Ulcer gastroduodenal

Clasificare și resurse externe
Ulcer gastroduodenal
Ulcer gastric profund
Specialitate	gastroenterologie
Simptome	epigastric pain[][[epigastric pain (symptom)\|]] heartburn[][[heartburn (symptom)\|]] melena[] hematemesis[][[hematemesis (vomiting of blood)\|]]
Cauze	Helicobacter pylori infectious disease[*] Antiinflamatoare non-steroidiene
ICD-9	531–534
ICD-10	K 25–K 27
ICD-11
ICD-9-CM	533^[1]^[2]
DiseasesDB	9819
MedlinePlus	000206
eMedicine	med/1776 ped/2341
MeSH ID	D010437
Modifică date / text

Ulcerul gastroduodenal sau ulcerul gastric și duodenal este o boală de etiologie insuficient cunoscută care se caracterizează, din punct de vedere anatomic, prin prezența unei ulcerații cronice circumscrise care se localizează la nivelul mucoasei gastrice (ulcerul gastric) sau mucoasei duodenale (ulcerul duodenal) sau la nivelul ambelor și care se caracterizează printr-un sindrom clinic cu o evoluție cronică în pusee, în care fazele evolutive alternează cu cele de acalmie. Pentru desemnarea concomitentă a leziunii, simptomelor și a cauzei se utilizează termenul boală ulceroasă gastroduodenală sau boală ulceroasă. Ulcerul poate avea dimensiuni variind de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Ulcerul se deosebește de eroziune prin adâncimea penetrației; eroziunea este mai superficială și nu ajunge la musculara mucoasei. Cauza ulcerului gastroduodenal este legată de prezența unui germen microbian (Helicobacter pylori), de utilizare de AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), de factori alimentari, stres, și mai rar de o hipersecreție de gastrină (sindromul Zollinger-Ellison).^[3]^[4]^[5]^[6]^[7]

Denumirea de "peptic ulcer" din literatura medicală anglosaxonă este mai cuprinzătoare, incluzând pe lângă ulcerele gastric și duodenal, ulcerul esofagian și ulcerul peptic după gastrojejunostomie; în acest caz termenul englez de ulcer peptic subliniază autodigestia clorhidropeptică a mucoasei indiferent de localizarea ulcerului (numele de peptic derivă din greaca peptos = digerat, copt, sau de la pepseino = a găti, a digera; adică în relație cu stomacul sau/și cu digestia, cu acțiunea sucurilor gastrice sau în relație cu pepsina). În literatura românească denumirea de ulcer peptic (în franceză ulcère peptique, în engleză marginal ulcer, anastomotic ulcer) este rezervată strict ulcerului postoperator recidivant al gurii de anastomoză care survine după o gastroenterostomie (gastroduodenostomie, gastrojejunostomie) sau gastrectomie, practicate de obicei în ulcerul gastric sau duodenal.^[3]^[4]^[8]

Definiție și simptome

Ulcerul gastroduodenal reprezintă o leziune în mucoasa stomacală, în prima parte a intestinului subțire sau, ocazional, în partea de jos a esofagului.^[9]^[10] Un ulcer la stomac este cunoscut drept ulcer gastric, în timp ce acela care se află în prima parte a intestinelor este cunoscut drept ulcer duodenal. Cele mai comune simptome reprezintă trezitul în noapte, acuzând dureri în partea superioară a abdomenului sau dureri în partea superioară a abdomenului ce se îmbunătățesc odată ce persoana mănâncă. Durerea este adesea descrisă ca o arsură sau durere suportabilă. Alte simptome includ eructația, starea de vomă, scăderea în greutate sau poftă de mâncare scăzută. Aproximativ o treime dintre persoanele în vârstă nu prezintă simptome.^[9] Complicațiile pot include sângerări, perforare și blocajul stomacului. Sângerarea apare la aproximativ 15% dintre oameni.^[11]

Cauze și diagnostic

Cauzele comune includ bacteria Helicobacter pylori și medicamente antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS-uri).^[9] Alte cauze mai puțin comune includ, printre altele, fumatul tutunului, stresul din cauza unei boli grave, boala Behcet, sindromul Zollinger-Ellison, boala Crohn și ciroza hepatică.^[9]^[12] Persoanele mai în vârstă sunt mai sensibile la efectele AINS-urilor ce cauzează ulcer. Diagnosticul este, de obicei, suspectat din cauza prezenței simptomelor alături de confirmare, fie prin endoscopie sau înghițirea de bariu. H. pylori poate fi diagnosticată prin testarea sângelui de anticorpi, un test de respirație ureică, testarea scaunului pentru semne ale bacteriei sau o biopsie a stomacului. Alte afecțiuni ce produc simptome similare includ cancerul stomacal, boala coronariană și inflamarea mucoasei stomacale sau a vezicii biliare.^[9]

Prevenire și tratament

Dieta nu joacă un rol important nici în cauzarea, nici în prevenirea ulcerelor.^[13] Tratamentul include oprirea fumatului, oprirea administrării AINS-urilor, oprirea consumului de alcool și a medicamentelor pentru a scădea acidul stomacal. Medicația comun utilizată pentru scăderea acidități este, de obicei, fie un inhibator al pompei protonice (IPP), fie un blocant H2, tratamentul inițial recomandat fiind de patru săptămâni.^[9] Ulcerele cauzate de bacteria H. pylori sunt tratate cu o combinație de medicamente precum amoxicilina, claritromicina și un IPP. Rezistența la antibiotice este în creștere, așadar tratamentul ar putea să nu aibă efect întotdeauna.^[14] Ulcerele cu sângerare pot fi tratate prin endoscopie, dar și prin intervenție chirurgicală deschisă, fiind folosită de obicei în cazurile în care aceasta nu are succes.^[11]

Epidemiologie și istoric

Ulcerele peptice sunt prezente la aproximativ 4% din populație.^[9] Aproximativ 10% dintre oameni dezvoltă ulcer peptic într-un moment al vieții.^[15] Acestea au dus la 301.000 de decese în 2013, în scădere de la 327.000 de decese în 1990.^[16] Prima descriere a ulcerului peptic perforat a fost efectuată în 1670 la prințesa Henrietta a Angliei.^[11] H. pylori a fost prima dată descoperită în 1981 de către Barry Marshall și Robin Warren.^[14]

Referințe

^ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29[*] Verificați valoarea |titlelink= (ajutor); |access-date= necesită |url= (ajutor)
^ Disease Ontology, accesat în 15 mai 2019
^ ^a ^b Gheorghe Mogoș. Mică enciclopedie de boli interne. Editura Științifică și Enciclopedică, București, 1988
^ ^a ^b Valeriu Rusu. Dicționar medical. Editura Medicală. 2010
^ Ulcère gastroduodénal. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine
^ Tratat de gastroenterologie, sub redacția Mircea Grigorescu. Vol. I. București: Național, 2001
^ Medicina internă. Vol. III - bolile digestive, hepatice și pancreatice sub redactia prof. dr. L. Gherasim. Editura Medicală, București, 1999
^ Ulcère peptique. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine
^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g Najm, WI (septembrie 2011). „Peptic ulcer disease”. Primary care. 38 (3): 383–94, vii. PMID 21872087.
^ „Definition and Facts for Peptic Ulcer Disease”. http://www.niddk.nih.gov/. Arhivat din original la 2 aprilie 2015. Accesat în 28 februarie 2015. Legătură externa în |website= (ajutor)
^ ^a ^b ^c Milosavljevic, T; Kostić-Milosavljević, M; Jovanović, I; Krstić, M (2011). „Complications of peptic ulcer disease”. Digestive diseases (Basel, Switzerland). 29 (5): 491–3. PMID 22095016.
^ Steinberg, KP (iunie 2002). „Stress-related mucosal disease in the critically ill patient: risk factors and strategies to prevent stress-related bleeding in the intensive care unit”. Critical care medicine. 30 (6 Suppl): S362–4. PMID 12072662.
^ „Eating, Diet, and Nutrition for Peptic Ulcer Disease”. http://www.niddk.nih.gov. Arhivat din original la 20 martie 2015. Accesat în 28 februarie 2015. Legătură externa în |website= (ajutor)
^ ^a ^b Wang, AY; Peura, DA (octombrie 2011). „The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world”. Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. 21 (4): 613–35. PMID 21944414.
^ Snowden FM (octombrie 2008). „Emerging and reemerging diseases: a historical perspective”. Immunol. Rev. 225 (1): 9–26. doi:10.1111/j.1600-065X.2008.00677.x. PMID 18837773.
^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 decembrie 2014). „Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013”. Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMID 25530442.

Legături externe

Commons

Wikimedia Commons conține materiale multimedia legate de Ulcer gastric

en Surgery Multiple Choice Questions: 5 top ulcer questions asked in most exams, accesat 23 noiembrie 2016

[e2a4b1ebbcd01c77e36d0702081835a3-1] Monarch Disease Ontology release 2018-06-29[*] Verificați valoarea |titlelink= (ajutor); |access-date= necesită |url= (ajutor)

[0cbc1e579d0cc1dbc259ff95c633f75f-2] Disease Ontology, accesat în 15 mai 2019

[R1-3] Gheorghe Mogoș. Mică enciclopedie de boli interne. Editura Științifică și Enciclopedică, București, 1988

[R2-4] Valeriu Rusu. Dicționar medical. Editura Medicală. 2010

[5] Ulcère gastroduodénal. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine

[6] Tratat de gastroenterologie, sub redacția Mircea Grigorescu. Vol. I. București: Național, 2001

[7] Medicina internă. Vol. III - bolile digestive, hepatice și pancreatice sub redactia prof. dr. L. Gherasim. Editura Medicală, București, 1999

[8] Ulcère peptique. Dictionnaire médical de l'Académie de Médecine

[Na2011-9] ^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g Najm, WI (septembrie 2011). „Peptic ulcer disease”. Primary care. 38 (3): 383–94, vii. PMID 21872087.

[10] „Definition and Facts for Peptic Ulcer Disease”. http://www.niddk.nih.gov/. Arhivat din original la 2 aprilie 2015. Accesat în 28 februarie 2015. Legătură externa în |website= (ajutor)

[Mil2011-11] Milosavljevic, T; Kostić-Milosavljević, M; Jovanović, I; Krstić, M (2011). „Complications of peptic ulcer disease”. Digestive diseases (Basel, Switzerland). 29 (5): 491–3. PMID 22095016.

[St2002-12] Steinberg, KP (iunie 2002). „Stress-related mucosal disease in the critically ill patient: risk factors and strategies to prevent stress-related bleeding in the intensive care unit”. Critical care medicine. 30 (6 Suppl): S362–4. PMID 12072662.

[13] „Eating, Diet, and Nutrition for Peptic Ulcer Disease”. http://www.niddk.nih.gov. Arhivat din original la 20 martie 2015. Accesat în 28 februarie 2015. Legătură externa în |website= (ajutor)

[Wang2011-14] Wang, AY; Peura, DA (octombrie 2011). „The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world”. Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. 21 (4): 613–35. PMID 21944414.

[Snow2008-15] Snowden FM (octombrie 2008). „Emerging and reemerging diseases: a historical perspective”. Immunol. Rev. 225 (1): 9–26. doi:10.1111/j.1600-065X.2008.00677.x. PMID 18837773.

[GDB2013-16] GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 decembrie 2014). „Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013”. Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMID 25530442.

[1]