Izvorni kôd stranice Guillain-Barréov sindrom

Nemate dopuštenje da uredite ovu stranicu, iz sljedećeg razloga:
Your IP address is in a range that has been blocked on all Wikimedia Foundation wikis.
The block was made by ‪EPIC‬. The reason given is Open proxy/Webhost: See the help page if you are affected.
Start of block: 09:48, 2 juli 2024
Expiry of block: 09:48, 2 juli 2025
Your current IP address is 206.189.44.186. The blocked range is 206.189.32.0/20.
Navedite sve gornje podatke u upite ili zahtjeve za deblokadu. Ako smatrate da ste greškom blokirani, dodatne informacije i uputstva možete pronaći na stranici o globalnoj smjernici "Zabranjeni otvoreni proksiji".
U suprotnom, zahtjev za blokadu postavite na Meta-Wikiju. You could also send an email to the stewards VRT queue at stewards@wikimedia.org including all above details.
Možete vidjeti i kopirati izvorni kôd ove stranice.
{{Infokutija bolest
| ime            = Guillain–Barréov  sindrom <br>(Guillain–Barré–Strohlov sindrom)<br> (GBS)<br>(Landryjeva  paraliza postinfekcijskog polineuritisa)<ref name=Fer2016/>
| slika           = Guillain-barré syndrome - Nerve Damage.gif
|valičina_slike=300px
| opis_slike         = Živčano oštećenje kod osobe sa Guillain–Barréovim sindromom  
*Oblast: [[Neurologija]]
*Simptomi: Mišićna, obično rastuća, slabost koja počinje u stopalima i [[ruka]]ma<ref name=NIH2016/>
*Komplikacije: Poteškoće s [[disanje]]m, problemi sa [[srce]]m i [[krvni pritisak|krvnim pritiskom]]<ref name=Fer2016/><ref name=NIH2016/>
*Početak: Brzo (sati do sedmice)<ref name=NIH2016/>
*Uzroci: Obično ih pokreće [[infekcija]], povremeno operacija, a rijetko [[vakcinacija]]
*Dijagnoza: Zasnovana na simptomima, [[studija provodljivosti živca|studije provodljivosti živaca]], [[slabinska punkcija]]<ref name=NIH2016/>
*Liječenje: [[njega podrške|Podržavanje]], intravenski [[imunoglobulin]], [[plazmafereza]]
*Prognoza : Sedmice do godine za oporavak<ref name=NIH2016/>
*[[Frekvencija]]: 2/100.000 ljudi godišnje
*[[Smrtnost]]: 7.5% pogođenih<ref name=Fer2016/>
| DiseasesDB     = 5465
 | ICD10          = {{ICD10|G|61|0|g|60}}
 | ICD9           = {{ICD9|357.0}}
 | OMIM           = 139393
 | MedlinePlus    = 000684
 | eMedicineSubj  = emerg
 | eMedicineTopic = 222
 | eMedicine_mult = {{eMedicine2|neuro|7}} {{eMedicine2|pmr|48}} {{eMedicine2|neuro|598}}
 | MeshID         = D020275
 | Scholia        = Q205214
}}
'''Guillain-Barréov sindrom''' ('''GBS''') je brza pojava [[paraliza|mišićne slabosti]] uzrokovane [[imunski sistem|imunskim sistemom]] oštećenje [[PNS|perifernog nervnog sistema]].<ref name=NIH2016>{{cite web|title=Guillain–Barré Syndrome Fact Sheet|url=http://www.ninds.nih.gov/disorders/gbs/detail_gbs.htm|website=NIAMS|access-date=13. 8. 2016|date=1. 6. 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160805044252/http://www.ninds.nih.gov/disorders/gbs/detail_gbs.htm|archive-date=5. 8. 2016}}</ref> Obično su zahvaćene obje strane tijela, a početni simptomi su promjene u osjećaju ili [[bol]] često u leđima zajedno sa slabošću mišića, počevši od [[stopala]] i [[šaka]], često se širi na [[ruke]] i gornji dio tijela.<ref name=NIH2016 /> Simptomi se mogu razviti u roku od nekoliko sati do nekoliko sedmica.<ref name=NIH2016/> Tokom akutne faze, poremećaj može biti opasan po život, pri čemu oko 15% ljudi razvije slabost [[respiratorni sistem|mišića za disanje]] i stoga im je potrebna [[mehanička ventilacija]].<ref name=Fer2016/> Na neke utiču [[disautonomija|promjene u funkciji]] [[ANS|autonomnog nervnog sistema]], što može dovesti do opasne abnormalnosti u [[srčani ciklus|broju sarčanih otkucaja]] i [[krvni pritisak|krvnom pritiski]].<ref name=NIH2016/>

Iako je uzrok nepoznat, osnovni mehanizam uključuje [[autoimunski poremećaj]] u kojem [[imunski sistem]] tijela greškom napada [[Periferni nervni sistem|periferne živce]] i oštećuje njihovu [[mijelin]]sku izolaciju<ref name=NIH2016/> Ponekad je ova imunska disfunkcija izazvana [[infekcija]]ma ili, rjeđe, operacijom, a rijetko [[vakcinacija|vakcinacijom]].<ref name=Fer2016/><ref name=NIH2016/> Dijagnoza se obično zasniva na znakovima i simptomima za isključivanje alternativnih uzroka i potkrijepljena testovima kao što su [[studijea nervne provodljivosti|studije nervne provodljivosti]] i ispitivanje [[moždanomoždinska tekućina|cerebrospinalne tekućine]].<ref name =NIH2016/> Postoji niz podtipova, zasnovanih na oblastima slabosti, rezultatima studija nervnog provođenja i prisustvu [[antigangliozidn antitIJela|određenih antitela]].<ref name=NatRevNeurol2014>{{cite journal | vauthors = van den Berg B, Walgaard C, Drenthen J, Fokke C, Jacobs BC, van Doorn PA | title = Guillain-Barré syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis | journal = Nature Reviews. Neurology | volume = 10 | issue = 8 | pages = 469–82 | date = august 2014 | pmid = 25023340 | doi = 10.1038/nrneurol.2014.121 | s2cid = 25154778 }}</ref> Klasificira se kao akutna [[polineuropatija]].<ref name=Fer2016>{{cite book |last1=Ferri |first1=Fred F. | name-list-style = vanc |title=Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1|date=2016|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323448383|page=529|url=https://books.google.com/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA529|language=en|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160821222609/https://books.google.ca/books?id=rRhCDAAAQBAJ&pg=PA529|archive-date=21. 8. 2016}}</ref>

==Znakovi i simptomi==
Prvi znaci Guillain-Barréovog sindroma su utrnulost, [[parestezija|peckanje]] i bol, sami ili u kombinaciji.<!--NEJM2012--> Nakon toga slijedi slabost nogu i ruku koja podjednako pogađa obje strane i vremenom se pogoršava.<ref name=Willison2016>{{cite journal | vauthors = Willison HJ, Jacobs BC, van Doorn PA | title = Guillain-Barré syndrome | journal = Lancet | volume = 388 | issue = 10045 | pages = 717–27 | date = august 2016 | pmid = 26948435 | doi = 10.1016/S0140-6736(16)00339-1 | doi-access = free }}</ref><ref name=NEJM2012>{{cite journal | vauthors = Yuki N, Hartung HP | title = Guillain-Barré syndrome | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 366 | issue = 24 | pages = 2294–304 | date = juni 2012 | pmid = 22694000 | doi = 10.1056/NEJMra1114525 }}</ref> Kod jedne od pet osoba, slabost nastavlja da napreduje čak četiri sedmice.<ref name=NatRevNeurol2014/> Mišići [[vrat]]a također mogu biti zahvaćeni, a otprilike polovina doživi zahvaćenost [[gleveni nervi|kranijalnih nerava]] koji opskrbljuju glava i lice; ovo može dovesti do [[slabost lica|slabost mišića lica]], [[Disfagija|poteškoće pri gutanju]] i ponekad [[Oftalmopareza|slabost mišića oka]].<ref name=NatRevNeurol2014/> U 8 %, slabost [[Paraplegija|zahvaća samo noge]] (paraplegija ili parapareza).<ref name=NatRevNeurol2014/> Zahvaćenost mišića koji kontrolišu mjehur i [[anus]] je neuobičajena.<ref name=NEJM2012/> Ukupno, oko trećine ljudi sa Guillain-Barréovim sindromom i dalje može da hoda.<ref name=NatRevNeurol2014/> Jednom kada slabost prestane da napreduje, ona ostaje na stabilnom nivou („faza platoa“) pre nego što dođe do poboljšanja. Plato faza može trajati između dva dana i šest mjeseci, ali najčešće traje sedmicu.<ref name=NatRevNeurol2014/> Simptomi povezani s bolom pogađaju više od polovine, a uključuju [[bol u leđima]], bolne trnce, [[mijalgija|bol u mišićima]] i [[meningizam|bol u glavi i vratu koji se odnosi na iritaciju sluznice mozga]].<ref name=NatRevNeurol2014/>

Mnogi ljudi s Guillain-Barréovim sindromom iskusili su znakove i simptome infekcije u 3–6 sedmica prije pojave neuroloških simptoma. To se može sastojati od [[infekcija gornjih disajnih puteva]] (rinitis, upala grla) ili [[dijareja]].<ref name=NEJM2012/>

[[slika:Guillain Barre Patterns.png|thumb|right|400 px|Različiti obrasci ispoljavanja Guillain-Barréovog sindroma.]]
Kod djece, posebno one mlađe od šest godina, dijagnoza može biti teška i stanje se često u početku pogrešno (ponekad i do dvije sedmice) za druge uzroke bolova i teškoća hodanja, kao što su virusne [[infekcije]],<ref name=NatRevNeurol2014/> ili problemi s kostima i zglobovima.<ref name=Ryan2013>{{cite journal | vauthors = Ryan MM | title = Pediatric Guillain-Barré syndrome | journal = Current Opinion in Pediatrics | volume = 25 | issue = 6 | pages = 689–93 | date = decembar 2013 | pmid = 24240288 | doi = 10.1097/MOP.0b013e328365ad3f | s2cid = 34011924 }}</ref>

Na [[neurologija|neurološkom pregledu]], karakteristična obilježja su smanjena snaga mišića i smanjeni ili odsutni [[Refleks istezanja|tetivni refleksi]] ([[hiporefleksija|hipoflaksija, odnosno arefleksija]]). Međutim, mali dio ima normalne [[refleks]]e u zahvaćenim udovima prije razvoja arefleksije, a neki mogu imati pretjerane reflekse.<ref name=NatRevNeurol2014/> U Miller Fisherovoj varijanti Guillain-Barréovog sindroma (vidi dolje), trijada mogu se naći [[Ofthalmopareza|slabost očnih mišića]], [[ataksija|abnormalnosti u koordinaciji]], kao i odsutni refleksi.<ref name=NEJM2012/> [[Promijenjen nivo svijesti|nivo svijesti]] je normalno ne utiče na Guillain-Barréov sindrom, ali podtip [[Bickerstaffov encefalitis|Bickerstaffov encefalitis moždanog stabla]] može imati pospanost, pospanost ili komu.<ref name=Shahrizaila2013>{{cite journal | vauthors = Shahrizaila N, Yuki N | title = Bickerstaff brainstem encephalitis and Fisher syndrome: anti-GQ1b antibody syndrome | journal = Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry | volume = 84 | issue = 5 | pages = 576–83 | date = maj 2013 | pmid = 22984203 | doi = 10.1136/jnnp-2012-302824 | doi-access = free }}</ref>

===Respiratorna insuficijencija===

Četvrtina svih ljudi s Guillain-Barréovim sindromom razvija slabost mišića disanja što dovodi do [[respiratorna insuficijencija|respiratorne insuficijencije]], nemogućnosti da se pravilno dišu kako bi se održao zdrav nivo [[kisik]]a i/ili [[ugljik-dioksid]]a u krvi.<ref name=NatRevNeurol2014/><ref name=NEJM2012/><ref name="vanDoorn2010">{{cite journal | vauthors = van Doorn PA, Kuitwaard K, Walgaard C, van Koningsveld R, Ruts L, Jacobs BC | title = IVIG treatment and prognosis in Guillain-Barré syndrome | journal = Journal of Clinical Immunology | volume = 30 Suppl 1 | pages = S74-8 | date = maj 2010 | pmid = 20396937 | pmc = 2883091 | doi = 10.1007/s10875-010-9407-4 }}</ref> Ovaj po život opasan scenario je komplikovan drugim medicinskim problemima kao što su [[pneumonija]], [[sepsa|teške infekcije]], [[plućna embolija|krvni ugrušci u plućima]] i [[gastrointestinalno krvarenje|krvarenje u probavni trakt]] kod 60% onih kojima je potrebna vještačka ventilacija.<ref name=NEJM2012/>

===Autonomna disfunkcija===

[[autonomni nervni sistem|Autonomni ili nevoljni nervni sistem]], koji je uključen u kontrolu tjelesnih funkcija kao što su [[srčani ciklus|otkucaji srca]] i [[krvni pritisak]], zahvaćen je kod dvije trećine ljudi s GuillaiAN– Barreov sindrom, ali uticaj je promenljiv.<ref name=NatRevNeurol2014/> Dvadeset procenata može doživeti ozbiljne fluktuacije krvnog pritiska i [[Srčana aritmija|nepravilnosti u otkucajima srca]], ponekad do te mJere da [[asistola|otkucaji srca prestaju]] i zahtijeva [[vieštački srčani pejsmejker|tretman zasnovan na pejsmejkeru]].<ref name=NEJM2012/> Ostali povezani problemi su abnormalnosti u [[znojenju]] i promjene u [[reaktivnosti zjenica|reaktivnosti zenica]]. Uključenost autonomnog nervnog sistema može uticati čak i na one koji nemaju tešku slabost mišića.

==Uzroci==
===Početak infekcije===
[[slika:ARS Campylobacter jejuni.jpg|right|thumb|''[[Campylobacter jejuni]]'' izvedena iz [[skenirajućeg elektronskog mikroskopa]], koja izaziva oko 30% slučajeva Guillain-Barréovog sindroma]]
Dvije trećine ljudi s Guillain-Barréovim sindromom doživjelo je infekciju prije početka bolesti. Najčešće su to epizode [[gastroenteritis]]a ili [[infekcije respiratornog trakta]]. U mnogim slučajevima može se potvrditi tačna priroda [[infekcije]].<ref name=NatRevNeurol2014/> Otprilike 30% slučajeva je izazvano bakterijama ''[[Campylobacter jejuni]]'', koje uzrokuju dijareju. Dodatnih 10% može se pripisati [[ljudski citomegalovirus|citomegalovirusu]] (CMV, HHV-5). Uprkos tome, samo mali broj ljudi sa ''Campylobacter'' ili CMV infekcijom razvije Guillain-Barréov sindrom (0,25–0,65 na 1000 i 0,6–2,2 na 1,000 epizoda).<ref name=NEJM2012/> Uključeni sojevi '' Campylobacter'' mogu odrediti rizik od GBS; različiti oblici bakterija imaju različite [[lipopolisaharid]] ena svojoj površini, a neki mogu izazvati bolest (vidi dolje), dok drugi neće.<ref name=NatRevNeurol2014/>

Veze između drugih infekcija i GBS-a su manje izvjesne. Dva druga herpesvirusa ([[Epstein-Barr virus]]/HHV-4 i [[varicella zoster virus]]/HHV-3) i bakterija ''[[Mycoplasma pneumoniae]]'' povezani su sa GBS.<ref name=NEJM2012/> Poznato je da se GBS javlja nakon gripe, a pokazalo se da je [[vakcinacija]] protiv gripe povezana sa smanjenim rizikom.<ref>{{cite journal |last1=Vellozzi |first1=C. |last2=Iqbal |first2=S. |last3=Broder |first3=K. |title=Guillain-Barre Syndrome, Influenza, and Influenza Vaccination: The Epidemiologic Evidence |journal=Clinical Infectious Diseases |date=15. 4. 2014 |volume=58 |issue=8 |pages=1149–1155 |doi=10.1093/cid/ciu005 |pmid=24415636|doi-access=free }}</ref> Tropske flavivirusne infekcije [[denga groznica]] i [[Zika virus]] su također povezane s epizodama GBS-a.<ref name="Carod2013">{{cite journal | vauthors = Carod-Artal FJ, Wichmann O, Farrar J, Gascón J | title = Neurological complications of dengue virus infection | journal = The Lancet. Neurology | volume = 12 | issue = 9 | pages = 906–919 | date = septembar 2013 | pmid = 23948177 | doi = 10.1016/S1474-4422(13)70150-9 | s2cid = 13948773 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Gatherer D, Kohl A | title = Zika virus: a previously slow pandemic spreads rapidly through the Americas | journal = The Journal of General Virology | volume = 97 | issue = 2 | pages = 269–273 | date = februar 2016 | pmid = 26684466 | doi = 10.1099/jgv.0.000381 | url = http://eprints.gla.ac.uk/113711/1/113711.pdf | doi-access = free }}</ref> Utvrđeno je da je prethodna infekcija [[hepatitis E|virusom hepatitisa E]] češća kod osoba sa GBS-om.<ref name=NatRevNeurol2014/>

GBS je prijavljen u vezi sa [[COVID-19]] i može biti potencijalna neurološka komplikacija bolesti.<ref>{{cite journal | vauthors = Ellul MA, Benjamin L, Singh B, Lant S, Michael BD, Easton A, Kneen R, Defres S, Sejvar J, Solomon T | display-authors = 6 | title = Neurological associations of COVID-19 | journal = The Lancet. Neurology | volume = 19 | issue = 9 | pages = 767–783 | date = septembar 2020 | pmid = 32622375 | doi = 10.1016/S1474-4422(20)30221-0 | pmc = 7332267 | doi-access = free }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Toscano G, Palmerini F, Ravaglia S, Ruiz L, Invernizzi P, Cuzzoni MG, Franciotta D, Baldanti F, Daturi R, Postorino P, Cavallini A, Micieli G | display-authors = 6 | title = Guillain-Barré Syndrome Associated with SARS-CoV-2 | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 382 | issue = 26 | pages = 2574–2576 | date = juni 2020 | pmid = 32302082 | pmc = 7182017 | doi = 10.1056/NEJMc2009191 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Paterson RW, Brown RL, Benjamin L, Nortley R, Wiethoff S, Bharucha T, Jayaseelan DL, Kumar G, Raftopoulos RE, Zambreanu L, Vivekanandam V, Khoo A, Geraldes R, Chinthapalli K, Boyd E, Tuzlali H, Price G, Christofi G, Morrow J, McNamara P, McLoughlin B, Lim ST, Mehta PR, Levee V, Keddie S, Yong W, Trip SA, Foulkes AJ, Hotton G, Miller TD, Everitt AD, Carswell C, Davies NW, Yoong M, Attwell D, Sreedharan J, Silber E, Schott JM, Chandratheva A, Perry RJ, Simister R, Checkley A, Longley N, Farmer SF, Carletti F, Houlihan C, Thom M, Lunn MP, Spillane J, Howard R, Vincent A, Werring DJ, Hoskote C, Jäger HR, Manji H, Zandi MS | display-authors = 6 | title = The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings | journal = Brain | date = juli 2020 | volume = 143 | issue = 10 | pages = 3104–3120 | pmid = 32637987 | doi = 10.1093/brain/awaa240 | pmc = 7454352 | doi-access = free }}</ref><ref>{{Cite journal|last1=Abu-Rumeileh|first1=Samir|last2=Abdelhak|first2=Ahmed|last3=Foschi|first3=Matteo|last4=Tumani|first4=Hayrettin|last5=Otto|first5=Markus|date=2021|title=Guillain-Barré syndrome spectrum associated with COVID-19: an up-to-date systematic review of 73 cases|journal=Journal of Neurology|volume=268|issue=4|pages=1133–1170|doi=10.1007/s00415-020-10124-x|issn=1432-1459|pmc=7445716|pmid=32840686}}</ref>

===Početak vakcinacije===
Povećana incidencija Guillain-Barréovog sindroma uslijedila je nakon imunizacije protiv [[gripa|gripe]] koja je uslijedila nakon izbijanja svinjske gripe 1976. (H1N1&nbsp;A/NJ/76); 8,8 slučajeva na milion (0,0088 na 1.000) primatelja ga je razvilo kao komplikaciju.<ref name=Lehmann2010/> Slučajevi GBS-a su se javili kod 362 pacijenta tokom šest sedmica nakon vakcinacije protiv gripa 45 miliona osoba, što je povećanje od 8,8 puta u odnosu na normalne stope.<ref name="nelson12">{{cite journal |doi=10.1093/aje/kws194|title=Invited Commentary: Influenza Vaccine and Guillain-Barre Syndrome--Is There a Risk?|year=2012|last1=Nelson|first1=K. E.|journal=American Journal of Epidemiology|volume=175|issue=11|pages=1129–1132|pmid=22582208|doi-access=free}}</ref> GBS izazvan vakcinacijom protiv [[svinjska gripa|svinjske gripe]] iz 1976. bio je izuzetak; mali porast incidencije uočen je u kasnijim kampanjama vakcinacije, ali ne u istoj mjeri.<ref name=Lehmann2010>{{cite journal | vauthors = Lehmann HC, Hartung HP, Kieseier BC, Hughes RA | title = Guillain-Barré syndrome after exposure to influenza virus | journal = The Lancet. Infectious Diseases | volume = 10 | issue = 9 | pages = 643–51 | date = septembar 2010 | pmid = 20797646 | doi = 10.1016/S1473-3099(10)70140-7 }}</ref> [[pandemijska vakcina protiv gripa 2009.]] protiv [[pandemijski virus H1N1/09|pandemijskog virusa svinjske gripe H1N1/PDM09]] nije izazvala značajan porast slučajeva. Zapravo, "studije su otkrile mali porast od otprilike jedan slučaj na milion vakcina iznad osnovne stope, što je slično onom uočenom nakon primjene cjepiva protiv sezonske gripe u posljednjih nekoliko godina."<ref name=NEJM2012/> Prednosti vakcinacija za populaciju u cjelini u prevenciji gripe nadmašuje male rizike za pojedince te grupe GBS nakon vakcinacije.<ref name=Rinaldi2013>{{cite journal | vauthors = Rinaldi S | title = Update on Guillain-Barré syndrome | journal = Journal of the Peripheral Nervous System | volume = 18 | issue = 2 | pages = 99–112 | date = juni 2013 | pmid = 23781958 | doi = 10.1111/jns5.12020 | s2cid = 23577086 }}</ref> Prirodna infekcija gripom je jači faktor rizika za razvoj GBS-a od cijepljenja protiv gripe, a cijepljenje je smanjilo rizik od GBS-a sveukupno smanjenjem rizika od zaraze gripom.<ref name="DeStefano2019">{{cite journal | vauthors = DeStefano F, Bodenstab HM, Offit PA | title = Principal controversies in vaccine safety in the United States | journal = Clinical Infectious Diseases | volume = 69 | issue = 4 | pages = 726–731 | date = august 2019 | pmid = 30753348 | doi = 10.1093/cid/ciz135 | doi-access = free }}</ref>

===Izazvani lijekovima===
[[Zimelidin]], antidepresiv, imao je vrlo povoljan sigurnosni profil, ali je zbog ođposljedica rijetkih slučajeva Guillain-Barréovog sindroma povučen s tržišta.<ref name=Fagius>{{cite journal | vauthors = Fagius J, Osterman PO, Sidén A, Wiholm BE | title = Guillain-Barré syndrome following zimeldine treatment | journal = Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry | volume = 48 | issue = 1 | pages = 65–9 | date = januar 1985 | pmid = 3156214 | pmc = 1028185 | doi = 10.1136/jnnp.48.1.65 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Carlsson A | title = A paradigm shift in brain research | journal = Science | volume = 294 | issue = 5544 | pages = 1021–4 | date = novembar 2001 | pmid = 11691978 | doi = 10.1126/science.1066969 | bibcode = 2001Sci...294.1021C | s2cid = 24365669 }}</ref><ref>{{cite web|url=https://www.thecarlatreport.com/blog/the-rise-and-sudden-fall-of-zimelidine-the-first-ssri/|title=The Rise and Sudden Fall of Zimelidine: The First SSRI}}</ref>

==Mehanzam==
[[slika:Neuron0.jpg|mini|right|Shema multipolarne nervne ćelije kičmenjaka<br>
{{refbegin|2}}
1. [[dendrit]],<br>
2. [[Akson]],<br>
3. [[Ranvijerov čvor|Ranvijerova suženja]],<br>
4. Terminalni završeci aksona,<br>
5. [[Mijelinska ovojnica]] ([[Švanova ćelija]], <br>[[oligodendrocit]]),<br>
6. Tijelo neurona,<br>
7. [[Ćelijsko jedro|Jedro]]
{{refend}}
]]
Nervna disfunkcija kod Guillain-Barréovog sindroma uzrokovana je imunskim napadom na nervne ćelije [[PNS|perifernog nervnog sistema]] i njihove potporne strukture. Nervne ćelije imaju svoje telo (somu) u [[kičmena moždina|kičmenoj moždini]] i dugačku projekciju ([[akson]]) koja prenosi [[akcijski potencijal|električne nervne impulse]] do [[nervnomišićna veza|nervnomišićnog spoja]] , gdje se impuls prenosi na mišić. Aksoni su umotani u omotač od [[Schwannove ćelije|Schwannovih ćelija]] koji sadrže [[mijelin]]. Između Schwannovih ćelija nalaze se praznine ([[Ranvierov čvor|Ranvierovi čvorovi]]) gdje je akson izložen.<ref name=NEJM2012/> Različiti tipovi Guillain-Barréovog sindroma karakteriziraju različite tipove imunskog napada. Demijelinizirajuća varijanta karakteriše oštećenje [[mijelinska ovojnica|mijelinske ovojnice]] [[leukocit|bijela krvna zrnca]] ([[T-ćelije|T-limfocite]] i [[makrofag]]e); ovom procesu prethodi aktivacija grupe krvnih proteina poznatih kao [[sistem komplementa|komplement]]. Nasuprot tome, [[akson]]ska varijanta posredovana je [[Imunoglobulin G|IgG-antitijelima]] i komplementom protiv [[mijelinska ovojnica|ćelijske membrane koja pokriva akson]], bez direktnog uključivanja limfocita.<ref name=NEJM2012/>

U Guillain-Barréovom sindromu prijavljena su različita [[antitijela]] usmjerena na [[nervna ćelija|nervne ćelije]]. U aksonskom podtipu, pokazalo se da se ova antitijela vezuju za [[gangliozid]]e, grupu supstanci koje se nalaze u perifernim nervima. Gangliozid je molekula koja se sastoji od [[keramid]]a vezanog za malu grupu [[šećer]]a tipa [[heksoza]] i sadrži različit broj grupa [[N-acetilneuraminska kiselina|''N''-acetilneuraminske kiseline]]. <!--NEJM2012--> Ključna četiri gangliozida [[antitijela|protiv kojih su opisana antitijela]] su [[GM1]], GD1a, GT1a i GQ1b, s različitim anti-gangliozidnim antitijelima koja su povezana sa određenim obilježjima ; naprimjer, GQ1b antitijela povezana su sa Miller-Fisherovom varijantom GBS i srodnim oblicima, uključujući Bickerstaffov encefalitis.<ref name=NEJM2012/> Proizvodnja ovih antitijela nakon infekcije vjerovatno je rezultat „molekulske mimikrije“, gdje [[imunski sistem]] reaguje na [[mikrob]]ne supstance, ali nastala antitela takođe reaguju sa supstancama koje se prirodno javljaju u organizmu.<ref name=NEJM2012/><ref name=Kuwabara2013>{{cite journal | vauthors = Kuwabara S, Yuki N | title = Axonal Guillain-Barré syndrome: concepts and controversies | journal = The Lancet. Neurology | volume = 12 | issue = 12 | pages = 1180–8 | date = decembar 2013 | pmid = 24229616 | doi = 10.1016/S1474-4422(13)70215-1 | s2cid = 35101547 }}</ref> Nakon infekcije kampilobakterom ([[bakterije]] roda ''Campylobacter''), tijelo proizvodi antitela klase [[Imunoglobulin A|IgA]]; samo mali dio ljudi također proizvodi IgG antitijela protiv supstanci ćelijskog zida bakterijske supstance (npr. [[lipopolisaharid|lipooligosaharide]]) koja unakrsno reaguju sa gangliozidima ljudskih nervnih ćelija. Još nije poznato kako ovaj proces izbjegava centralnu toleranciju gangliozidima, koji imaju za cilj da potisnu proizvodnju antitela protiv sopstvenih supstanci u organizmu.<ref name=WillisonGoodyear2013/> Ne izazivaju sva antigangliozidna antitijela bolesti, a imaju nedavno je sugerirano da se neka vežu za više od jednog tipa [[epitop]]a istovremeno (heterodimerno vezivanje) i da to određuje [[imunski odgovor]]. Nadalje, razvoj patogenih antitijela može ovisiti o prisutnosti drugih sojeva bakterija u crijevima.<ref name=WillisonGoodyear2013>{{cite journal | vauthors = Willison HJ, Goodyear CS | title = Glycolipid antigens and autoantibodies in autoimmune neuropathies | journal = Trends in Immunology | volume = 34 | issue = 9 | pages = 453–9 | date = septembar 2013 | pmid = 23770405 | doi = 10.1016/j.it.2013.05.001 }}</ref>

==Dijagnoza==

Dijagnoza Guillain-Barréovog sindroma zavisi od nalaza kao što su brzi razvoj paralize mišića, odsustvo refleksa, odsustvo groznice i odsustvo mogućeg uzroka. Analiza cerebrospinalne tekućine (kroz [[lumbalna punkcija|lumbalnu spinalnu punkciju]]) i [[studija provodljivosti živaca|studije nervnog provođenja]] su prateće pretrage koje se obično sprovode u dijagnozi GBS-a.<ref name=NatRevNeurol2014/><ref name=NEJM2012/> Često se vrši testiranje na antigangliozidna [[antitijela]], ali je njihov doprinos dijagnozi obično ograničen.<ref name=NatRevNeurol2014/> Testovi krvi se generalno rade kako bi se isključila mogućnost drugog uzroka slabosti, kao što je [[hipokalemija|nizak nivo kalijuma u krvi]].<ref name=NEJM2012/> [[Hiponatremija|abnormalno nizak nivo natrijuma u krvi]] se često susreće kod Guillain-Barréovog sindroma. Ovo se pripisuje [[Sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona|neprikladnog lučenja antidiuretskog hormona]], što dovodi do relativnog zadržavanja vode.<ref>{{cite journal | vauthors = Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, Annane D, Ball S, Bichet D, Decaux G, Fenske W, Hoorn EJ, Ichai C, Joannidis M, Soupart A, Zietse R, Haller M, van der Veer S, Van Biesen W, Nagler E | display-authors = 6 | title = Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia | journal = European Journal of Endocrinology | volume = 170 | issue = 3 | pages = G1-47 | date = mart 2014 | pmid = 24569125 | doi = 10.1530/EJE-13-1020 | doi-access = free }}</ref>

U mnogim slučajevima, radi se [[magnetna rezonanca]] [[kičmena moždina|kičmene moždine]] , da bi se razlikovalo između Guillain-Barréovog sindroma i drugih stanja koja uzrokuju slabost udova, kao što je [[kompresija kičmene moždine]].<ref name=NatRevNeurol2014/><ref name=NEJM2012/> Ako MR skeniranje pokazuje poboljšanje [[nervni korojen|nervnih korjenova]], što može ukazivati na GBS.<ref name=NatRevNeurol2014/> Kod djece, ova karakteristika je prisutna u 95% skeniranja, ali nije specifičan za Guillain-Barréov sindrom, tako da je potrebna i druga potvrda.<ref name=Ryan2013/>

===Spinalna tečnost===

[[Cerebrospinalna tečnost]] obavija [[mozak]] i kičmenu moždinu, a [[lumbalna punkcija|lumbalna]] ili kičmena punkcija je uklanjanje male količine tečnosti pomoću igle ubačene između [[slabinski pršljkenovi|slabinskih pršljenova]]. Karakteristični nalazi kod Guillain-Barréovog sindroma su povišeni nivo proteina, obično veći od 0,55&nbsp;g/L, i manje od 10 [[leukociti|bijelih krvnih zrnaca]] po kubnom milimetru tekućine ("albuminocitološka disocijacija").<ref>{{cite journal | vauthors = Ropper AH | title = The Guillain-Barré syndrome | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 326 | issue = 17 | pages = 1130–6 | date = april 1992 | pmid = 1552914 | doi = 10.1056/NEJM199204233261706 }}</ref> Ovaj obrazac razlikuje Guillain-Barréov sindrom od drugih stanja (kao što su [[limfom]] i [[poliomijelitis]]) u kojima su i proteini i [[pleocitoza|broj ćelija povišeni]]. Povišeni nivoi proteina u likvoru nalaze se kod približno 50% pacijenata u prva 3 dana nakon pojave slabosti, koja se povećava na 80% nakon prve sedmice.<ref name=NatRevNeurol2014/>

Ne preporučuje se ponavljanje lumbalne punkcije tokom toka bolesti. Nivoi proteina mogu porasti nakon primjene terapije.<ref name=NatRevNeurol2014/>

===Neurofiziologija===

Direktnom procjenom  nervnog provođenja [[elektricitet|električnih impulsa]] mogu se isključiti drugi uzroci akutne slabosti mišića, kao i razlikovati različite vrste Guillain-Barréovog  sindroma. Mogu se izvršiti iglena [[elektromiografija]] (EMG) i [[studija nervne provodljivosti|studije nervne provodljivosti]]. U prve dvije sedmice ove pretrage možda neće pokazati nikakve abnormalnosti.<ref name=NatRevNeurol2014/><ref name=Rinaldi2013/> Neurofiziološke studije nisu potrebne za dijagnozu.<ref name=NEJM2012/>

Formalni kriteriji postoje za svaki od glavnih podtipova Guillain-Barréovog sindroma (AIDP i AMAN/AMSAN, vidi dolje), ali oni mogu pogrešno klasifikovati neke slučajeve (posebno kada postoji reverzibilni neuspeh provođenja) i stoga su predložene promjene ovih kriterija.<ref name=Uncini2012>{{cite journal | vauthors = Uncini A, Kuwabara S | title = Electrodiagnostic criteria for Guillain-Barrè syndrome: a critical revision and the need for an update | journal = Clinical Neurophysiology | volume = 123 | issue = 8 | pages = 1487–95 | date = august 2012 | pmid = 22480600 | doi = 10.1016/j.clinph.2012.01.025 | s2cid = 33276521 }}</ref> Ponekad može  pomoći ponovljeno testiranje.<ref name=Uncini2012/>

===Klinički podtipovi===

Prepoznati su brojni podtipovi Guillain-Barréovog sindroma.<ref name=NatRevNeurol2014/><ref name=Uncini2012/> Uprkos tome, mnogi ljudi imaju simptome koji se preklapaju što može otežati klasifikaciju u pojedinačnim slučajevima.<ref name=Wakerley2014>{{cite journal | vauthors = Wakerley BR, Uncini A, Yuki N | title = Guillain-Barré and Miller Fisher syndromes--new diagnostic classification | journal = Nature Reviews. Neurology | volume = 10 | issue = 9 | pages = 537–44 | date = septembar 2014 | pmid = 25072194 | doi = 10.1038/nrneurol.2014.138 | s2cid = 205515884 }}</ref> Svi tipovi imaju parcijalne oblike. Naprimjer, neki ljudi imaju samo izolovane probleme s pokretima očiju ili koordinacijom; smatra se da su oni podtip '''Miller Fisherovog sindroma''' i imaju slične obrasce antigangliozidnih [[antitijela]].<ref name=Shahrizaila2013/><ref name=Wakerley2014/>

{|class="wikitable" style = "margin-left:15px; text-align:center"
! Tip<ref name=NatRevNeurol2014/>
! Simptomi
! Pogođena populacija 
! Studije nervne provodljivosti
! Antigangliozidna antitijela
|-
| Akutna upalna demijelinizirajuća poliradikuloneuropatija (AIDP)
| Senzorni simptomi i slabost mišića, često sa slabošću kranijalnih živaca i autonomnim zahvaćanjem
| Najčešći u Evropi i Sjevernoj Americi
| Demijelinizirajuća polineuropatija
| Nema jasne asocijacije
|-
| [[Akutna motorna aksonska neuropatija]] (AMAN)
| Izolovana mišićna slabost bez senzornih simptoma u manje od 10%; neuobičajeno zahvaćenost kranijalnih živaca
| Rijetka u Evropi i Sjevernoj Americi, značajan dio (30-65%) u Aziji i Centralnoj i Južnoj Americi; ponekad se naziva "kineski paralitski sindrom"
| Aksonska polineuropatija, normalni senzorni akcioni potencijal
| GM1a/b, GD1a & GalNac-GD1a
|-
| Akutna motorna i senzorna aksonska neuropatija (AMSAN)
| Teška slabost mišića slična AMAN-u, ali sa senzornim gubitkom
| -
| Aksonska polineuropatija, smanjen ili odsutan senzorni [[akcijski potencijal]]
| GM1, GD1a
|-
| Faringealno-vratno-brahijalna varijanta
| Slabost posebno mišića grla i mišića lica, vrata i ramena
| -
| Općenito normalna, ponekad aksonska neuropatija na rukama
| Uglavnom GT1a, povremeno GQ1b, rijetko GD1a
|-
| Miller Fisherov sindrom
| [[Ataksija]], slabost mišića oka, arefleksija, ali obično nema slabosti udova
| Ova varijanta se češće javlja kod muškaraca nego kod žena (omjer 2:1). Slučajevi se obično javljaju u proljeće, a prosječna starost pojave je 43 godine.<ref name="Mori2012">{{cite journal | vauthors = Mori M, Kuwabara S, Yuki N | title = Fisher syndrome: clinical features, immunopathogenesis and management | journal = Expert Review of Neurotherapeutics | volume = 12 | issue = 1 | pages = 39–51 | date = januar 2012 | pmid = 22149656 | doi = 10.1586/ern.11.182 | s2cid = 5597853 }}</ref>
| Općenito normalne, ponekad otkrivene diskretne promjene u senzornoj provodljivosti ili [[H-refleks]].
| GQ1b, GT1a
|}

Drugi dijagnostički entiteti često su uključeni u spektar Guillain-Barréovog sindroma. [[Bickerstaffov encefalitis moždanog stabla]] (BBE), naprimjer, dio je grupe stanja koja se sada smatraju oblicima Miller Fisherovog sindroma (sindrom anti-GQ1b antitijela),<ref name=Shahrizaila2013/> kao i povezano stanje označeno kao "akutna ataksijska hipersomnolencija"<ref>{{cite journal |last1=Wakerley |first1=BR |last2=Soon |first2=D |last3=Yuki |first3=N |title=Atypical Bickerstaff brainstem encephalitis: ataxic hypersomnolence without ophthalmoplegia |journal=J Neurol Neurosurg Psychiatry |date=2013 |volume=84 |issue=11 |pages=1206–7 |doi=10.1136/jnnp-2013-304993|pmid=23564757 |s2cid=22756453 }}</ref> gdje su prisutni problemi s koordinacijom i pospanost, ali se ne može otkriti slabost mišića.<ref name=Wakerley2014/> BBE se karakteriše brzim početkom oftalmoplegije, ataksije i poremećaja svijesti, a može biti povezan s odsustvom ili smanjenim tetivnim refleksima i kao [[plantarni refleks|Babinskijev znak]].<ref name=Wakerley2014/> Tok bolesti je obično monofazni, ali su zabilježene ponavljajuće epizode. Abnormalnosti [[MRI]] u [[moždano stablo|moždanom stablu]] prijavljene su u 11% slučajeva.<ref name=Shahrizaila2013/>

Da li se izolovani akutni senzorni gubitak može smatrati oblikom Guillain-Barréovog sindroma predmet je spora; ovo je retka pojava u poređenju sa GBS-om sa slabošću mišića, ali bez senzornih simptoma.<ref name=Rinaldi2013/>

==Liječenje==

===Imunoterapija===

[[Plazmafereza]] i  intravenska primjena [[imunoglobulin]]a (IVIG) dva su glavna imunoterapijska tretmana za GBS. Plazmafereza pokušava smanjiti tjelesni napad na nervni sistem filtriranjem antitijela iz [[krvotok]]a.<ref name="Liu Dong Ubogu 2021 p. ">{{cite journal | last1=Liu | first1=Shuang | last2=Dong | first2=Chaoling | last3=Ubogu | first3=Eroboghene Ekamereno | title=Immunotherapy of Guillain-Barré syndrome | journal=Human Vaccines & Immunotherapeutics | volume=14 | issue=11 | date=2. 6. 2021 | pages=2568–2579 | pmid=29953326 | doi=10.1080/21645515.2018.1493415 | pmc=6314401 }}</ref> Slično, primjena IVIG-a neutralizira štetna [[antitijela]] i [[upale]]. Ova dva tretmana podjednako su efikasna, ali kombinacija ova dva tretmana nije značajno bolja od bilo kojeg pojedinačno.<ref>{{cite journal | vauthors = Hughes RA, Swan AV, van Doorn PA | title = Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 9 | issue = 9 | pages = CD002063 | date = septembar 2014 | pmid = 25238327 | pmc = 6781841 | doi = 10.1002/14651858.CD002063.pub6 }}</ref> Plazmafereza ubrzava oporavak kada se koristi u roku od četiri sedmice od pojave simptoma.<ref name=Hughes>{{cite journal | vauthors = Hughes RA, Wijdicks EF, Barohn R, Benson E, Cornblath DR, Hahn AF, Meythaler JM, Miller RG, Sladky JT, Stevens JC | display-authors = 6 | title = Practice parameter: immunotherapy for Guillain-Barré syndrome: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology | journal = Neurology | volume = 61 | issue = 6 | pages = 736–40 | date = septembar 2003 | pmid = 14504313 | doi = 10.1212/WNL.61.6.736 | doi-access = free }}</ref> IVIG deluje kao i plazmafereza kada se započne u roku od dvije sedmice od pojave simptoma i ima manje komplikacija.<ref name=Hughes/> IVIG se obično koristi prvi zbog njegove lahkoće primjene i bezbednosti. Njegova upotreba nije bez rizika; povremeno uzrokuje [[hepatitis|upalu jetre]], ili u rijetkim slučajevima, zatajenje bubrega.<ref name="Dantal2013">{{cite journal | vauthors = Dantal J | title = Intravenous immunoglobulins: in-depth review of excipients and acute kidney injury risk | journal = American Journal of Nephrology | volume = 38 | issue = 4 | pages = 275–84 | date = oktobar 2013 | pmid = 24051350 | doi = 10.1159/000354893 | doi-access = free }}</ref> Nije utvrđeno da su glukokortikoidi sami po sebi efikasni u ubrzavanju oporavka i mogu potencijalno odgoditi oporavak.<ref>{{Cite journal|last1=Hughes|first1=Richard Ac|last2=Brassington|first2=Ruth|last3=Gunn|first3=Angela A.|last4=van Doorn|first4=Pieter A.|date=24. 10. 2016|title=Corticosteroids for Guillain-Barré syndrome|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2016|issue=10|pages=CD001446|doi=10.1002/14651858.CD001446.pub5|issn=1469-493X|pmc=6464149|pmid=27775812}}</ref>

===Respiratorna insuficijencija===
[[Respiratorna insuficijencija]] može zahtijevati [[trahejska intubacija|intubaciju traheje]] i podršku disanju putem [[mehaničkla ventilacija|mehaničke ventilacije]], općenito na [[jedinica intenzivne njege|jedinici intenzivne njege]]. Potreba za respiratornom podrškom može se predvidjeti mjerenjem dva testa disanja zasnovana na [[spirometrija|spirometriji]]: [[forsirani vitalni kapacitet]] (FVC) i [[negativna inspiratorna sila]] (NIF). FVC manji od 15&nbsp;ml po kilogramu tjelesne težine ili NIF manji od 60&nbsp; cm[[voda|H<sub>2</sub>O]] smatraju se markerima teške respiratorne insuficijencije.<ref name="Dimachkie2013">{{cite journal | vauthors = Dimachkie MM, Barohn RJ | title = Guillain-Barré syndrome and variants | journal = Neurologic Clinics | volume = 31 | issue = 2 | pages = 491–510 | date = maj 2013 | pmid = 23642721 | pmc = 3939842 | doi = 10.1016/j.ncl.2013.01.005 }}</ref>

===Bol===
Iako je bol uobičajen kod ljudi sa Guillain-Barréovim sindromom, studije koje upoređuju različite tipove [[Analgetik|lijekova protiv bolova]] nisu dovoljne da daju preporuku koje treba koristiti.<ref>{{Cite journal|last1=Liu|first1=Jia|last2=Wang|first2=Lu-Ning|last3=McNicol|first3=Ewan D.|date=9. 4. 2015|title=Pharmacological treatment for pain in Guillain-Barré syndrome|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|issue=4|pages=CD009950|doi=10.1002/14651858.CD009950.pub3|issn=1469-493X|pmc=6361619|pmid=25855461}}</ref>

==Prognoza==

Guillain-Barréov sindrom može dovesti do smrti kao rezultat mnogih komplikacija:  teških [[infekcija]], krvnih ugrušaka i srčanog zastoja vjerovatno zbog autonomnske neuropatije. Uprkos optimalnoj njezi, to se događa u oko 5% slučajeva.<ref name=NEJM2012/>

Postoji varijacija u brzini i obimu oporavka.<ref name=NEJM2012/> Prognoza Guillain-Barréovog sindroma uglavnom je određena godinama (osobe starije od 40 godina mogu imati lošiji ishod), te težinom simptoma nakon dvije sedmice. Nadalje, oni koji su imali [[dijareja|dijareju]] prije početka bolesti imaju lošiju prognozu.<ref name=vanDoorn2010/> Na studiji nervnog provodljivosti, prisustvo bloka provodljivosti predviđa lošiji ishod nakon šest mjeseci.<ref name=vanDoorn2010/> U oni koji su intravenski primili [[imunoglobulin]]e, manji porast IgG u krvi dvije sedmice nakon primjene povezan je sa lošijim ishodom mobilnosti nakon šest mjeseci od onih čiji je nivo IgG značajno povećan.<ref name=vanDoorn2010/> Ako bolest nastavi da napreduje nakon četiri sedmice, ili postoje višestruke fluktuacije u težini (više od dvije u osam sedmica), dijagnoza može biti [[hronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija]], koja se tretira drugačije.<ref name=NatRevNeurol2014/>

U istraživačkim studijama, ishod iz epizode Guillain-Barréovog sindroma se bilježi na skali od 0 do 6, gdje 0 označava potpuno zdravo stanje; 1 vrlo mali simptomi, ali mogu trčati; 2 sposoban da hoda, ali ne i da trči; 3 zahtijevaju štap ili drugu potporu; 4 vezani za krevet ili stolicu; 5 zahtijevaju dugotrajnu respiratornu podršku; 6 smrt.<ref>{{cite journal | vauthors = Hughes RA, Swan AV, Raphaël JC, Annane D, van Koningsveld R, van Doorn PA | title = Immunotherapy for Guillain-Barré syndrome: a systematic review | journal = Brain | volume = 130 | issue = Pt 9 | pages = 2245–57 | date = septembar 2007 | pmid = 17337484 | doi = 10.1093/brain/awm004 | doi-access = free }}</ref>

Kvalitet života vezan za zdravlje (HRQL) nakon napada Guillain-Barréovog sindroma može biti značajno narušen. Otprilike petina ne može hodati samostalno nakon šest mjeseci, a mnogi doživljavaju [[hronični bol]], [[umor (medicina)|umor]] i poteškoće s poslom, obrazovanjem, hobijima i društvenim aktivnostima.<ref name=Darweesh2014>{{cite journal | vauthors = Darweesh SK, Polinder S, Mulder MJ, Baena CP, van Leeuwen N, Franco OH, Jacobs BC, van Doorn PA | display-authors = 6 | title = Health-related quality of life in Guillain-Barré syndrome patients: a systematic review | journal = Journal of the Peripheral Nervous System | volume = 19 | issue = 1 | pages = 24–35 | date = mart 2014 | pmid = 24456426 | doi = 10.1111/jns5.12051 | s2cid = 6822 }}</ref> HRQL se značajno poboljšava u prvoj godini.<ref name=Darweesh2014/>

==Epidemiologija==
U zapadnim zemljama, broj novih epizoda godišnje se procjenjuje između 0,89 i 1,89 slučajeva na 100.000 ljudi. Djeca i mlađi odrasli imaju manju vjerovatnoću da će biti pogođeni nego stariji: relativni rizik se povećava za 20% za deceniju života. Muškarci imaju veću vjerovatnoću da razviju Guillain-Barréov sindrom nego žene; [[relativni rizik]] za muškarce je 1,78 u poređenju sa ženama.<ref name=NEJM2012/>

Distribucija podtipova varira između zemalja. U Evropi i Sjedinjenim Državama, 60–80% ljudi s Guillain-Barréovim sindromom ima demijelinizirajući podtip (AIDP), a AMAN pogađa samo mali broj (6–7%). U Aziji i Centralnoj i Južnoj Americi taj je udio znatno veći (30–65%). Ovo može biti povezano sa izloženošću različitim tipovima infekcija, ali i genetičkim karakteristikama te populacije.<ref name=NatRevNeurol2014/> Smatra se da je u jugoistočnoj Aziji češća Miller-Fisherovs  varijanta.<ref name=NEJM2012/><ref name=Shahrizaila2013/>

==Historija==
[[Slika:Georges Guillain.jpg|right|upright|thumb|[[Georges Guillain]], zajedno sa Barréom i Strohlom, opisao je dva slučaja samoograničavajućih akutnih paraliza sa posebnim promjenama u cerebrospinalnoj tekućini. Naslijedio je svog učitelja [[Pierre Marie|Pierrea Marieja]], kao profesor neurologije u bolnici Pitié-Salpêtrière Hospital u Parizu 1925. godine.<ref>{{cite journal | vauthors = Goetz CG | title = Georges Guillain's neurologic exploration of America | url = https://archive.org/details/sim_neurology_1998-05_50_5/page/1451 | journal = Neurology | volume = 50 | issue = 5 | pages = 1451–5 | date = maj 1998 | pmid = 9596004 | doi = 10.1212/WNL.50.5.1451 | s2cid = 823333 }}</ref>]]

[[Jean Landry]] prvi put opisao ovaj poremećaj 1859.<ref>{{cite journal | last1=Landry | first=Jean-Baptiste | name-list-style = vanc | title=Note sur la paralysie ascendante aiguë | journal=Gazette Hebdomadaire de Médecine et de Chirurgie | date=1859 | volume=6 | pages=472–474, 486–488 | url=https://books.google.com/books?id=rwxAAAAAcAAJ&pg=PA486 | url-status=live | archive-url=https://web.archive.org/web/20170227205021/https://books.google.com/books?id=rwxAAAAAcAAJ&pg=PA486 | archive-date=27. 2. 2017 }}</ref> Godine 1916. [[Georges Guillain]], [[Jean Alexandre Barré]] i [[André Strohl]] dijagnosticirali su bolest dvojici vojnika i opisali ključnu dijagnostičku abnormalnost – albuminocitološku disocijaciju – povećane koncentracije proteina u kičmenoj tekućini, ali normalne brojeve ćelija.<ref name=Guillain1916>{{cite journal| vauthors = Guillain G, Barré J, Strohl A |title=Sur un syndrome de radiculonévrite avec hyperalbuminose du liquide céphalo-rachidien sans réaction cellulaire. Remarques sur les caractères cliniques et graphiques des réflexes tendineux|journal=Bulletins et Mémoires de la Société des Médecins des Hôpitaux de Paris|date=1916|volume=40|pages=1462–70}}</ref>

[[Miller Fisher|C. Miller Fisher]] opisao je varijantu koja nosi njegovo ime u 1956.<ref name=Shahrizaila2013/><ref>{{cite journal | vauthors = Fisher M | title = An unusual variant of acute idiopathic polyneuritis (syndrome of ophthalmoplegia, ataxia and areflexia) | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 255 | issue = 2 | pages = 57–65 | date = juli 1956 | pmid = 13334797 | doi = 10.1056/NEJM195607122550201 }}</ref> Britanski neurolog [[Edwin Bickerstaff]] opisao je [[Bickerstaffov encefalitis moždanog stabla|encefalitis]] 1951. godine i dao daljnje doprinose s drugim radom 1957.<ref name=Shahrizaila2013/><ref>{{cite journal | vauthors = Bickerstaff ER, Cloake PC | title = Mesencephalitis and rhombencephalitis | journal = British Medical Journal | volume = 2 | issue = 4723 | pages = 77–81 | date = juli 1951 | pmid = 14848512 | pmc = 2069534 | doi = 10.1136/bmj.2.4723.77 }}</ref><ref>{{cite journal | vauthors = Bickerstaff ER | title = Brain-stem encephalitis; further observations on a grave syndrome with benign prognosis | journal = British Medical Journal | volume = 1 | issue = 5032 | pages = 1384–7 | date = juni 1957 | pmid = 13436795 | pmc = 1973653 | doi = 10.1136/bmj.1.5032.1384 }}</ref> Guillain je izvijestio o nekim od ovih karakteristika prije njihovog potpunog opisa 1938.<ref name=Shahrizaila2013/> Od tada su opisani dalji podtipovi, kao što je oblik koji karakteriše čista ataksija i tip koji uzrokuje faringealno-cervikalno-brahijalnu slabost.<ref name=Shahrizaila2013/> Aksonalni podtip je prvi put opisan 1986.<ref>{{Cite journal|last=Compston|first=Alastair | name-list-style = vanc |date=1. 7. 2016|title=Recurrent and chronic relapsing Guillain-Barré polyneuritis by P.K. Thomas, R.G. Lascelles, J.F. Hallpike and R.L. Hewer. From the Institute of Neurology and National Hospital, Queen Square, the Royal National Orthopaedic Hospital, and Guy's Hospital, London. Brain 1969; 92: 589–606; with An acute axonal form of Guillain-Barré polyneuropathy by T.E. Feasby, J.J. Gilbert, W.F. Brown, C.F. Bolton, A.F. Hahn, W.F. Koopman and D.W. Zochodne. Brain 1986; 109: 1115–1126|url=https://academic.oup.com/brain/article/139/7/2096/2464354|journal=Brain |volume=139|issue=7|pages=2096–2100|doi=10.1093/brain/aww127|issn=0006-8950|doi-access=free}}</ref>

Dijagnostički kriteriji razvijeni su kasnih 1970-ih nakon serije slučajeva povezanih sa vakcinacijom [[svinjska gripa|svinjske gripe]]. Oni su dorađeni 1990.<ref name=NatRevNeurol2014/><ref>{{cite journal | vauthors = Asbury AK, Cornblath DR | title = Assessment of current diagnostic criteria for Guillain-Barré syndrome | journal = Annals of Neurology | volume = 27 Suppl | pages = S21-4 | date = 1990 | pmid = 2194422 | doi = 10.1002/ana.410270707 | s2cid = 39483795 }}</ref> Definiciju slučaja revidirala je Brighton Collaboration, za sigurnost vakcine 2009.,<ref>{{cite journal | vauthors = Sejvar JJ, Kohl KS, Gidudu J, Amato A, Bakshi N, Baxter R, Burwen DR, Cornblath DR, Cleerbout J, Edwards KM, Heininger U, Hughes R, Khuri-Bulos N, Korinthenberg R, Law BJ, Munro U, Maltezou HC, Nell P, Oleske J, Sparks R, Velentgas P, Vermeer P, Wiznitzer M | display-authors = 6 | title = Guillain-Barré syndrome and Fisher syndrome: case definitions and guidelines for collection, analysis, and presentation of immunization safety data | journal = Vaccine | volume = 29 | issue = 3 | pages = 599–612 | date = januar 2011 | pmid = 20600491 | doi = 10.1016/j.vaccine.2010.06.003 | url = https://zenodo.org/record/1259431 }}</ref> ali je uglavnom namijenjen za istraživanja.<ref name=NatRevNeurol2014/> Razmjena plazme prvi put je korištena 1978. godine, a njena korist je potvrđena u većim studijama 1985.<ref name=Walgaard2011>{{cite journal | vauthors = Walgaard C, Jacobs BC, van Doorn PA | title = Emerging drugs for Guillain-Barré syndrome | journal = Expert Opinion on Emerging Drugs | volume = 16 | issue = 1 | pages = 105–20 | date = mart 2011 | pmid = 21352072 | doi = 10.1517/14728214.2011.531699 | s2cid = 3162151 }}</ref> Intravenski imunoglobulini uvedeni su 1988. godine, a studije ranih 1990-ih su pokazale da nisu ništa manje efikasni od izmjene [[krvna plazma|plazme]].<ref name=Walgaard2011/>

==Reference==
{{reflist}}

==Dopunska literatura==
* {{cite book |last1=Steinberg |first1=Gareth J. | first2 = Joel S. | last2 = Parry | name-list-style = vanc |title=Guillain–Barré syndrome: from diagnosis to recovery |url=https://archive.org/details/guillainbarresyn0000parr_w2f4 |date=2006 |publisher=Demos; ANN Press (American Academy of Neurology) |location=New York |isbn=9781932603569}}

==Vanjski linkovi==

{{PNS bolesti nervnog sistema}}
{{Autoimunske bolesti}}

{{DEFAULTSORT:Guillain-Barre Syndrome}}
[[Kategorija:Geni na hromosomu 6]]
[[Kategorija:Zdravstvene katastrofe]]
[[Kategorija:Autoimunske bolesti]]
[[Kategorija:Bolesti povezane s citomegalovirusom]]
[[Kategorija:Medicinske trijade]]
[[Kategorija:Poremećaji mijelina]]
[[Kategorija:Poremećaji perifernog nervnog sistema]]
[[Kategorija:Sindromi koji utiču na nervni sistem]]
Šabloni koji su upotrebljeni na ovoj stranici:
Šablon:Autoimunske bolesti (uredi)
Šablon:Cite book (pogledaj izvor) (poluzaštićeno)
Šablon:Cite journal (uredi)
Šablon:Cite web (uredi)
Šablon:EMedicine2 (uredi)
Šablon:ICD10 (uredi)
Šablon:ICD9 (uredi)
Šablon:Infokutija (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Šablon:Infokutija bolest (uredi)
Šablon:Navbox (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Šablon:Navkutija (pogledaj izvor) (poluzaštićeno)
Šablon:PNS bolesti nervnog sistema (uredi)
Šablon:Refbegin (uredi)
Šablon:Refbegin/styles.css (uredi)
Šablon:Refend (uredi)
Šablon:Reflist (uredi)
Šablon:Refspisak (uredi)
Šablon:Refspisak/styles.css (uredi)
Modul:Arguments (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1 (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/COinS (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Configuration (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Date validation (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Identifiers (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Utilities (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Whitelist (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/styles.css (uredi)
Modul:Infobox (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Infobox/styles.css (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:InfoboxImage (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Navbar (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Navbar/configuration (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Navbar/styles.css (uredi)
Modul:Navbox (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:No globals (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Nazad na Guillain-Barréov sindrom.
Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/wiki/Guillain-Barréov_sindrom"