Garam beriodin

Empat senyawa anorganik digunakan sebagai sumber iodida, tergantung pada produsennya: kalium iodat, kalium iodida, natrium iodat, dan natrium iodida. Salah satu dari senyawa ini akan memasok tubuh dengan iodinnya yang diperlukan untuk biosintesis hormon tiroksina (T₄) dan triiodotironina (T₃) oleh kelenjar tiroid. Hewan juga mendapat manfaat dari suplemen iodin, dan turunan hidrogen iodida dari etilenadiamina adalah suplemen utama pakan ternak.^[4]

Garam adalah kendaraan yang efektif untuk mendistribusikan iodin kepada masyarakat karena ia tidak merusak dan dikonsumsi dalam jumlah yang lebih dapat diprediksi daripada kebanyakan komoditas lainnya.^{[butuh rujukan]} Sebagai contoh, konsentrasi iodin dalam garam secara bertahap meningkat pada penduduk Swiss: 3,75 mg/kg pada tahun 1952, 7,5 mg/kg pada tahun 1962, 15 mg/kg pada tahun 1980, 20 mg/kg pada tahun 1998, dan 25 mg/kg pada tahun 2014.^[5] Peningkatan ini ditemukan untuk meningkatkan status iodin pada populasi umum Swiss.^[6]

Garam yang beriodin perlahan-lahan dapat kehilangan kandungan iodinnya karena terpapar udara berlebih dalam waktu lama.^[7]

Garam yang dapat dimakan dapat diiodinkan dengan menyemprotnya dengan larutan kalium iodat atau kalium iodida. 57 gram kalium iodat, dengan harga sekitar AS$1,15 (pada tahun 2006), diperlukan untuk mengiodinkan satu ton (2.000 pon) garam.^[1] Dekstrosa ditambahkan sebagai penstabil untuk mencegah kalium iodida dari oksidasi dan penguapan. Agen antipenggumpalan seperti kalsium silikat biasanya ditambahkan ke garam meja untuk mencegah penggumpalan.^[8]

Di seluruh dunia, kekurangan iodin memengaruhi dua miliar orang dan merupakan penyebab utama kecacatan intelektual dan perkembangan yang dapat dicegah.^[1][2] Menurut pakar kesehatan masyarakat, iodisasi garam mungkin merupakan tindakan paling sederhana dan hemat biaya di dunia yang tersedia untuk meningkatkan kesehatan, hanya dengan biaya AS$0,05 per orang per tahun.^[1] Pada Pertemuan Puncak Dunia untuk Anak-anak pada tahun 1990, sebuah tujuan ditetapkan untuk menghilangkan kekurangan iodin pada tahun 2000. Pada saat itu, 25% rumah tangga mengkonsumsi garam beriodin, suatu proporsi yang meningkat menjadi 66% pada tahun 2006.^[1]

Produsen garam sering kali, meskipun tidak selalu, mendukung inisiatif pemerintah untuk memberi iodin pasokan garam yang dapat dimakan. Oposisi terhadap iodisasi datang dari produsen garam kecil yang khawatir tentang biaya tambahan, pembuat pil iodin swasta, kekhawatiran tentang mempromosikan asupan garam, dan rumor yang tidak berdasar bahwa iodisasi menyebabkan AIDS atau penyakit lainnya.^[1]

Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat merekomendasikan^[9] 150 mikrogram (0,15 mg) iodin per hari untuk orang dewasa.

Pemerintah Afrika Selatan menginstruksikan bahwa semua garam yang dijual harus beriodin setelah 12 Desember 1995.^[10][11]

Garam beriodin tidak wajib di A.S. tetapi tersedia secara luas.

Di A.S. pada awal abad ke-20, gondok sangatlah lazim di wilayah sekitar Danau-Danau Besar dan Pasifik Barat Laut.^[12] David Murray Cowie, seorang profesor pediatri di Universitas Michigan, memimpin A.S. untuk mengadopsi praktik Swiss dalam menambahkan natrium iodida atau kalium iodida ke garam meja dan dapur. Pada tanggal 1 Mei 1924, garam beriodin dijual secara komersial di Michigan.^[13] Pada musim gugur tahun 1924, Morton Salt Company mulai mendistribusikan garam beriodin secara nasional.

Sebuah penelitian tahun 2017 menemukan bahwa pengenalan garam beriodin pada tahun 1924 telah meningkatkan IQ seperempat populasi yang paling kekurangan iodon.^[14] Temuan ini "dapat menjelaskan kira-kira selama satu dekade tren peningkatan IQ di Amerika Serikat (efek Flynn)".^[14] Penelitian ini juga menemukan "peningkatan besar dari kematian terkait tiroid setelah adopsi garam beriodin di seluruh negeri, yang memengaruhi sebagian besar orang tua di daerah dengan prevalensi kekurangan iodin yang tinggi".^[14] Sebuah penelitian tahun 2013 menemukan peningkatan bertahap dalam kecerdasan rata-rata 1 standar deviasi, 15 poin di daerah yang kekurangan iodin, dan 3,5 poin secara nasional setelah diperkenalkannya garam beriodin.^[15]

Sebuah makalah tahun 2018 menemukan bahwa distribusi garam yang diperkaya iodin secara nasional meningkatkan pendapatan sebesar 11%, partisipasi angkatan kerja sebesar 0,68 poin persentase, dan pekerjaan penuh waktu sebesar 0,9 poin persentase. Menurut penelitian tersebut, "Dampak ini sebagian besar didorong oleh perubahan hasil ekonomi perempuan muda. Di masa dewasa nanti, baik laki-laki maupun perempuan memiliki pendapatan keluarga yang lebih tinggi karena iodisasi."^[16]

Sejak 8 Mei 1967, garam untuk keperluan manusia atau hewan harus beriodin, menurut UU 17.259.^[17]

Anak-anak di Australia diidentifikasi mengidap kekurangan iodin dalam sebuah survei yang dilakukan antara tahun 2003 dan 2004.^[18] Sebagai hasil dari penelitian ini, Pemerintah Australia mengamanatkan bahwa semua roti kecuali roti "organik" harus menggunakan garam beriodin.^[19] Masih terdapat kekhawatiran bahwa inisiatif ini tidak cukup untuk ibu hamil dan menyusui.^[20]

Gangguan Kekurangan Iodin terdeteksi sebagai masalah kesehatan masyarakat yang utama oleh otoritas Brasil pada 1950-an ketika sekitar 20% populasi Brasil menderita gondok.^[21] Badan Nasional untuk Kewaspadaan Sanitasi (ANVISA) bertanggung jawab untuk menetapkan kandungan iodin wajib dari garam meja. Diet Brasil memiliki rata-rata 12 g garam meja per hari, lebih dari dua kali nilai yang disarankan sebesar 5 g per hari. Untuk menghindari konsumsi iodin berlebih, pemberian iodin pada garam meja Brasil dikurangi menjadi 15–45 mg/kg pada Juli 2013. Spesialis mengkritik langkah tersebut, dengan mengatakan bahwa akan lebih baik bagi pemerintah untuk mempromosikan pengurangan asupan garam, yang akan memecahkan masalah iodin serta mengurangi kejadian tekanan darah tinggi.^[22]

Garam beriodin tidak tersedia di Britania Raya, di mana garam meja membentuk proporsi garam yang rendah yang dikonsumsi dan terdapat konflik kepentingan dengan kampanye pengurangan garam, yang bertujuan untuk mengurangi konsumsi garam lebih jauh lagi. Susu Britania Raya saat ini memberikan jalan alternatif untuk asupan iodin, yang secara tidak langsung diperkaya melalui pakan ternak.^[23][24]

Pada tanggal 20 Desember 1995, Presiden Filipina Fidel V. Ramos menandatangani UU Republik 8172: Undang-undang untuk Iodisasi Garam Nasional (ASIN).^[25]

India dan semua negara bagiannya melarang penjualan garam tidak beriodin untuk konsumsi manusia. Namun, implementasi dan penegakan kebijakan ini tidak sempurna; sebuah survei tahun 2009 menemukan bahwa 9% rumah tangga menggunakan garam tidak beriodin dan 20% lainnya menggunakan garam beriodin yang tidak cukup.^[26]

Garam beriodin diperkenalkan ke India pada akhir 1950-an. Kesadaran masyarakat ditingkatkan melalui program dan inisiatif khusus, baik pemerintah maupun nonpemerintah. Saat ini, kekurangan iodin hanya terdapat di beberapa daerah terpencil yang masih belum terjangkau. Di India, beberapa orang menggunakan garam batu Himalaya. Namun garam batu memiliki kadar iodin yang rendah dan harus dikonsumsi hanya jika terdapat makanan kaya iodin lainnya dalam diet.^{[butuh rujukan]}

Sebuah program nasional dengan garam beriodin dimulai pada tahun 1992. Sebuah survei nasional tahun 1990 mengungkapkan prevalensi kekurangan iodin menjadi 20–80% di berbagai bagian Iran menunjukkan masalah kesehatan masyarakat yang utama. Provinsi tengah, yang jauh dari laut, memiliki prevalensi kekurangan iodin tertinggi. Program pengayaan garam nasional sukses besar. Prevalensi penyakit gondok di Iran telah menurun drastis. Survei nasional tahun 1996 melaporkan bahwa 40% anak laki-laki dan 50% anak perempuan menderita gondok. Survei nasional ke-3 tahun 2001 menunjukkan bahwa angka gondok total adalah 9,8%. Pada tahun 2007, survei nasional ke-4 dilakukan 17 tahun setelah konsumsi garam beriodin oleh rumah tangga Iran. Pada penelitian ini, angka gondok total adalah 5,7%.^[27]

Kekhawatiran akan kekurangan iodin telah meningkat selama beberapa tahun terakhir karena konsumsi garam non-iodin terutama garam laut yang disarankan oleh para pekerja pengobatan tradisional di Iran. Banyak dari mereka tidak memiliki studi akademis.

Garam yang dijual kepada konsumen di Kanada untuk keperluan dapur dan rumah tangga harus beriodin dengan 0,01% kalium iodida. Garam laut dan garam yang dijual untuk keperluan lain, seperti pengawetan, dapat dijual secara tanpa iodin.^[28]

Kazakhstan, sebuah negara di Eurasia Tengah di mana pasokan makanan lokalnya jarang mengandung cukup iodin, telah secara drastis mengurangi kekurangan iodin melalui program iodisasi garam. Kampanye oleh pemerintah dan organisasi nirlaba untuk mendidik masyarakat tentang manfaat garam beriodin dimulai pada pertengahan 1990-an, dengan iodisasi garam yang dapat dimakan menjadi wajib secara hukum pada tahun 2002.^[1]

Perusahaan Perdagangan Garam telah mendistribusikan garam beriodin di Nepal sejak tahun 1963.^[29] 98% penduduk Nepal menggunakan garam beriodin. Penggunaan garam tidak beriodin untuk konsumsi manusia telah dilarang.^{[butuh rujukan]} Harga garam beriodin sekitar AS$0,27 per kilogram.^[30]

Menurut undang-undang 568/2002 yang ditandatangani oleh parlemen Rumania dan diterbitkan ulang pada tahun 2009, sejak tahun 2002 garam beriodin wajib didistribusikan di seluruh negeri. Ia digunakan wajib di pasaran untuk konsumsi rumah tangga, di toko roti, dan untuk wanita hamil. Garam beriodin adalah opsional untuk konsumsi hewan dan industri makanan, meskipun banyak digunakan. Proses iodisasi garam harus menjamin minimal 30 mg iodin per kg garam.^[31][32]

Pada akhir tahun 80-an abad lalu, seorang ahli endokrin Suriah Samir Ouaess melakukan penelitian tentang hipotiroidisme dan mencatat bahwa 90 persen orang Suriah menderita hipotiroidisme, persen menderita masalah kesehatan akibat defisiensi tiroid, dan 10 persen siswa menderita penurunan tingkat akademik mereka karena masalah itu. Dr. Ouaess mengaitkan hasil ini dengan fakta bahwa sumber air minum alami di Suriah tidak mengandung cukup mineral. Dia mempresentasikan hasil penelitian itu kepada Kementerian Kesehatan Suriah. Setelah itu, penambahan iodin ke dalam garam menjadi hampir wajib hingga tahun 2021, ketika pemerintah Suriah membatalkan iodisasi garam akibat masalah ekonomi terkait sanksi ekonomi.

Sebagian besar penduduk Tiongkok tinggal di pedalaman, jauh dari sumber makanan iodin. Pada tahun 1996, Kementerian Kesehatan Masyarakat Tiongkok memperkirakan bahwa kekurangan iodin bertanggung jawab atas 10 juta kasus gangguan perkembangan intelektual di Tiongkok.^[33] Pemerintah Tiongkok telah memegang monopoli resmi atas produksi garam sejak 119 SM dan mulai menerapkan garam beriodin pada tahun 1960-an, tetapi reformasi pasar pada tahun 1980-an menyebabkan penyelundupan garam non-iodin yang meluas dari produsen swasta. Di provinsi pedalaman Ningxia, hanya 20% garam yang dikonsumsi dijual oleh China National Salt Industry Corporation. Pemerintah Tiongkok menanggapi hal ini dengan menindak garam selundupan, membentuk polisi garam dengan 25.000 petugas untuk menegakkan monopoli garam. Konsumsi garam beriodin oleh penduduk Tiongkok mencapai 90% dari total penduduk pada tahun 2000.^[34]

Berbeda dengan garam meja yang sering mengandung iodida serta bahan antipenggumpalan, garam pengalengan dan pengasaman khusus dibuat untuk memproduksi air asin yang digunakan untuk mengawetkan sayuran dan bahan makanan lainnya. Berlawanan dengan kepercayaan populer, bagaimanapun, garam beriodin tidak memengaruhi warna, rasa, atau konsistensi acar.^[35]

Garam juga dapat difortifikasi ganda dengan zat besi dan iodin.^[36] Besi dimikroenkapsulasi dengan stearin untuk mencegahnya bereaksi dengan iodin dalam garam. Dengan menyediakan zat besi selain iodin dalam wadah pengiriman garam yang sesuai, ia dapat berfungsi sebagai pendekatan berkelanjutan untuk memerangi gangguan kekurangan iodin dan zat besi di daerah di mana kedua kekurangan tersebut lazim terjadi.^[37]

Menambahkan besi ke garam beriodin diperumit oleh beberapa masalah kimia, teknis, dan organoleptik. Sejak premiks DFS yang layak tersedia untuk ditingkatkan pada tahun 2001, kumpulan literatur ilmiah telah muncul untuk mendukung inisiatif DFS termasuk studi yang dilakukan di Ghana, India, Pantai Gading, Kenya, dan Maroko.^[38]

Di beberapa negara, garam meja dicampur dengan kalium fluorida untuk meningkatkan kesehatan gigi.^[39]

Di India dan Tiongkok, dietilkarbamazina telah ditambahkan ke dalam garam untuk memerangi filariasis limfatik.^[40]

• Basil Stuart Hetzel
• Fluoridasi air, intervensi kesehatan masyarakat yang serupa
• Fortifikasi pangan
• Garam laut
• Iodin lugol
• Sejarah garam
• Tepung yang diperkaya memiliki fungsi analog dengan "garam yang diperkaya".

• (Inggris) Iodine intake as a risk factor for thyroid cancer: a comprehensive review of animal and human studies Diarsipkan 2022-05-20 di Wayback Machine.