Faringite
Faringite é uma infecção respiratória caracterizada por inflamação da parte posterior da garganta, denominada faringe.[5][2] Os sintomas mais evidentes são a inflamação da garganta e febre.[2] Entre outros sintomas estão corrimento nasal, tosse, dor de cabeça e rouquidão.[1] Os sintomas geralmente manifestam-se durante três a cinco dias. As complicações podem incluir sinusite e otite média aguda.[2]
| Faringite | |
|---|---|
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| Especialidade | Infectologia |
| Sintomas | Garganta inflamada, febre, corrimento nasal, tosse, dor de cabeça, rouquidão[1][2] |
| Complicações | Sinusite, otite média[2] |
| Duração | 3–5 dias[2] |
| Causas | Geralmente infeções virais[2] |
| Método de diagnóstico | Baseado nos sintomas, exame rápido de antígenos, recolha de esfregaço da garganta[2] |
| Condições semelhantes | Epiglotite, tiroidite, abcesso retrofaríngeo[2] |
| Tratamento | Anti-inflamatórios não esteroides, lidocaína[2][3] |
| Frequência | ~7,5% da população em cada trimestre[4] |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | J02, J31.2 |
| CID-9 | 462, 472.1 |
| CID-11 | 1791890273 |
| DiseasesDB | 24580 |
| MedlinePlus | 000655 |
| eMedicine | emerg/419 |
| MeSH | D010612 |
 Leia o aviso médico
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A maior parte dos casos são causados por uma infeção viral. Cerca de 25% dos casos em crianças e 10% em adultos são causados pela bactéria Streptococcus pyogenes, infeção que é denominada faringite estreptocócica.[2] Entre outras possíveis causas, mas pouco comuns, estão bactérias como a gonorreia, fungos, substâncias irritantes como o fumo, alergias e doença de refluxo gastroesofágico.[2][3] Em pessoas com sintomas evidentes de infeção viral, como no caso de uma constipação, não se recomenda a realização de exames específicos. Nos restantes casos, recomenda-se a realização de um exame rápido de antígenos ou a recolha de um esfregaço para análise. Entre outras condições que podem produzir sintomas semelhantes estão a epiglotite, tiroidite, abcesso retrofaríngeo e, ocasionalmente, doenças cardiovasculares.[2]
As dores podem ser aliviadas com anti-inflamatórios não esteroides, como o ibuprofeno.[2] A lidocaína de aplicação tópica pode também ser benéfica.[3] As infeções bacterianas são geralmente tratadas com antibióticos como a penicilina ou a amoxicilina.[2] Não é ainda claro se os corticosteroides são ou não benéficos na faringite aguda para além de, possivelmente, nos casos mais graves.[6][7]
A faringite é a causa mais comum de inflamações da garganta.[8] A cada trimestre, cerca de 7,5% da população contrai uma faringite.[4] Em média, cada adulto contrai uma inflamação da garganta entre duas e três vezes por ano e uma criança cinco vezes por ano.[9][1] Em qualquer intervalo de três meses, cerca de 7,5% da população mundial apresenta uma faringite.[10] O termo tem origem na palavra grega pharynx, ou faringe, e no sufixo -ite, que significa "inflamação".[11][12]
Sinais e sintomas
editarOs sinais e sintomas são muito variáveis pois dependem do agente infecioso causal e das defesas imunológicas do paciente.
- Se na maioria dos casos existe só uma "irritação da garganta" com ardor, como acontece nos casos que acompanham um resfriado.
- Quando a infecção é provocada pelo vírus de Epstein-Barr as adenopatias ocupam um lugar de destaque assim como a febre e a debilidade geral
- A febre e a dor à deglutição têm lugar de destaque com algumas adenopatias quando o agente causal é o tão temível Estreptococus pyogenes
- Quando acompanha o Sarampo, os sinais e sintomas são os da doença principal.[13]
Causas
editarA doença transmite-se por via oral, pela saliva que as pessoas expelem ao falar visível ou não (gotículas de Pfludge), tossir, espirrar ou pelo beijo. O período de incubação é variável e depende do germe infecioso mas pode ir de 2-3 a 5-8 dias.[13]
Infecções virais
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A causa mais frequente são as infecções por vírus (40 a 80% dos casos) e pode ser causado por diversos vírus[14]:
- Os adenovirus que se caracterizam por um começo agudo e se acompanham de gânglios inchados
- Os vírus influenzas que causam a gripe comum
- Os Rhinovirus, causa frequente de resfriados leves
- O vírus de Epstein-Barr que também causa mononucleose infecciosa, ou menos frequentemente
- O vírus Herpes simplex, que também causa úlceras bucais
- Os coronavirus, o vírus sincicial respiratório e o vírus parainfluenza são causas frequentes de infecções respiratórias em crianças pequenas
- Raramente é causada pelo vírus do sarampo, em áreas endêmicas.
Infeções bacterianas
editar- Entre 15 e 30% são causados por estreptococos do grupo A beta-hemolítico como o Streptococcus pyogenes. A faringite estreptocócica pode provocar complicações sérias como a febre reumática e mesmo a endocardite bacteriana
- Outras bactérias menos frequentes incluem a Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis(que causa coqueluche), Bacillus anthracis(que causa anthrax), Chlamydophila pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae(que causa difteria), Neisseria gonorrhoeae(que causa gonorreia) e Mycoplasma pneumoniae.[15]
Diagnóstico
editarDuas situações são de temer, uma bacteriana, causada pelo Streptococcus pyogenes outra viral, a Mononucleose infeciosa, pelas complicações que podem originar.
O diagnóstico baseia-se na anamnese e exame físico do doente, secundado por exames laboratoriais. O hemograma é essencial para distinguir entre a infeção bacteriana - leucocitose (aumento dos leucócitos) com neutrofilia (aumento do número de neutrófilos), ou no caso de uma infeção viral, leucocitose com linfocitose (aumento dos linfócitos) ou monocitose (aumento dos monócitos) no caso da Mononucleose infeciosa. Em caso de dúvida uma colheita de pus deve ser feita com uma zaragatoa e a análise microscópica com ou sem incubação dá-nos o resultado.[13]
Classificação
editarPode ser classificada em
- Faringite aguda que pode ser catarral, purulenta ou ulcerosa dependendo da virulência do microrganismo infetante e das defesas imunitárias do indivíduo.[15]
- Faringite crónica é quase sempre catarral mas pode apresentar um aspecto hipertrófico ou atrófico.[16]
Também pode ser classificada consoante a localização predominante
- Naso-faringite, o resfriado habitual
- Amigdalo-faringite ou tonsilo-faringite que é a mais frequente e na qual as amígdalas ou tonsilas palatinas também são afetadas.
- A amigdalite ou tonsilite não é mais do que uma faringite com infeção predominante das amígdalas.
Tratamento
editarAlém dos cuidados de desinfeção com gargarejos, os analgésicos e antipiréticos são indicações em todos os tipos de faringite. O tratamento com antibióticos não é eficaz nas faringites por vírus, mas deve ser utilizado já que a infeção bacteriana pode sobrepor-se a uma infeção que primeiramente foi viral; porém antes de qualquer tratamento antibiótico deve ser feita uma zaragatoa do exsudato para cultura e identificação do agente causal. Sendo a infeção pelo Streptococcus pyogenes a mais temível, pelas complicações já enumeradas, deve ser usado um antibiótico ao qual esta bactéria seja sensível como é o caso da penicilina ou da eritromicina em casos de alergia à penicilina.[13]
Referências
- ↑ a b c Rutter, Paul Professor; Newby, David (2015). Community Pharmacy ANZ: Symptoms, Diagnosis and Treatment (em inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 19. ISBN 9780729583459
- ↑ a b c d e f g h i j k l m n o Hildreth, AF; Takhar, S; Clark, MA; Hatten, B (Setembro de 2015). «Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department.». Emergency medicine practice. 17 (9): 1-16; quiz 16-7. PMID 26276908
- ↑ a b c Weber, R (março de 2014). «Pharyngitis.». Primary care. 41 (1): 91-8. PMID 24439883
- ↑ a b Jones, Roger (2004). Oxford Textbook of Primary Medical Care (em inglês). [S.l.]: Oxford University Press. p. 674. ISBN 9780198567820. Consultado em 4 de agosto de 2016
- ↑ «Pharyngitis». National Library of Medicine. Consultado em 4 de agosto de 2016
- ↑ Principi, N; Bianchini, S; Baggi, E; Esposito, S (fevereiro de 2013). «No evidence for the effectiveness of systemic corticosteroids in acute pharyngitis, community-acquired pneumonia and acute otitis media.». European journal of clinical microbiology & infectious diseases : official publication of the European Society of Clinical Microbiology. 32 (2): 151-60. PMID 22993127
- ↑ Hayward, G; Thompson, MJ; Perera, R; Glasziou, PP; Del Mar, CB; Heneghan, CJ (17 de outubro de 2012). «Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat.». The Cochrane database of systematic reviews. 10: CD008268. PMID 23076943
- ↑ Marx, John (2010). Rosen's emergency medicine: concepts and clinical practice 7th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Mosby/Elsevier. Chapter 30. ISBN 978-0-323-05472-0
- ↑ Tamparo, Carol (2011). Fifth Edition: Diseases of the Human Body. Philadelphia, PA: F.A. Davis Company. 356 páginas. ISBN 978-0-8036-2505-1
- ↑ Jones, Roger (2004). Oxford Textbook of Primary Medical Care (em inglês). [S.l.]: Oxford University Press. p. 674. ISBN 9780198567820. Consultado em 4 de agosto de 2016
- ↑ Beachey, Will (2013). Respiratory Care Anatomy and Physiology,Foundations for Clinical Practice,3: Respiratory Care Anatomy and Physiology (em inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 5. ISBN 0323078664
- ↑ Hegner, Barbara; Acello, Barbara; Caldwell, Esther (2009). Nursing Assistant: A Nursing Process Approach - Basics (em inglês). [S.l.]: Cengage Learning. p. 45. ISBN 9781111780500
- ↑ a b c d Harrison's Principles of Internal Medicine, 17th Edition (Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e. edition, Mc Graw Hill, 2007 ISBN 0071466339
- ↑ Acerra JR. "Pharyngitis". eMedicine. Archived from the original on 17 March 2010.
- ↑ a b «Faringite bacteriana aguda». Consultado em 25 de novembro de 2012
- ↑ «Faringite». Consultado em 25 de novembro de 2012