Odpoved ledvic

Odpoved ledvic
Odpoved ledvic
Specialnost	nefrologija
Klasifikacija in zunanji viri
MKB-10	N17-N19
MKB-9	584-585
DiseasesDB	26060
MeSH	C12.777.419.780.500

Odpoved ledvic pomeni poslabšanje delovanja ledvic, ki tako več ne morejo ustrezno izločati toksinov in odpadnih produktov iz krvnega obtoka.

Glede na čas razvoja bolezni se govori o dveh osnovnih oblikah:

Prva nastopi nenadno, v nekaj dneh, medtem ko se kronična oblika razvija počasi, tekom več mesecev ali let.^[1]

Razvrstitev

Razvrstitev na akutno ali kronično odpoved ledvic temelji na določitvi serumskega kreatinina. V pomoč pri določitvi tipa so tudi drugi dejavniki, na primer slabokrvnost in velikost ledvic, določena z ultrazvokom (pri kronični odpovedi se namreč pogosto pojavi slabokrvnost, ledvice pa so majhne).

Akutna odpoved ledvic

Glavni članek: Akutna odpoved ledvic.

Gre za akutno poslabšanje ledvičnega delovanja z oligurijo ali anurijo in hitrim zviševanjem serumskih koncentracij kreatinina in sečnine. Vzroki so prerenalni, renalni ali postrenalni.^[2] Oligurija pomeni zmanjšano nastajanje seča (manj kot 400 mL na dan pri odraslih^[3] oziroma manj kot 0,5 mL/kg/h pri otrocih). Pride do motenj v telesnih tekočinah ter do elektrolitskega neravnovesja. Vzroki so lahko številni in treba jih je prepoznati ter zdraviti, da se zameji napredovanje bolezni. V času do odprave vzroka je včasih potrebna dializa.

Kronična odpoved ledvic

Glavni članek: Kronična odpoved ledvic.

Kronična odpoved ledvic je posledica katerekoli bolezni, ki postopoma trajno in nepopravljivo okvarja ledvice. Spremlja jo trajno zvišana koncentracija kreatinina in sečnine.^[2] Lahko je posledica neozdravljene akutne oblike.

Simptomi

Simptomi so pri različnih posameznikih zelo različni. Bolnik z začetno obliko bolezni včasih sploh ne čuti nobenih bolezenskih znakov. Ker ledvice ne izločajo odpadnih produktov iz krvi v zadostni meri, pride do azotemije (porast koncentracije sečnine ali drugih nebeljakovinskih dušikovih spojin v krvi). Zelo blaga azotemija povzroča le malo simptomov ali pa jih sploh ne. Pri napredovanju bolezni postanejo simptomi izrazitejši. V končni stopnji se pojavi značilen bolezenski sindrom, imenovan uremija.^[4]

Simptomi odpovedi ledvic zajemajo:^[4]^[5]^[6]^[7]

povišano vrednost sečnine v krvi, ki lahko povzroči:

bruhanje in/ali drisko ter posledično izsušitev

navzejo

izgubo telesne mase

nikturija (pogosto mokrenje ponoči)

penast ali mehurčkast seč

pogostejše mokrenje ali večje količine seča, bled seč

bolj poredko mokrenje ali manjše količine seča, temno obarvan seč

kri v seču

težave pri mokrenju

spremembe v količini seča (običajno povečane količine)

kopičenje fosfatov v krvi, ki lahko povzročijo:

srbenje

poškodbe kosti

mišične krče (zaradi znižane vrednosti kalcija v krvi)

kopičenje kalija v krvi (hiperkaliemija), ki lahko vodi do:

nenormalnega srčnega ritma

ohromitve mišic ^[8]

zastajanje vode v telesu, ki se lahko kaže kot:

zatekanje nog, gležnjev, stopal, obraza in/ali rok

kratka sapa (zaradi večje količine tekočine v pljučih)

cistično bolezen ledvic (nastanek večjih, z vodo napolnjenih cist na ledvicah, redkeje tudi na jetrih), ki lahko povzroči:

bolečine v hrbtem predelu ali ob strani trupa

zmanjšano proizvodnjo eritropoetina (hormona, ki nastaja v ledvicah in stimulira nastajanje rdečih krvničk) in posledično znižanje števila rdečih krvničk v krvi ter slabokrvnost, ki lahko povzroča:

utrujenost/slabotnost

težave s pomnenjem

težave s koncentracijo

omotico

znižan krvni tlak

druge simptome:

izguba teka, slab okus v ustih

nespečnost

potemnelost kože

Viri

↑ Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M. The Merck Manual, 18th Ed. Merck & Co., Inc., 2006., str. 1930.
↑ ^2,0 ^2,1 http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=odpoved^{[mrtva povezava]} Medicinski e-slovar, vpogled: 6. 3. 2011.
↑ Klahr S, Miller S (1998). »Acute oliguria«. N Engl J Med. 338 (10): 671–675. doi:10.1056/NEJM199803053381007. PMID 9486997. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 5. maja 2010. Pridobljeno 6. marca 2011.
↑ ^4,0 ^4,1 Dr Per Grinsted (2. marec 2005). »Kidney failure (renal failure with uremia, or azotaemia)«. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 15. oktobra 2015. Pridobljeno 26. maja 2009.
↑ Dr Andy Stein (1. julij 2007). Understanding Treatment Options For Renal Therapy. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. str. 6. ISBN 1859590705. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 30. januarja 2019. Pridobljeno 6. marca 2011.
↑ The PD Companion. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 1. maj 2008. str. 14–15. 08/1046R. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 25. junija 2010. Pridobljeno 6. marca 2011.
↑ Amgen Inc. (2009). »10 Symptoms of Kidney Disease«. Pridobljeno 26. maja 2009.
↑ MedicineNet, Inc. (3. julij 2008). »Hyperkalemia«. Pridobljeno 26. maja 2009.

[1] Beers MH, Porter RS, Jones TV, Kaplan JL, Berkwits M. The Merck Manual, 18th Ed. Merck & Co., Inc., 2006., str. 1930.

[MS-2] 2,0 ^2,1 http://lsm1.amebis.si/lsmeds/novPogoj.aspx?pPogoj=odpoved^{[mrtva povezava]} Medicinski e-slovar, vpogled: 6. 3. 2011.

[3] Klahr S, Miller S (1998). »Acute oliguria«. N Engl J Med. 338 (10): 671–675. doi:10.1056/NEJM199803053381007. PMID 9486997. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 5. maja 2010. Pridobljeno 6. marca 2011.

[grinsted-4] 4,0 ^4,1 Dr Per Grinsted (2. marec 2005). »Kidney failure (renal failure with uremia, or azotaemia)«. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 15. oktobra 2015. Pridobljeno 26. maja 2009.

[5] Dr Andy Stein (1. julij 2007). Understanding Treatment Options For Renal Therapy. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. str. 6. ISBN 1859590705. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 30. januarja 2019. Pridobljeno 6. marca 2011.

[PD-6] The PD Companion. Deerfield, Illinois: Baxter International Inc. 1. maj 2008. str. 14–15. 08/1046R. Arhivirano iz prvotnega spletišča dne 25. junija 2010. Pridobljeno 6. marca 2011.

[lifeoptions-7] Amgen Inc. (2009). »10 Symptoms of Kidney Disease«. Pridobljeno 26. maja 2009.

[8] MedicineNet, Inc. (3. julij 2008). »Hyperkalemia«. Pridobljeno 26. maja 2009.

[1]