ВЭ/ВТ/Антисептика

АНТИСЕПТИКА и АСЕПТИКА. Под антисептикой разумеется современный способ лечения ран, стремящийся предотвратить те болезни ран, от которых, до применения этого способа, погибало ¾ лиц, подвергавшихся более или менее серьезным операциям. Сущность антисептики состоит в уничтожении болезнетворных микробов, которые могли быть занесены в рану. Убедившись, что причина болезней ран — госпитальной гангрены, рожи, гнилостного и гнойного заражения и т. п. — лежит в микробах, занесенных в рану, зная, что микробы могут быть уничтожены различными противогнилостными "антисептическими" веществами: карболовой кислотой, сулемой, йодоформом, — хирурги стали применять эти вещества для лечения ран и получили блестящие результаты. Недостатком антисептического метода было то, что вещества, убивающие микробов, одновременно представляли собою известную опасность для здоровья и жизни больных. После безуспешных поисков убивающего микробов, но безвредного для организма человека средства, хирургия стала стремиться не уничтожать микробов, которые могли быть занесены в рану, а создавать такие условия, при которых этого заноса не могло быть вовсе. Взамен противогнилостного метода явился метод безгнилостный, получивший название асептики. При асептическом методе техника ухода за раной поставлена так, что туда не может проникнуть ни один микроорганизм. До раны касается только то, что заведомо, свободно от микробов, "стерильно", и поэтому нет надобности в каких-либо сильно действующих веществах для уничтожения того, что и не могло попасть в рану. Если антисептический метод имеет свой недостаток в том, что, устраняя опасность заражения, может вызвать отравление, то асептический, в свою очередь, будет приносить свою пользу только при педантическом применении всех установленных наукою правил; малейшая небрежность, малейшее нарушение не только врачом, но и кем-нибудь из ассистирующего персонала, абсолютной чистоты превращает асептику в "грязную" хирургию старого времени, когда, по свидетельству Н. И. Пирогова, в мирное время, в Петербургском воен. госп. (ныне клиническом) почти все оперированные заболевали гнойным заражением, а следовательно, и умирали; когда, по его выражению, "глядя на кладбища, где схоронены зараженные в госпиталях, не знаешь, чему более удивляться, стоицизму ли хирургов, занимающихся еще изобретением новых операций, или доверию, которым продолжают еще пользоваться госпитали у правительства и общества". Таким образом, асептика, в принципе метод идеальный, на практике нередко оказывается представляющей менее гарантий для больного, чем антисептика. Само собой разумеется, что именно в полевой хирургии, где и условия обстановки часто неблагоприятны, и вспомогательный персонал часто бывает не на высоте своего призвания, а сам хирург, в силу чрезмерного количества работы, менее способен к щепетильной осторожности и тщательной подготовке всего необходимого, асептика применяется с особенным трудом и тем менее возможна, чем дальше мы будем отходить от покойных тыловых госпиталей и чем ближе подойдем к перед. перевяз. пунктам, работающим под открытым небом, под артиллерийским и ружейным огнем. Вопрос о преимуществах того и другого метода имеет большое значение для воен.-санит. администрации, именно для заготовок на военное время. В русской армии преимущество отдано антисептическому, т. е. пропитанному противогнилостными веществами, перевязочному материалу. Опыт русско-японской кампании показал, что принятое у нас снабжение, не препятствуя при благоприятных условиях проведению асептического метода, оказалось вполне пригодным и в тех условиях, когда об асептике не могло быть и речи. Секция воен. медицины XIV междунар. медиц. конгресса в Будапеште совершенно категорически высказалась, что перевязочный материал, предназначенный для подачи помощи раненым на поле сражения и в ближайших к нему военно-лечебных заведениях, должен быть антисептическим. Это заключение высоко компетентной коллегии указывает, что вопрос о виде и форме перевяз. средств для нашей армии решен был в свое время совершенно правильно. (Субботин. Руководство к общей хирургии. Спб., 1894 г.; Зейдель. Военно-полевая хирургия. Спб, 1905 г.; Рапчевский и Вреден. Отчет о XIV междун. конгрессе в Будапеште, "Воен.-мед. журнал", № 11, 1909 г.).