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Une '''pétéchie''' (prononcé [peteʃi]) est une petite tache cutanée de couleur [[rouge]] à [[Violet|violacée]], ne blanchissant pas sous la pression. Les pétéchies sont dues à l'infiltration de [[sang]] sous la [[peau]] ([[hémorragie]] mineure induite par la rupture d'un [[Capillaire (anatomie)|capillaire sanguin]]). Il s'agit d'une présentation particulière des lésions dermatologiques regroupées sous le nom de [[purpura]]. 

[[Image:Purpura.jpg|vignette|Pétéchies dues au [[purpura]].]]
[[Image:Rocky mountian spotted fever.jpg|vignette|Pétéchies sur un bras, dues à une [[fièvre pourprée des montagnes Rocheuses]].]]
[[Image:Epidemic typhus Burundi.jpg|vignette|Pétéchies induites par le [[typhus]].]]

== Diagnostic ==
Chez l'humain ou l'animal : 
* observées sur les organes internes ou les muqueuses, les pétéchies peuvent être un des symptômes d'infections virales (forme aigüe de [[dengue]], [[grippe aviaire]] chez les oiseaux) ;
* elles peuvent aussi être un signe de [[thrombopénie]] (taux anormalement bas de [[thrombocyte|thrombocytes]] sanguin), qui est parfois un effet secondaire de prise de médicaments ou lorsque des excès de pression sont appliqués aux tissus (par exemple, quand un garrot est appliqué à une extrémité ou avec trop de [[toux]]) ;
* elles sont plus rarement un signe de [[vascularite]] ([[inflammation]] des [[Vaisseau sanguin|vaisseaux sanguins]]), ce qui exige un traitement immédiat pour prévenir des dommages durables ;
* certaines [[Tumeur maligne|tumeurs malignes]] peuvent aussi produire des pétéchies ;
* enfin, il peut s'agir de réaction [[allergique]], de troubles [[Maladie auto-immune|auto-immuns]] à une [[chimiothérapie]] ou à une [[Sepsis|septicémie]] (empoisonnement du sang), ou encore d'hémorragies induites par un produit liquéfiant le sang ([[Antiagrégant|antiagrégant plaquettaire]] dont l'[[Acide acétylsalicylique|aspirine]]) ;
c'est pourquoi, en cas de doute, l'apparition de pétéchies devrait toujours être rapidement suivie d'une enquête par un personnel compétent sur les causes possibles.

== Causes et origines ==
* La cause la plus fréquente serait un petit traumatisme physique local (choc).
* Des toux, vomissements, sanglots importants peuvent générer des pétéchies sur le visage, autour des yeux notamment. Elles sont alors inoffensives et disparaissent habituellement en quelques jours.
* Certaines [[Maladie infectieuse|maladies infectieuses]]<ref>Une étude italienne en 2012 chez {{unité|260|patients}} retrouve une étiologie infectieuse dans la majorité des cas d'[[exanthème]] purpurique et dans 80 % des cas une origine virale chez l'enfant. [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22627037]</ref> produisent des [[fièvre]]s accompagnées de pétéchies produits par [[thrombopénie]]. C'est par exemple le cas d'une [[fièvre récurrente]] ([[borréliose]] endémique de l'Est de l'Afrique, due à la bactérie [[Spirochaetae|spirochète]] ''[[Borrelia recurrentis]]'', transmise par des [[pou]]x ou [[tique]]s lors de leurs morsures)<ref>{{en}} Thomas Butler, Paul Hazen, Craig K. Wallace, Sissay Awoke et Aklog Habte-Michael « Infection with Borrelia recurrentis: Pathogenesis of Fever and Petechiae » ''The Journal of Infectious Diseases'' 1979;140(5):665-75. ([https://www.jstor.org/discover/10.2307/30081644?uid=3738016&uid=2&uid=4&sid=21101128580197 résumé et {{1re|page}}])</ref>. Butler {{et al.}} (1979) ont confirmé que ces spirochètes concentrés à partir du sang de trois patients produisent une fièvre chez le lapin. Ce matériau reste cependant [[Pyrogène (médecine)|pyrogène]] (produit de la fièvre) après chauffage à {{Tmp|100|°C}} pendant 15 minutes, ce qui laisse penser que des [[endotoxine]]s thermorésistantes produites par la bactérie puissent être impliquées, d'autant qu'une endotoxémie a été détectée chez certains patients (7 sur {{nb|28 patients}} dans ce cas), mais {{Citation|associée à d'autres infections bactériennes et à une dysfonction hépatique marquée}}. Des pétéchies ont été observées dans 37 cas (41 %) des 90 patients. Les biopsies des pétéchies y révèlent des cellules rouges et effectivement la présence de spirochètes dans le [[derme]], sans [[vascularite]] ni [[thrombose]]. La numération plaquettaire de 37 patients porteurs de pétéchies (moy. : {{dunité|34|10{{Exp|9}}/L}}) était significativement plus faible que celle des 53 autres patients ({{dunité|48|10{{Exp|9}}/L}}) sans pétéchies (P <0,05).
* Le traitement [[gua sha]].

== Chez l'enfant ==
L'importance des pétéchies chez l'enfant dépend du contexte clinique et d'où elles proviennent. 
Elles peuvent traduire une infection virale, souvent bénigne, le plus souvent associée à un [[énanthème]], comme elles peuvent être un des signes de certaines maladies potentiellement graves ([[méningococcie]], [[leucémie]] ou associées à une [[thrombopénie]]), leur présence ne devrait pas être ignorée.

== Pathologies concernées ==
* [[Fièvre hémorragique bolivienne]] (ou ''{{Lang|en|Bolivian hemorrhagic fever}}'' (BHF), ou ''{{Lang|en|black typhus}}'' ou ''Machupo virus'')
* [[Fièvre boutonneuse méditerranéenne]] (en {{Lang-en|''Boutonneuse fever''}})
* [[Paludisme]] (= malaria)
* [[Syphilis]] congénitale
* [[Fièvre Congo-Crimée]] 
* [[Dengue]]
* [[Maladie de Dukes]]
* [[Ebolavirus|Fièvre Ebola]]
* [[endocardite infectieuse|Endocardite]]s
* [[Maladie hémolytique du nouveau-né]] (ou en {{Lang-la|''Erythroblastosis fetalis''}})
* [[Gua Sha]] (ou 刮痧)
* [[Purpura rhumatoïde]] (en {{Lang-en|''Henoch-Schönlein purpura''}})
* [[Leucémie]]
* [[Malnutrition]] protéino-énergétique de l'enfance ({{Ex}} [[kwashiorkor]]{{etc.}})
* [[Typhus]]<ref>{{en}} David C. Dugdale, {{III}} [https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001363.htm « Typhus »] (consulté le {{1er}} mai 2013), MedlinePlus -  Medical Encyclopedia, éditeur = ''National Institutes of Health''</ref>
* [[Scarlatine]]
* [[Maladie de Schamberg]] (en {{Lang-en|''Schamberg's disease''}})
* [[Maladie de Kawasaki]] (ou fièvre de Kawasaki)
* [[Fièvre pourprée des montagnes Rocheuses]] (en {{Lang-en|''Rocky mountain spotted fever''}}), transmise par des tiques)
* Conséquence physiologique des pratiques de non-oxygénation chez les adolescents ([[Jeu du foulard (asphyxie)|Jeu du foulard]] et assimilés)

== Médecine légale ==
Des pétéchies sur le visage et la [[conjonctive]] des yeux sont un des signes de mort par [[asphyxie]]. On estime qu'il s'agit du résultat d'une augmentation de pression dans la tête et de dommages [[hypoxie|hypoxiques]] à l'[[endothélium]] des vaisseaux sanguins<ref>{{en}} Ely  Susan F. & Charles S. Hirsch [http://www.charlydmiller.com/LIB04/2000petechiaereview.pdf « Ashpyxial deaths and petechiae: a review »] ''Journal of Forensic Science'' 2000;45(6):1274-7. (consulté le 22 septembre 2007)</ref>.

== Notes et références ==
{{Références}}

{{Portail|Médecine}}

{{CLEDETRI:Petechie}}
[[Catégorie:Signe clinique en dermatologie]]

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