Отравление цианидами
| Отравление цианидами | |
|---|---|
 Труп Генриха Гиммлера, совершившего самоубийство с помощью цианида. | |
| Специальность | неотложная медицинская помощь |
| Симптомы | конвульсия[вд] |
| Причины | цианид |
| Лекарство | тиосульфат натрия |
Отравление цианидами — острая интоксикация, возникшая вследствие попадания в организм цианистых соединений в опасных количествах.
В конце XIX и начале XX веков цианиды активно использовались для борьбы с насекомыми, в военных целях, для осуществления казней, а также в криминальных целях (преступниками для убийств)[1]. На цианидах был основан печально известный «Цикло�� Б», применявшийся нацистами в лагерях смерти для массовых убийств.
Механизм действия
[править | править код]Анионы синильной кислоты образуют комплексы с ионами двухвалентного железа окисленной цитохромоксидазы, тем самым выводят её из окислительной цепи. Это прерывает цепочку переноса электронов в системе цитохромов а-а3, что приводит к блокаде переноса кислорода в ткани и вызывает цитотоксическую тканевую гипоксию[1].
Малые дозы цианидов нейтрализуются находящимися в организме глюкозой и аминокислотами цистеином и глутатионом. Глюкоза и другие сахара реагирует с анионом синильной кислоты с образованием циангидринов. Цистеин и глутатион, легко отщепляющие серу, нейтрализуют циангруппу[1].
Этиология
[править | править код] | В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Отравление цианидами вероятно в следующих случаях:
- при аварийных выбросах с промышленных предприятий;
- при пожарах и горении азотосодержащих материалов;
- при намеренном использование для убийства человека или суицида;
- при пероральном приёме «Лаэтрила» и прочих "противо-опухолевых препаратов".
Классификация
[править | править код] | В разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
| Тяжесть | Концентрация яда в воздухе, необходимая для отравления | Возможные причины | Проявление и симптомы |
|---|---|---|---|
| Лёгкая форма | от 0,005 мг/л до 0,02 мг/л | Вследствие пребывания на слабо заражённой территории (небольшая утечка). | Общее ухудшение самочувствия: головная боль, головокружение, тошнота и рвотные позывы, повышенное давление или тахикардия, психомоторное возбуждение. |
| Форма средней тяжести | от 0,02 мг/л до 0,06 мг/л | Долгое нахождение на заражённой территории, горении азотосодержащих веществ или пероральный приём «Лаэтрила» («Амигдалина» или «Витамина B17»). | Умеренные функциональные изменения: ускоренное или углублённое дыхание, нарушение сознания, вплоть до его потери, пониженная оксигенация крови. |
| Тяжёлая форма | от 0,05 мг/л до 0,8 мг/л | Намеренное отравление (убийство или суицид), авария на предприятии и прочие причины, когда концентрация цианидов достигает 0,5 мг на литр крови. | Отёк лёгких, кома, судороги, потеря реакции на свет, расширение зрачков, брадикардия, гипотензия, высок риск летального исхода через 0.5 - 1 час. |
| Летальная форма | от 0,1 мг/л до 0,55 мг/л | Пероральный приём объёмом 45-70 мг. | Человек умирает за несколько минут из-за кардио-респираторной остановки. |
Лечение при отравлениях цианидами
[править | править код]Главной целью при лечении отравлений цианидами является поддержание жизни организма вместе с нейтрализацией яда с помощью антидотов[2].
Антидотное лечение отравлений цианидом
[править | править код]Антидотами для цианидов являются вещества, высвобождающие серу, метгемоглобинобразователи и вещества, содержащие карбонильную группу (сахара и другие)[1].
- В качестве донатора серы обычно используется 30 % раствор тиосульфата натрия, который в присутствии кислорода и фермента роданазы реагирует с цианидами с образованием нетоксичных роданидов[1].
- Метгемоглобинобразователи (обычно используют нитрит натрия) образуют из гемоглобина метгемоглобин, который связывает попавший в кровь цианид, благодаря чему цианид не попадает в митохондрии клеточных ядер, где он уничтожит цитохромоксидазу. Побочным действием этого является снижение оксигенации крови и, потенциально, общая гипоксия. Однако общее количество цитохромоксидазы в организме очень мало, а гемоглобин имеется в избытке, что позволяет применять метгемоглобинобразователи для спасения жизни пациента[1].
- Из-за того, что цианид-ион может отсоединиться от метгемоглобина, одновременно с метгемоглобинобразователем применяется донатор серы, чаще всего используется смесь нитрита натрия и тиосульфата натрия. При этом преимуществом метгемоглобинобразующих антидотов является то, что такая терапия позволяет отщепить циан-ион от цитохромоксидазы и восстановить работу митохондрий[1].
- В качестве медленного антидота при отравлении цианидами используют 5–40 % растворы глюкозы[1].
Примечания
[править | править код]Литература
[править | править код]- Оксенгендлер, Г. И. Яды и противоядия. — Л. : Наука, 1982.
- Занятие 11. Токсичные химические вещества общеядовитого действия : [арх. 22 августа 2021] // Лекции по токсикологии и медицинской защите. — Волгоградский государственный медицинский университет.
- Стрельникова, Е. Кое-что о цианистом калии : [арх. 18 августа 2021] // Химия и жизнь : журн. — 2011. — № 3.
