Izvorni kôd stranice Epiduralna primjena

Nemate dopuštenje da uredite ovu stranicu, iz sljedećeg razloga:

Your IP address is in a range that has been blocked on all Wikimedia Foundation wikis.

The block was made by ‪EPIC‬. The reason given is Open proxy/Webhost: See the help page if you are affected.

Start of block: 09:48, 2 juli 2024
Expiry of block: 09:48, 2 juli 2025

Your current IP address is 206.189.44.186. The blocked range is 206.189.32.0/20.

Navedite sve gornje podatke u upite ili zahtjeve za deblokadu. Ako smatrate da ste greškom blokirani, dodatne informacije i uputstva možete pronaći na stranici o globalnoj smjernici "Zabranjeni otvoreni proksiji".

U suprotnom, zahtjev za blokadu postavite na Meta-Wikiju. You could also send an email to the stewards VRT queue at stewards@wikimedia.org including all above details.

Možete vidjeti i kopirati izvorni kôd ove stranice.

{{Infokutija bolest
| Ime        = Epiduralna primjena
[[Slika:Epidural.JPG|thumb|250px|center|Svježe umetnuti [[slabinski pršljenovi|slabinski]] epiduralni [[kateter]]. Mjesto je pripremljeno  [[tinktura joda|tinkturom joda]], a [[zavoj (medicina)|zavoj]] još nije primijenjen.<br> Oznake dubine mogu se vidjeti duž osovine katetera.]]
| ICD10       =
| ICD9        = ICD9proc<br>03.90
| ICD9_mult   =
| MeshID      = D000767
| OPS301      = OPS301-8-910
| MedlinePlus = 
| OtherCodes  =
}}
'''Epiduralna primjena''' ([[starogrčki]] ἐπί – ''epi'' =na, do + ''[[dura mater]]'')<ref name="OED">{{Cite OED|term=Epidural|access-date=1. 11. 2020}}</ref> je [[način primjene|način davanja lijekova]] u kojem se lijek ubrizgava u [[epiduralni prostor]] oko [[kičmena moždina|kičmene moždine]]. Epiduralni put koriste liječnici i [[medicinska sestra]] [[anesteziolog]] za davanje [[lokalni anestetik|lokalnih anestetičkih]] sredstava, [[analgetik]]a, [[dijagnostika]] lijekova kao što je [[radiokontrastni agens]]i  i drugi lijekovi poput [[glukokortikoid]]a. Epiduralna primjena uključuje postavljanje [[kateter]]a u epiduralni prostor, koji može ostati na mjestu tokom trajanja tretmana. Tehniku namjernog epiduralnog davanja lijekova prvi je put opisao španski vojni hirurg Fidel Pagés 1921. U Sjedinjenim Državama preko 50% porođaja uključuje upotrebu epiduralne anestezije.

Epiduralna anestezija uzrokuje gubitak [[somatosenzorni sistem|senzacija]], uključujući [[bol]], blokiranjem prijenosa signala kroz [[neerv|nervna vlakna]] u ili u blizini kičmene moždine. Zato, epidurali se obično koriste za kontrolu [[bol]]a tokom [[porođaj]]a i [[operacija]]. Tehnika se smatra sigurnom i efikasnom za ublažavanje bolova tokom porođaja i operacije, a smatra se učinkovitijom i sigurnijom od davanja lijekova protiv bolova na usta ili putem [[unutarvenska terapija|intravenske linije]]. Epiduralna injekcija takođe se može koristiti za davanje [[steroid]]a za liječenje [[upala|upalnih]] stanja kičmene moždine. Ne preporučuje se osobama s teškim poremećajima krvarenja, niskim [[trombociti]]ma ili [[infekcija]]ma u blizini predviđenog mjesta ubrizgavanja. Teške komplikacije epiduralne primjene su rijetke, ali mogu uključivati probleme koji proizlaze iz nepravilne primjene, kao i nuspojave primijenjenih lijekova. Najčešće komplikacije epiduralnih injekcija uključuju probleme s krvarenjem, [[glavobolja|glavobolju]] i neadekvatnu kontrolu bola. Epiduralna analgezija tokom porođaja također može uticati na sposobnost majke da se kreće tokom porođaja. Velike doze anestetika ili analgetika mogu rezultirati [[respiratorna depresija|respiratornom depresijom]].

Epiduralna injekcija može se primijeniti u bilo kojoj tački kičme, ali najčešće [[slabinski pršljenovi|slabinskom dijelu kičme]], ispod kraja kičmene moždine. Određeno mjesto davanja određuje se po specifičnim zahvaćenim [[nerv|živcima]], a time i područja tijela iz kojeg će bol biti blokiran. Umetanje epiduralnog katetera sastoji se od uvlačenja igle između kostiju i ligamenata kako bi se došlo do epiduralnog prostora, a da se ne ide toliko daleko da se probuši dura mater. Fiziološki rastvor ili zrak mogu se koristiti za potvrđivanje smještaja u epiduralni prostor. Alternativno, direktno slikanje područja ubrizgavanja može se izvršiti pomoću prenosnog aparata za [[ultrazvuk]] ili [[fluoroskopija|fluoroskopije]] da bi se potvrdilo pravilno postavljanje. Jednom postavljeni lijek može se davati u jednoj ili više pojedinačnih doza ili se može kontinuirano ubrizgavati tokom određenog vremenskog perioda. Ako se pravilno postavi, epiduralni kateter može ostati umetnut nekoliko dana, ali se obično uklanja kada je upotreba manje invazivnih metoda davanja (poput uzimanja lijekova na usta) održiva alternativa.

== Upotreba ==
[[datoteka:EDK Pump 1.jpg |thumb|upright|280px| Pumpa za epiduralnu infuziju sa opioidima ([[sufentanil]]) i anestetikom ([[bupivakain]]) u zaključanoj kutiji]]

=== Ublažavanje bolova tokom porođaja ===
Epiduralne injekcije se obično koriste za ublažavanje bolova ([[analgezija]]) tokom porođaja.<ref>{{cite journal |last1=Schrock |first1=SD |last2=Harraway-Smith |first2=C|title=Labor analgesia |url=https://archive.org/details/sim_american-family-physician_2012-03-01_85_5/page/447 |journal=American Family Physician |date=1. 3. 2012 |volume=85 |issue=5 |pages=447–54 |pmid=22534222}}</ref> To obično uključuje epiduralnu injekciju lokalnog anestetika i [[opioid]]a, koji se obično nazivaju "epiduralni". Ovo je efikasnije od [[oralna primjena|oralnih]] ili [[unutarvenska terapija|IV opioida]] i drugih uobičajenih modaliteta analgezije pri porodu.<ref name="Anim-Somuah2018">{{cite journal | vauthors = Anim-Somuah M, Smyth RM, Cyna AM, Cuthbert A | title = Epidural versus non-epidural or no analgesia in labour | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 5 | pages = CD000331 | year = 2018 | pmid = 29781504 | pmc = 6494646 | doi = 10.1002/14651858.CD000331.pub4}}</ref> Nakon primjene epiduralne funkcije, žena možda neće osjećati bol, ali i dalje može osjećati pritisak. Epiduralna injekcija povećava sposobnost žene da gura plod svojim kontrakcijama.<ref>{{cite journal|last=Buckley|first=Sarah|title=Epidurals: risks and concerns for mother and baby|journal=Midwifery Today with International Midwife|url=http://sarahbuckley.com/epidurals-risks-and-concerns-for-mother-and-baby#ref|publisher=Mothering No.133|access-date=18. 4. 2014|date=24. 1. 2014|issue=81|pages=21–3, 63–6|pmid=17447690}}</ref> Epiduralni [[klonidin]] se rijetko koristi, ali je opsežno proučavan za upravljanje analgezijom tokom [[porođaj]]a.<ref name=Patel1996>{{cite journal|vauthors=Patel SS, Dunn CJ, Bryson HM|title=Epidural clonidine: a review of its pharmacology and efficacy in the management of pain during labour and postoperative and intractable pain|journal=CNS Drugs|year=1996|volume=6|issue=6|pages=474–497|doi=10.2165/00023210-199606060-00007}}</ref>

Epiduralna analgezija smatra se sigurnijom i efikasnijim metodom ublažavanja bolova u porođaju u odnosu na intravensku ili oralnu analgeziju. U 2018 izvedene su studija koje su upoređivale epiduralnu analgeziju sa [[oralna primjena|oralnom primjenom]] opijata, neke prednosti epiduralne analgezije uključuju bolju efikasnost, manje slučajeva upotrebe [[nalokson]]a kod novorođenčadi, i smanjen rizik od hiperventilacije majke.<ref name = "Anim-Somuah2018"/> Neki nedostaci epidurala uključuju povećanje broja [[carski rez|carskih rezova]] potrebnih zbog [[fetus]]ne tegobe, dužeg porođaja, povećane potrebe za [[oksitocin]]om  za stimuliranje [[maternica|kontrakcija maternice]], povećanog rizika od niskog krvnog pritiska i slabosti mišića, kao i vrućice.<ref name = "Anim-Somuah2018"/> Međutim, pregled nije utvrdio razliku u ukupnoj stopi carskog reza i nema dokaza o negativnim efektima na bebu ubrzo nakon rođenja. Nadalje, pojava dugotrajnih bolova u leđima ostala je nepromijenjena i nakon epiduralne upotrebe.<ref name = "Anim-Somuah2018"/> Komplikacije epiduralne analgezije su rijetke, ali mogu uključivati glavobolje, vrtoglavicu, otežano disanje i napadaje majke. Dijete može osjetiti usporen rad srca, smanjenu sposobnost regulacije temperature i potencijalnu izloženost lijekovima koji se daju majci.<ref>{{cite web|title=Anesthesia |url=http://search.credoreference.com/content/entry/hupwh/anesthesia/0?searchId=9b195ee2-c732-11e3-b874-0aea1e3b2a47&result=1|publisher=Harvard University Press|access-date=18. 4. 2014}}</ref>

Ne postoji ukupna razlika u ishodima na osnovu vremena kada se epiduralne inekcije daje majci,<ref name="Cochrane2014">{{cite journal |vauthors=Sng BL, Leong WL, Zeng Y, Siddiqui FJ, Assam PN, Lim Y, Chan ES, Sia AT | title = Early versus late initiation of epidural analgesia for labour. | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 10 | issue = 10 | pages = CD007238 | date = 9. 10. 2014 | pmid = 25300169 | doi=10.1002/14651858.CD007238.pub2}}</ref> konkretno bez promjene stope carskog reza, [[porođaj]] koji moraju biti podržani instrumentima i trajanje porođaja. Također nema promene u [[Apgar rezultat]]u novorođenčeta između rane i kasne epiduralne primjene.<ref name = "Cochrane2014"/> Epidurali koji nisu ambulantni sa niskim dozama također utiču na sposobnost majke da se kreće tokom rada. Pokreti poput hodanja ili promjene položaja mogu pomoći u poboljšanju udobnosti rada i smanjenju rizika od komplikacija.<ref name=Lothian2009>{{cite journal | vauthors = Lothian JA | title = Safe, healthy birth: what every pregnant woman needs to know | journal = J Perinat Educ | volume = 18 | issue = 3 | pages = 48–54 | year = 2009 | pmid = 19750214 | pmc = 2730905 | doi = 10.1624/105812409X461225 }}</ref>

=== Ublažavanje bola tokom drugih operacija ===
Pokazalo se da epiduralna analgezija ima nekoliko koristi nakon drugih operacija, uključujući smanjenje potrebe za upotrebom oralnih ili sistemskih opioida,
<ref name=Block2003>{{cite journal |vauthors=Block BM, Liu SS, Rowlingson AJ, Cowan AR, Cowan JA, Wu CL | title = Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis | journal = JAMA | volume = 290 | issue = 18 | pages = 2455–63 | year = 2003 | pmid = 14612482 | doi = 10.1001/jama.290.18.2455 }}</ref> i smanjenje rizika od postoperativnih respiratornih problema, [[infekcija]] [[grudni koš|grudnog koša]]<ref name=Ballantyne1998>{{cite journal |vauthors=Ballantyne JC, Carr DB, deFerranti S, Suarez T, Lau J, Chalmers TC, Angelillo IF, Mosteller F | display-authors=6 | title = The comparative effects of postoperative analgesic therapies on pulmonary outcome: cumulative meta-analyses of randomized, controlled trials |url=https://archive.org/details/sim_anesthesia-and-analgesia_1998-03_86_3/page/598 | journal = Anesth Analg | volume = 86 | issue = 3 | pages = 598–612 | year = 1998 | pmid = 9495424 | doi = 10.1097/00000539-199803000-00032 }}</ref> zahtjeva  [[transfuzija krvi]],<ref name =Allman1038/> i [[infarkt miokarda|infarkta miokarda]].<ref name=Beattie2001>{{cite journal |vauthors=Beattie WS, Badner NH, Choi P | title = Epidural analgesia reduces postoperative myocardial infarction: a meta-analysis |url=https://archive.org/details/sim_anesthesia-and-analgesia_2001-10_93_4/page/853 | journal = Anesth Analg | volume = 93 | issue = 4 | pages = 853–8 | year = 2001 | pmid = 11574345 | doi = 10.1097/00000539-200110000-00010 }}</ref> Upotreba epiduralne analgezije nakon operacije umjesto sistemske analgezije rjeđe će smanjiti [[peristaltika|pokretljivost crijeva]], što bi se dogodilo sistemskom opioidnom terapijom blokadom [[SNS|simpatičkog živčanog sistema]].<ref name="Allman1038">{{cite book|title=Oxford handbook of anaesthesia|url=https://archive.org/details/oxfordhandbookof0000unse_e7p1|vauthors=Wilson IH, Allman KG|publisher=Oxford University Press|year=2006|isbn=978-0-19-856609-0|location=Oxford|page=[https://archive.org/details/oxfordhandbookof0000unse_e7p1/page/1038 1038]}}</ref><ref name=Gendall>{{cite journal |vauthors=Gendall KA, Kennedy RR, Watson AJ, Frizelle FA | title = The effect of epidural analgesia on postoperative outcome after colorectal surgery | journal = Colorectal Dis | volume = 9 | issue = 7 | pages = 584–98; discussion 598–600 | year = 2007 | pmid = 17506795 | doi = 10.1111/j.1463-1318.2007.1274.x }}</ref> Neke operacije u kojima se može koristiti analgezija kičme uključuju operaciju donjeg dijela trbuha, operaciju donjih udova i perinealnu operaciju.<ref name="Allman1038" />

=== Ostalo ===
{{glavni| Epiduralna injekcija steroida}}

Injekcija steroida u epiduralni prostor ponekad se koristi za liječenje [[radikulopatija|boli u korijenima nerava]], [[radikulska bol|radikulske boli]] i [[upala]] uzrokovanih stanjima kao što su [[kila kičmenog diska]], [[degenerativna bolest diska]] i [[spinalna stenoza]].<ref name="episteroid">{{cite journal |last1=Schneider |first1=Byron |last2=Zheng |first2=Patricia |last3=Mattie |first3=Ryan |last4=Kennedy |first4=David J. |title=Safety of epidural steroid injections |journal=Expert Opinion on Drug Safety |date=2. 8. 2016 |volume=15 |issue=8 |pages=1031–1039 |doi=10.1080/14740338.2016.1184246|pmid=27148630}}</ref> Rizik od komplikacija zbog primjene steroida je nizak, a komplikacije su obično manje. Specifični lijek, doza i učestalost primjene utiču na rizik i ozbiljnost komplikacija. Komplikacije primjene epiduralnih steroida slične su neželjenim efektima steroida primijenjenih na druge načine i mogu uključivati veći nivo šećera od normalnog, posebno kod pacijenata sa [[šećerna bolest|dijabetesom tipa 2]].<ref name = "episteroid"/>
[[Flaster epiduralne krvi]] sastoji se od male količine vlastite krvi koja se ubrizgava u epiduralni prostor. To se radi kao metod začepljivanja rupe ili curenja u epiduralni prostor. Ubrizgana krv se ugrušava na mjestu uboda i zatvara curenje.<ref>{{Citation|last1=Tubben|first1=Robert E.|last2=Murphy|first2=Patrick B. |title=Epidural Blood Patch |date=2018 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482336/ |work=StatPearls|publisher=StatPearls Publishing|pmid=29493961|access-date=31. 10. 2018 }}</ref> Ovo se može koristiti za liječenje [[glavobolja nakon duralne punkcije]] i curenje [[cerebrospinalna tečnost|cerebrospinalne tečnosti]] zbog duralne punkcije, koja se javlja u približno 1,5% postupaka epiduralne analgezije.<ref name=":0">{{cite journal|vauthors=Silva M, Halpern SH|date=2010|title=Epidural analgesia for labor: Current techniques|journal=Local and Regional Anesthesia|volume=3|pages=143–53|doi=10.2147/LRA.S10237|pmc=3417963|pmid=23144567}}</ref> Mala količina vlastite krvi ubrizgava se u epiduralni prostor koja se zgrušava i zatvara mjesto uboda.<ref>{{Citation|last1=Tubben|first1=Robert E.|last2=Murphy|first2=Patrick B.|title=Epidural Blood Patch |date=2018 |url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482336/ |work=StatPearls|publisher=StatPearls Publishing|pmid=29493961|access-date=31. 10. 2018 }}</ref>

== Reference ==

{{reflist}}

== Dopunska literatura ==

* Boqing Chen and Patrick M. Foye, UMDNJ: New Jersey Medical School, ''Epidural Steroid Injections: Non-surgical Treatment of Spine Pain'', eMedicine: Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R), August 2005. Also [http://www.emedicine.com/pmr/topic223.htm available online].
* {{cite journal |vauthors=Leighton BL, Halpern SH | title = The effects of epidural analgesia on labor, maternal, and neonatal outcomes: a systematic review | journal = Am J Obstet Gynecol | volume = 186 | issue = 5 Suppl Nature | pages = S69–77 | year = 2002 | pmid = 12011873 | doi = 10.1067/mob.2002.121813 }}
* {{cite journal |vauthors=Zhang J, Yancey MK, Klebanoff MA, Schwarz J, Schweitzer D | title = Does epidural analgesia prolong labor and increase risk of cesarean delivery? A natural experiment |url=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-obstetrics-and-gynecology_2001-07_185_1/page/128 | journal = Am J Obstet Gynecol | volume = 185 | issue = 1 | pages = 128–34 | year = 2001 | pmid = 11483916 | doi = 10.1067/mob.2001.113874 }}

== Vanjski linkovi ==
{{commons category|Epidural anaesthesia}}
* [https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000484.htm MedlinePlus Encyclopedia]

{{Anestezija}}
{{Oblici doziranja|state=expanded}}

{{Authority control}}

[[Kategorija:Poro��aj]]
[[Kategorija:Regionalna anestezija]]
[[Kategorija:Akušerske procedure]]
[[Kategorija:Oblici doziranja]]

Šabloni koji su upotrebljeni na ovoj stranici:

Šablon:Anestezija (uredi)
Šablon:Authority control (uredi)
Šablon:Citation (uredi)
Šablon:Cite OED (uredi)
Šablon:Cite book (pogledaj izvor) (poluzaštićeno)
Šablon:Cite dictionary (uredi)
Šablon:Cite encyclopedia (uredi)
Šablon:Cite journal (uredi)
Šablon:Cite web (uredi)
Šablon:Commons category (uredi)
Šablon:Commonscat (pogledaj izvor) (poluzaštićeno)
Šablon:EditAtWikidata (uredi)
Šablon:Glavni (pogledaj izvor) (poluzaštićeno)
Šablon:Icon (uredi)
Šablon:Ikona (uredi)
Šablon:Infokutija (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Šablon:Infokutija bolest (uredi)
Šablon:Link note (uredi)
Šablon:Longitem (uredi)
Šablon:Navbox (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Šablon:Navkutija (pogledaj izvor) (poluzaštićeno)
Šablon:Normativna kontrola (uredi)
Šablon:OEDsub (uredi)
Šablon:Oblici doziranja (uredi)
Šablon:Plain link (uredi)
Šablon:Plainlist/styles.css (uredi)
Šablon:Reflist (uredi)
Šablon:Refspisak (uredi)
Šablon:Refspisak/styles.css (uredi)
Šablon:SfnRef (uredi)
Šablon:Side box (uredi)
Šablon:Sporedni okvir (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Arguments (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Authority control (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1 (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/COinS (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Configuration (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Date validation (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Identifiers (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Utilities (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/Whitelist (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Citation/CS1/styles.css (uredi)
Modul:EditAtWikidata (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Hatnote (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Hatnote list (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Infobox (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Infobox/styles.css (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:InfoboxImage (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Main (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Navbar (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Navbar/configuration (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Navbar/styles.css (uredi)
Modul:Navbox (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:No globals (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:ResolveEntityId (uredi)
Modul:Side box (pogledaj izvor) (poluzaštićeno)
Modul:Side box/styles.css (uredi)
Modul:Template wrapper (pogledaj izvor) (zaštićeno)
Modul:Yesno (pogledaj izvor) (zaštićeno)

Nazad na Epiduralna primjena.

Preuzeto iz "https://bs.wikipedia.org/wiki/Epiduralna_primjena"