologia básica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
  4. Scoriza-Cortes, Júlia Nogueira. O impacto da exposição pré-gestacional à poluição atmoesférica sobre o processo de implantação embrionária em camundongos. Dissertação (mestrado)- Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São Paulo, 2012. Esse é o link para a tese.
  5. «Gonadotrofina Coriônica humana (hCG)». Brasil Escola. Consultado em 15 de setembro de 2021 
  6. «A Single-Cell Characterization of Human Post-implantation Embryos Cultured In Vitro Delineates Morphogenesis in Primary Syncytialization». pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  7. «In Vitro Fertilization». illinoisrighttolife.org. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  8. «IVF Failure Reasons: Why Implantation Fails After IVF?». raadinahealth.com. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  9. «Implantation Bleeding vs A Period: How To Tell The Difference». reuniterx.com. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  10. «Fertility». conceiveplus.com. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  11. «Vaginal bleeding in very early pregnancy». pubmed.ncbi.nlm.nih.gov. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  12. «How Long After Implantation Bleeding Can I Test?». www.miracare.com. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  13. «Role of Zinc (Zn) in Human Reproduction: A Journey from Initial Spermatogenesis to Childbirth». pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  14. «Zinc Deficiency and Risks of Toxoplasmosis-Related Miscarriage: Impacts of Socioeconomic Factors». iieta.org. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  15. «Role of zinc in female reproduction». pmc.ncbi.nlm.nih.gov. Consultado em 29 de novembro de 2024 
  Este artigo sobre Embriologia é um esboço. Você pode ajudar a Wikipédia expandindo-o.